- •Экзаменационные ситуационные задачи по Патологической физиологии (примерные) (Задачи взяты из коллоквиумов) Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Каковы механизмы анурии и изменения показателей крови и мочи?
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
Задача 30
Мужчина 49 лет, страдающий язвой 12-перстной кишки, поступил в больницу в связи с острым кровотечением, которое возникло 3 часа назад. При осмотре: сознание спутано, кожные покровы бледные, дыхание учащенное и поверхностное, пульс частый слабый, артериальное давление 65/40 мм рт.ст. При поступлении в больницу была сделана операция, в ходе которой перелито 1600 мл полиглюкина (плазмозамещающий раствор). Инфузия полиглюкина и другие врачебные мероприятия восстановили у пациента артериальное давление. Анализы крови были сделаны до введения полиглюкина, через 1 час после его введения и на 7 сутки пребывания в клинике.
Вопросы и задания:
Какая форма (формы) анемии развились у пациента? Ответ обоснуйте.
Копируйте и затем заполните таблицу, используя символы: больше исходного значения - ↑, меньше - ↓, соответствует исходному значению - N. Приведите патофизиологическое обоснование предлагаемой Вами динамике изменения показателей крови.
|
Показатели |
А |
Б |
В |
Г |
|
Нb |
100 г/л |
|
|
|
|
Эритроциты |
3.9 * 1012/л |
|
|
|
|
Ретикулоциты |
0.4 % |
|
|
|
|
Гематокрит |
0.48 |
|
|
|
|
Лейкоциты |
7 * 109/л |
|
|
|
|
Нейтрофилы |
|
|
|
|
|
Палочкоядерные |
3 % |
|
|
|
|
Сегментоядерные |
65 % |
|
|
|
|
Эозинофилы |
5 % |
|
|
|
|
Базофилы |
0.5 % |
|
|
|
|
Лимфоциты |
22 % |
|
|
|
|
Моноциты |
4 % |
|
|
|
В мазке крови - анизацитоз и микроцитоз.
Анализ А - сделан за 2 месяца до кровотечения.
Анализ Б - сделан при поступлении в больницу (до введения полиглюкина).
Анализ В - спустя 1 час после введения полиглюкина.
Анализ Г - на 7 сутки пребывания в больнице.
Задача 31
Пациент X. . 65 лет, много лет страдающий гипертонической болезнью, обратился с жалобами на периодически возникающую одышку с затрудненным вдохом, которая появляется даже при небольшой физической нагрузке. Несколько дней тому назад ночью возник приступ тяжелой инспираторной одышки с чувством неудовлетворенности вдохом и страха смерти. Была вызвана машина скорой медицинской помощи. Врач ввел ему в/в лекарственный препарат. Приступ одышки прекратился.
При обследовании больного в клинике: АД 155/120 мм.рт.ст., при рентгеноскопии и компьютерной двухпроекционной эхокардиографии выявлена выраженная концентрическая гипертрофия левого желудочка. На ЭКГ в состоянии покоя и при умеренной физической нагрузке признаков ишемии миокарда не выявлено. Фракция изгнания (отношение ударного объема к конечному диастолическому объему) в границах нормы.
Вопросы:
Какие исследования необходимо провести пациенту для выявления причины артериальной гипертензии? Назовите результаты этих исследований, характерные для данной формы патологии.
Какая форма сердечной недостаточности развилась у пациента и каков механизм ее развития?
Почему физическая нагрузка вызывала приступ одышки у пациента и каков механизм ее развития?