- •Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М.Сеченова
- •Пищеварительная система человека
- •Методы для исследования ЖКТ
- •Искусственное контрастирование.
- •Фазы контрастирования
- •Контрастные препараты
- •Лучевая диагностика заболеваний пищевода.
- •Нормальная анатомия пищевода
- •Нормальная анатомия пищевода
- •Нормальная анатомия пищевода
- •Рентгеноанотомия пищевода
- •Рентгеноанотомия пищевода
- •Патологии пищевода
- •Смещение пищевода
- •Атрезия пищевода
- •Врожденные сужения пищевода
- •Дивертикулы пищевода
- •Ценкеровский
- •Дивертикулы пищевода
- •Пульсионный
- •Дивертикулы пищевода
- •Эзофагоспазм
- •Ахалазия кардии
- •На рентгенограммах терминальный отдел пищевода представляет собой симметричную воронку с заостренным нижним концом
- •Грыжи пищеводного отдела диафрагмы
- •Грыжи пищеводного отдела диафрагмы
- •Грыжи пищеводного отдела диафрагмы
- •Стриктуры
- •Пептическая язва пищевода
- •Пептическая язва пищевода
- •Варикозное расширение вен пищевода и кардии
- •Варикозное расширение вен пищевода
- •Варикозное расширение вен пищевода и кардии
- •Варикозное расширение вен пищевода и кардии
- •Варикозное расширение вен пищевода и кардии
- •Доброкачественные опухоли пищевода
- •Доброкачественные опухоли пищевода
- •Рак пищевода
- •Пищевод Баррета
- •Рак пищевода
- •Рак пищевода
- •Рак пищевода
- •Рак пищевода
- •Рак пищевода
- •Рак пищевода
- •Рак пищевода
- •Рак пищевода
- •Рак пищевода
- •Опухоли кардии
- •Опухоли кардии
- •Повреждения пищевода
- •Рубцовые стриктуры пищевода
- •Инородные тела
- •Неконтрастные инородные тела
- •Лучевая диагностика заболеваний желудка.
- •Анатомия желудка
- •Рентгеноанатомия желудка
- •Рентгеноанатомия желудка
- •Рентгеноанатомия желудка
- •КТ-анатомия желудка
- •Аномалии и пороки развития
- •Язвенная болезнь желудка
- •Язвенная болезнь желудка
- •«Песочные часы»
- •Перфорация язвы
- •Доброкачественные опухоли
- •Доброкачественные опухоли
- •Рак желудка
- •Рак желудка
- •Злокачественные неэпителиальные опухоли
- •Рак желудка
- •Рак желудка
- •Рак желудка
- •Малый рак желудка
- •Малый рак желудка
- •Стеноз привратника
- •Стеноз привратника
- •Стеноз привратника
- •Лучевая диагностика заболеваний тонкой кишки.
- •Рентгеноанатомия тонкой кишки
- •КТ- анатомия тонкой кишки
- •МР-анатомия тонкой кишки
- •МР-анатомия тонкой кишки
- •Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки
- •Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки
- •Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
- •Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
- •Дивертикулы тонкой кишки
- •Дивертикулы тонкой кишки
- •Болезнь Крона
- •Болезнь Крона
- •Болезнь Крона
- •Болезнь Крона
- •Болезнь Крона
- •Нарушение проходимости тонкой кишки
- •Нарушение проходимости тонкой кишки
- •Нарушение проходимости тонкой кишки
- •Нарушение проходимости тонкой кишки
- •Нарушение проходимости тонкого кишечника
- •Опухоли тонкой кишки
- •Полипы тонкой кишки
- •Доброкачественные опухоли
- •Рак тонкой кишки
- •Лучевая диагностика заболеваний толстой кишки.
- •Рентгеноанатомия толстой кишки
- •КТ-анатомия толстой кишки
- •КТ-анатомия толстой кишки
- •КТ-анатомия толстой кишки
- •КТ-анатомия толстой кишки
- •Язвенный колит
- •Язвенный колит
- •Язвенный колит
- •Язвенный колит
- •Непроходимость толстой кишки
- •Болезнь Крона
- •Различные патологии толстой кишки.
