Дивертикулы пищевода
Рисунок 1. Пульсионный дивертикул. При рентгеноскопическом исследовании определяется выпячивание стенки пищевода с ровными контурами, округлой формы и с широкой шейкой (контрастное вещество сохраняется после опорожнения большей части пищевода).
Рисунок 2. Пульсионный дивертикул. При компьютерной томогрофии выявляется крупный дивертикул в среднегрудном отделе пищевода. 
Эзофагоспазм
•Функциональная патология пищевода – синдром Баршоня-Тешендорфа (дивертикулы пищевода множественные ложные/функциональные, штопорообразный пищевод)
•Проявления – непостоянная дисфагия, загрудинные боли, спастические сокращения мышц пищевода придают ему четкообразный вид.
•Может сочетаться с язвенной болезнью желудка и/или 12-перстной кишки, ЖКБ.
Ахалазия кардии
•Ахалазия пищевода (синонимы: ахалазия кардии; кардиоспазм; аперистальтика пищевода; мегаэзофагус) - нейрогенное расстройство функционирования пищевода неизвестной этиологии,
вызывающее нарушение его перистальтики и способности нижнего пищеводного сфинктера к расслаблению.
Ахалазия кардии, рентенограмма пищеводно- желудочного перехода с бариевой взвесью. На снимке отчетливо видно сужение в проекции пищеводно-желудочного перехода.
На рентгенограммах терминальный отдел пищевода представляет собой симметричную воронку с заостренным нижним концом («пламя свечи», «хвост морковки», «клюв»). Выше места сужения пищевод расширен.
Грыжи пищеводного отдела диафрагмы
•Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы представляют собой смещение какой-либо части желудка или другого органа (кишки, сальника) выше диафрагмы, через ее пищеводное отверстие.
•Все грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно разделить на аксиальные (осевые и скользящие), параэзофагеальные, а также сформированные в результате врожденного короткого пищевода.
•При скользящих грыжах кардия перемещается выше пищеводного отверстия диафрагмы.
•Основной симптом аксиальной грыжи – наличие желудочных складок в проекции пищеводного отверстия диафрагмы.
Грыжи пищеводного отдела диафрагмы
•Все параэзофагеальные грыжи фиксированы и видны в вертикальном положении.
•Кардия расположена на уровне диафрагмы или ниже нее.
•Грыжевое выпячивание – рядом с пищеводом.
•В результате грыжи пищеводного отверстия диафрагмы возникают пептические язва и рефлюкс-эзофагит.
Рисунок 1. Рентгенограмма .Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: малый размер газового пузыря, искривление наддиафрагмального отдела пищевода.
Грыжи пищеводного отдела диафрагмы
Рисунок 1. КТ-изображение, аксиальный срез. Грыжа ПОД.
Рисунок 2. КТ-изображение, фронтальный срез. Грыжа ПОД.
Стриктуры
•Протяженное сужение нижних отделов пищевода, супрастенотическое расширение.
•Преимущественно
следствие химического повреждения – ожога щелочью, кислотой и т.д.
Пептическая язва пищевода
•Встречается редко, как правило у пациентов, страдающих грыжей ПОД, недостаточностью пищеводно-желудочного перехода, у пациентов с коротким пищеводом и т.п.
•В мировую литературу вошел симптом, описанный Бареттом, который включал метаплазию нижней трети пищевода, пептическую язву со стриктурой пищевода и грыжу ПОД.
•Рентгенологически выявляется ниша с воспалительным валом у кратера и конвергенцией складок к ней.
•Эндосонографическим признаком наличия язвы пищевода является уплощение стенки пищевода.
•Для диагностики симп. Баррета необходимо эндоскопическое исследование, с биопсией.
•Нередко язва пищевода осложняется перфорацией
Симптом Баррета:
а – рентгенологическое изображение стриктуры нижней трети пищевода.
б – спонтальный гастроэзофагеальный рефлюкс, направленный вверх, за стриктуру.
