Язвенный колит
•Основнымv методfvb рентгенодиагностики неспецифического язвенного колита являются обзорная рентгенография, контрастная бариевая клизма, традиционная иригоскопия.
•На ранних стадиях неспецифического язвенного колита скудна. Специфические рентгенологические симптомы начинают провялятся при поражении глубоких слоев кишечной стенки.
•На ирригограммах форма кишки приобретает вид равномерной трубки. Протяженность изменений соответствует распространенности язвенного колита.
•Во всех случаях более выражены изменения в дистальных отделах толстой кишки. Максимальные изменения обнаруживают в прямой и сигмовидной кишке.
•Длительное течение заболевания приводит к укорочению толстой кишки. На рентгенограммах прямая кишка полностью теряет ампулярность, укорачивается и приобретает вид суженой трубки. Сигмовидная и поперечная ободочная кишка укорачивается и выпрямляется, теряя привычную петлистость. Изгибы ободочной кишки смещаются вниз, распрямляются, за счет чего происходит их сглаживание.
Язвенный колит
•Активный язвенный процесс диагностируется при тугом заполнении кишки бариевой взвеси.
•Рентгенологически язвы проявляются в виде неровного контура или спикулоподобных, реже нишеподобных выпячивании.
•Характерным проявлением язв при язвенным колите является симптом «шляпок взбитых гвоздей» – затекание контрастной взвеси через язвенные дефекты и заполнение пространства между изъязвленной стенкой кишки и островками участков отторгнутой слизистой оболочки.
•Осложнениями язвенного колита являются:
1.Токсическая дилатация и перфорация толстой кишки
2.Кишечное кровотечение 3.Рубцово-восполительные стриктуры 4.Злокачественные новообразования
Обзорная ирригограмма, двойное контрастирование. Язвенный колит, тотальное поражение.
Язвенный колит
Рис. 1. Обзорная ирригограмма. Язвенный колит, рубцовая стриктура сигмовидной кишки.
Рис. 2. Обзорная ирригограмма. Рак поперечной ободочной кишки на фоне тотального язвенного колита (обзорная ирригограмма)
Язвенный колит
Рис.1. Прицельная рентгенограмма в области левого изгиба толстой кишки. Аденоматоз толстой кишки.
Рис.2. Прицельная рентгенограмма в области левого изгиба толстой кишки. Язвенный колит, псевдополипоз.
Непроходимость толстой кишки
Обзорный снимок брюшной полости (в положении пациента стоя) при
толстокишечной непроходимости. Видны раздутые газом петли толстой и тонкой кишки, в петлях толстой кишки видны горизонтальные уровни жидкости (отмечены стрелками).
Болезнь Крона
Болезнь крона с поражением левой половины ободочной кишки. Сегментарное снижение эластичности кишечной стенки, резкие границы изменения. Рельеф по типу «булыжной мостовой»
Различные патологии толстой кишки.
Дивертикулы толстой кишки
Рис.1. Обзорная ирригограмма. Дивертикулез левой половины ободочной кишки с преимущественным поражением сигмовиидной кишки и признаками перипроцесса.
Рис.2. Прицельная рентгенограмма. Выраженный дивертикулез сигмовидной кишки. Стенку кишки формируют расположенные в непосредственной близости друг от друга множественные дивертикулярные выпячивания. В кишке отмечается сформированная рубцово- воспалительная стриктура (отмечена стрелкой).
Дивертикулы толстой кишки
Рак толстой кишки
Рис.1. Прямая проктограмма, двойное контрастирование. Блюдцеообразный рак нижнеампулярного отдела прямой кишки. Нижний край опухоли расположен на уровне заднепроходного канала.
Рис. 2. Обзорная ирригограмма, двойное контрастирование. Циркуляторный рак сигмовидной кишки, двойное контрастирование.