- •Дивертикулы толстой кишки
- •Дивертикулы толстой кишки
- •Рак толстой кишки
- •Рак толстой кишки
- •Спасибо за внимание!
Рак желудка
Рисунок 1. Рентгенограмма при раке желудка. При тугом заполнении контур угла желудка неровный, с небольшим втяжением (указан черной стрелкой). Вдоль малой кривизны антрального отдела
– ригидная площадка (указана белой стрелкой).
Рисунок 2. Рентгенограмма при раке желудка. При двойном контрастировании – конвергенция складок слизистой к уплощенной стенке отдела желудка (указана стрелкой)
Рак желудка
Рисунок 1. Рентгенограмма при раке желудка. При тугом заполнении дистальный отдел деформирован по типу ригидной трубки, контуры его неровные, стенки ригидные, просвет не сужен.
Рисунок 2. Рентгенограмма при раке желудка. При двойном контрастировании наблюдается циркулярная инфильтрация дистального отдела желудка с распространением ее на малую и большую кривизну желудка (указаны стрелками)
Рак желудка
•Симптом атипичного рельефа представляет собой дефект, отражающий опухолевый узел. Форма этого узла неровная, неправильная, очертания расплывчатые.
•Типичным признаком изменения рельефа при раке желудка является стойкое пятно, или депо бария, обусловленное изъязвлением опухоли. Форма пятна неправильная. Контуры неровные, нечеткие.
•В некоторых случаях на рентгенограммах выявляются мощные гиперплазированные, расширенные, беспорядочно расположенные складки с «симптомом обрыва» или, наоборот, отсутствие складок
– «симптом лысого участка»
Рентгенограмма при раке желудка. При тугом заполнении контур малой кривизны нижней трети тела неровный (указан стрелкой), контур большой кривизны без видимых изменений
Малый рак желудка
Рис.1. Рентгенограмма при раке желудка. При тугом заполнении угол желудка выпрямлен, на малой кривизне определяется ригидная площадка с симптомом зарубки (указан стрелкой).
Рис.2. Рентгенограмма при раке желудка. Стенка антрального отдела утолщена за счет внутристеночной инфильтрации (указана стрелкой).
Малый рак желудка
Рис.1. Рентгенограмма при раке желудка. При дозированной компрессии контур малой кривизны нижней трети неровный, подрытый, определяется плоское изъязвление, не выходящее на контур (указаны стрелками).
Рис.2. Рентгенограмма при раке желудка. Вблизи угла желудка отмечается утолщение стенки желудка, обусловленное внутристеночной инфильтрацией (отмечено стрелкой) .
Стеноз привратника
• Основные причины стеноза привратника:
1.Рубцевание в зоне пилоруса
2.Стриктура после химического ожога
3.Новообразование на выходе из желудка
4.Прорастание опухоли из соседних органов •. Стадии стеноза:
1.Формирующийся стеноз: нет четкой КК, при рентгенологическом исследовании желудок не расширен, перистальтика нормальная или несколько усилена, желудок опорожняется полностью
2.Компенсированный: желудок нормальных размеров или несколько расширен, натощак – жидкость, перистальтика ослаблена. Эвакуация контрастной массы задерживается на 6-12 часов. ЭГДС выявляет выраженную рубцовую деформацию пилородуоденального канала с сужением просвета до 0,5 см
3.Субкомпенсированный стеноз: определяется снижение тонуса желудка и его умеренное расширение, натощак в нем сохраняется жидкость. Перистальтика ослаблена, барий задерживается в желудке на 12-24 часа. При ЭГДС – растяжение желудка, сужение просвета пилородуоденального канала до 0,3 см
4.Декомпенсированный: желудок резко растянут, натощак в нем определяется большое кол-во жидкости. Перистальтика резко ослаблена, эвакуация пищи задерживается более, чем на 24 часа. При ЭГДС – большое растяжение желудка и атрофия слизистой. Пилородуоденальный канал сужен до 0,1 см
Стеноз привратника
В норме желудок опорожняется от бариевой взвеси за 2-2,5 часа
При стенозе выхода из желудка бариевая взвесь остается в нем на более длительные сроки
В данном наблюдении через сутки до 1/3 взвеси остается в желудке