Электромиография (эмг)

ЭМГ – метод регистрации биоэлектрической активности мышц, позволяющий определить состояние нервно-мышечной системы. Применяется у больных с двигат. Нарушениями для опред. места, степени и распростр. пораж. Имеется 2 способа отведения: накожный (глобальная ЭМГ) и игольчатыми (локальная ЭМГ).

Применение ЭМГ-иссле­дования позволяет произвести топическую диагностику поражения кореш­ка, сплетения или периферического нерва, выявить тип поражения: еди­ничный (мононевропатия) или множественный (полиневропатия), аксональный или демиелинизирующий; уровень компрессии нерва при тун­нельных синдромах, а также состояние нервно-мышечной передачи.

В норме регистрируются только электромиограммы 1-го типа, отражающие частые, быстрые, изменчивые по амплитудам колебания потенциала. Электромиограммы этого же типа со снижением биоэлектри­ческих процессов (частоты, формы, длительности осцилляции) регистриру­ются у больных с миопатиями, центральными пирамидными парезами и радикулоневритами. О корешковом поражении свидетельствуют гиперсин­хронный характер кривой ЭМГ, появление нестойких потенциалов фиб-рилляций и фасцикуляций при проведении тонических проб.

Основная форма нарушений биоэлектрических процессов, развиваю­щихся в нейромоторном аппарате при поражениях нервной системы, ха­рактеризуется электромиограммами 2-го типа, отражающими более или менее уреженные колебания потенциала. ЭМГ 2 типа преобладают при менее уреженные колебания потенциала. ЭМГ 2 типа преобладают при нейрональной и невральной локализации процесса. ЭМГ 3 типа регистрируются при экстрапирамидных наруш. тонуса и гиперкинезах. Полное «биоэлектрическое молчание» - ЭМГ 4 типа – при вялых параличах в случае гибели всех или большинства мотонейронов.

Эхоэнцефалография

На ЭхоЭГ первый импульс — начальный комплекс — представляет собой возбуждающий генераторный импульс в сочетании с сигналами, отраженными от прилегающих к ультразвуковому зонду кожно-костных покровов головы. В центре располагается сигнал, отраженный от срединных структур головного мозга, расположенных в сагиттальной плос­кости: III желудочек, шишковидная железа, прозрачная перегородка, боль­шой серповидный отросток. Этот сигнал носит название «М-эхо». Послед­ний импульс на ЭхоЭГ является отражением ультразвукового сигнала от костно-кожных покровов противоположной стороны головы и называется конечным комплексом. Между импульсом начального комплекса и М-эхо располагаются импульсы, отраженные от других структур мозга, через которые проходят ультразвуковые волны в процессе исследования. В норме структуры, образующие М-эхо, расположены строго в сагиттальной плоскости и наход. на одинаковом расстоянии от симметричных точек правой и левой сторон головы, поэтому на ЭхоЭГ при отсутствии патологии М-эхо равно отстоит от начального комплекса при исследовании полушарий ГМ.

Отклонение срединного М-эха более чем на 2 мм в одну из сторон должно рассматриваться как патология. Наиболее информативным показа­телем объемного поражения полушария большого мозга следует считать смещение срединного М-эха в сторону здорового полушария. Появление на ЭхоЭГ большого числа отраженных сигналов между на­чальным комплексом и М-эхо указывает на наличие отека головного мозга. Если сигнал срединного М-эха состоит из двух импульсов или имеет зазуб­ренные вершины и широкое основание, это говорит о расширении III же­лудочка мозга. Различное число эхосигналов левого и правого полушарий мозга рассматривается как ультразвуковая межполушарная асимметрия.