Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике заболеваний верхних мочевых путей

Области применения компьютерной томографиии в диагностике заболеваний верхних мочевых путей

Опухолевые поражения

Нефролитиаз

Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, абсцесс)

Аномалии развития

Травмы

Методика контрастного усиления

•Неионный контрастный препарат (Омнипак, Ультравист) 300 - 370 мг I/мл

•V= 80 - 100 мл,

•скорость введения - 4 мл/сек

Варианты реконструкций из аксиальных срезов.

Аномалии

40% всех аномалий – аномалии мочевой системы

Классификация:

1.Аномалии кол-ва почек (аплазия, удвоение, 3-я почка)

2.Аномалии величины почек (гипоплазия)

3.Аномалии расположения (поясничная, подвздошная, тазовая)

4.Аномалии формы (подковообразная, L-образная и др.)

5.Аномалии почечных сосудов (добавочные, Фибромускулярный стеноз и др.)

Отличие аплазии почки от состояния после нефрэктомии

При нефрэктомии:

•Видна культя почечной артерии и вены.

•Менее выраженная викарная гипертрофия единственной почки

•Иногда удается проследить мочеточник

Удвоение почки

Удвоенная почка:

•Как правило больше обычной за счет вертикального размера

•Кровоснабжение двумя почечными артериями

•Полное удвоение – 2ЧЛC (верхняя как правило хуже развита)

Гипоплазия почки

Гипоплазия – уменьшенная в размерах почка (миниатюрная норма)

•Нормальное строение паренхимы

•Пропорциональное уменьшение диаметра почечной артерии

•Отсутствие нарушения функции

•Как правило имеется гипертрофия контрлатеральной почки

Дифф. диагноз с вторично сморщенной почкой:

•Уменьшение размеров за счет истончения паренхимы

•Бугристый контур почки

•Нет пропорционального уменьшения ЧЛС и толщины паренхимы.

•Калибр сосудов почечной ножки нормальный, внутрипочечных снижен.

Г

и

п

о

п

л

а

з

и

я