- •Экзаменационные ситуационные задачи по Патологической физиологии (примерные) (Задачи взяты из коллоквиумов) Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Каковы механизмы анурии и изменения показателей крови и мочи?
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
Задача 18
Мужчина в возрасте 20 лет обратился в поликлинику с просьбой об обследовании. Он сообщил, что его отец умер в возрасте 40 лет от инфаркта миокарда, несмотря на то, что соблюдал диету с низким содержанием холестерина. Перед этим он продолжительное время страдал ишемической болезнью сердца. Мать отца также умерла в возрасте 38 лет от инсульта. При обследовании пациента: уровень холестерина в сыворотке плазмы - 500 мг% (N<200 мг%). Концентрация ЛПОНП и триглицеридов находились в границах нормы.
Вопросы:
Какой тип гиперлипопротеинемии у пациента и каковы вероятные механизмы ее развития?
Имеет ли значение в возникновении обнаруженной патологии наследственность? Если ответ положительный, то какой предположительно тип наследования.
Каким способом можно снизить интенсивность развитие атеросклероза у данного пациента?
Задача 19
Ребенку 5 лет была проведена вакцинация АКДС, а через 2 недели сделали ревакцинацию на фоне слабых признаков ОРЗ. Через 1.5 месяца после вакцинации у ребенок стал жаловаться на слабость, боли в горле и животе, появились кашель, диарея и субфебрильная температура. Спустя неделю появилась жажда и частое мочеиспускание, снижение аппетита. Ребенок стал резко терять в весе. При внешнем осмотре у ребенка выраженная бледность, сухость кожных покровов, незначительная тахикардия. Спустя месяц после начала заболевания ребенок попадает в больницу. При поступлении в больницу: глюкоза крови - 400 мг%, кетоновые тела - 12 мМ (норма до 0.5 мМ), глюкозурия, кетонурия, концентрация Na+ и К+ в плазме в границах нормы. Показатели КОС: рН=7.35, РСO2 - 35 mmHg, НСОЗ- - 19 мэкв/л, BE - -5 мэкв/л., ТК - 45 мэкв/л.
Вопросы:
Какое патологическое состояние развилось у ребенка после вакцинации и каков его патогенез (патогенез представьте в виде схемы)?
Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения нозологической формы? Охарактеризуйте расстройства углеводного и жирового обмена при данной нозологической форме.
Охарактеризуйте изменения КОС у пациента и чем они обусловлены.
Задача 20
20-летная студентка была срочно доставлена в клинику после того, как соседка по общежитию обнаружила ее без сознания. Известно, что девушка страдает сахарным диабетом (I тип), который компенсировала диетой и инъекциями инсулина. Подруги припоминают, что в течение последних 2 дней больная жаловалась на расстройство желудка с тошнотой, рвотой, диареей и болями в области живота. Сегодня утром она нетвердо стояла на ногах и не пошла на занятия. Утреннюю инъекцию инсулина больная не делала, так как не могла позавтракать. Подруга нашла больную после возвращения домой.
При объективном обследовании: больная без сознания, кожа и слизистые оболочки сухие, дыхание частое и глубокое. АД - 100/60 мм.рт.ст. Пульс 110 в минуту, частота дыхания 14 в минуту. Глубокие рефлексы понижены. В периферической крови лейкоциты 14.5х109/л, содержание глюкозы более 400 мг%. В моче обнаружены глюкоза и кетоны.
Вопросы:
Какая форма диабетической комы скорее всего развилась у пациентки Ответ обоснуйте.
Укажите основные патогенетические факторы комы у пациентки. Ответ представьте в виде схемы.
Охарактеризуйте принципы терапии данной комы.