Рак пищевода

Рак пищевода

•По лучевым признакам, так же как и клиническим можно выделить эндофитную (инфильтративную форму), экзофитную, полипозную.

•В зависимости от формы рака определяется различная картина дефекта наполнения, как одного из основных лучевых признаков рака.

•Экзофитный рак растет преимущественно в просвет органа, образую при традиционном рентгенологическом исследований исследовании дефект наполнения неправильными, бугристыми контурами.

•При циркуляторном расположении опухоли, пищевод на этом участке становится суженым, образуется раковый канал. Над сужение определяется супрастенотическое расширение.

•Переход от здорового участка пищевода к пораженному обрывистый, ступененобразный. На уровне опухоли определяется ригидность стенки, отсутствие перистальтики вследствие прорастания опухоли.

Рак пищевода

Рак пищевода

•Складки слизистой в зоне опухоли разрушены, ход их неправильной.

•На поверхности опухоли могут определятся множественные изъязвления в виде депо бария и ниш.

•Характерную картину имеет блюдцеобразный рак как одна из форм экзофитного рака. Края этой опухоли приподняты в виде вала, а в центре ее имеется ниша с неровными контурами, расположенная по длиннику органа.

Рак пищевода. Рентгенографическое исследование. Экзофитный рак пищевода. Выявляется внутрипросветный дефект наполнения с бугристыми контурами, складки слизистой оболочки разрушены, стенка регидна, переход к непораженному участку резкий, ступененобразный, с обрывом контура.

Рак пищевода

•Эндофитный рак (инфильтративный) в начальной стадии выглядит как ригидный участок на контуре пищевода.

•Традиционной рентгенологическое исследование выявляет при тугом наполнении неровность контура пищевода и при двойном контрастировании утолщение его стенки.

Рак пищевода. Рентгенографическое исследование. Эндофитный пищевода. Определяется циркулярное сужение среднегрудного отдела пищевода. Стенка в месте сужения регидна. Складки слизистой оболочки перестроены разрушены. Отмечается супрастенотическое расширение.

Рак пищевода

•При УЗИ, у больных с РП можно выявить поражение надключичных лимфоузлов по боковой поверхности шеи, лимфатических коллекторов, расположенных параэзофагеально и паратрахеально.

•Эндосонография позволяет определить местонахождение опухоли (отдел пищевода), оценить ее стенки

Рис.1. Опухоль пищевода на эндосонограмме. Определяется опухоль незначительных размеров (указана стрелкой) в сопастовленнии с данными эзофагоскопии (указана стрелками).

Рис.2. Опухоль пищевода (Т) на эндосонограмме, исходящая из мышечного слоя (указана стрелками).

Рак пищевода

•РП при КТ определяется ка эксцентрическое или концентрическое утолщение стенки (>5 мм), которое обычно прослеживается на более коротком протяжении, чем при воспалительных заболеваниях.

•При КТ с болюсным введением контрастного вещества выявляют усиление контрастирования опухолевой ткани.

Стадирование рака пищевода по данным компьютерная томограммы:

а – 1 стадия б – 2 стадия

в – 3 стадия, прорастания в трахею г – 4 стадия, метастаз в ребро

Опухоли кардии

• Рентгеновские признаки радиоэзофагиального рака:

1.Дефект наполнения

2.Деформация и сужение просвета

3.Ригидность стенок и неровность их контуров

4.Изменение рельефа слизистой оболочки

5.Отсутствие перистальтики

6.Нарушение проходимости в зоне поражения

•.При экзофитном раке ведущим рентгенологическим симптомом является дефект наполнения не правильной округлой формы с волокнистыми и неровными очертаниями.

•.При эндофитном (инфильтрационном) раке ведущим рентгенологическим симптомом является деформация и сужение просвета пораженного участка.

•.Диагностику рака кардии начинают с просвечивания газового пузыря в прямых и косых проекциях в вертикальном положении.

•.Существует ряд симптомов опухолей свода желудка и кардии.