- •Методические указания для студентов
- •К практическому занятию №15
- •«Микробиология пищевых токсикоинфекций и интоксикаций. Санитарная микробиология пищевых продуктов, санитарный контроль бактерионосительства у персонала пищеблоков.
- •Микробиология холеры и галофилезов»
- •2. Мотивация изучения темы.
- •3. Цели занятия.
- •4. Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:
- •4.1. Перечень контрольных вопросов для самоконтроля знаний.
- •I раздел:
- •II раздел:
- •4.2. Задания для срс во внеучебное время
- •Методические указания по выполнению практической работы с полным регламентом протокола занятия и его оформлением
- •5.3. Задания для самоконтроля подготовки к практическому занятию.
- •6. Этапы проведения практического занятия.
- •7. Ориентировочная основа действия (оод) для проведения самостоятельной работы студентов в учебное время (курация, выполнение лабораторной работы и т.Д.).
- •9. Учебно-материальное обеспечение:
- •9.1 . Литература:
- •9.2. Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы:
- •Методы исследования пищевых токсикоинфекций:
- •Внутрибольничный сальмонеллез
- •Бактериологическое исследование
- •2. Микроскопия (1, 2 делают для того, чтобы убедиться в чистоте культуры)
- •Методы дополнительного тестирования и диагностики
- •Материал исследования
- •Микробиологическая индикация ботулизма у больных и пищевых объектах:
- •Токсинообразование у бацилл ботулизма:
- •Сальмонеллезных токсикоинфекций
- •Сальмонеллезов
- •Объекты и материал для диагностики
- •Мероприятия, направленные на предупреждение заноса инфекции в стационары и возникновение госпитальных сальмонеллезов:
- •Классификация семейства Vibrionaceae
- •V.Harveyi V.Marinus
- •V.Parahaemolyticus V.Minicus
- •Основные дифференциальные признаки возбудителей холеры
- •Развернутая дифференциальная характеристика холерных 01 и основных видов холерных не 01 вибрионов
- •Бактериологического исследования (начальный этап)
- •Ускоренный метод диагностики холеры
- •I этап:
- •Экспресс-методы диагностики вибрионов
- •Особенности иммунолюминисцентной диагностики холеры – риф и рниф
- •Питательные среды
- •Фаготипирование холерными диагностическими бактериофагами хдф холерных вибрионов Эль-Тор с одновременной дифференциацией их патогенности
- •Фаготипирование энтеротоксигенных неагглютинирующих вибрионов (наг) не 01 группы типовыми бактериями тэпв к энтеропатогенным вибрионам
- •Характеристика генетической основы патогенности
- •Галофильные вибрионы
- •Основные свойства некоторых морских галофильных и не галофильных вибрионов, патогенных для человека
Методы исследования пищевых токсикоинфекций:
бактериоскопический (ориентировочный),
бактериологический (основной),
серологический (у взрослых - метод ретроспективный, у детей раннего возраста,
иногда - один из основных методов диагностики),
биологический (вспомогательный).
Материал исследования:
а) остатки пищи, употребляемой больным или продукты, из которых она была приготовлена,
б) смывы с оборудования, инвентаря, тары, посуды,
в) рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения,
г) кровь больного для гемокультуры или для постановки р. Видаля,
д) при смертельных исходах - содержимое желудка, тонкого кишечника, кровь из сердца, кусочек паренхиматозных органов.
Взятие материала для исследования
Пищевые продукты. Остатки пищи из тарелок, другой посуды взять полностью стерильным шпателем или обожжённой и остуженной ложкой. Смывы со столов, на которых готовили пищу, делают стерильной марлевой салфеткой или ватным тампоном, помещают в жидкие среды обогащения.
Пробы жидких или полужидких продуктов (молоко, супы, сметана, соусы и т.д.)
после тщательного перемешивания взять стерильными или обожжёнными на огне ложками в количестве 200 мл.
Вторые блюда, колбасные изделия брать по 1-2 порции.
Для исследования консервов взять остатки из открытой банки (преимущественно из вздутых - бомбажных банок)
Для исследования мяса и с мясных изделий берут несколько проб общим весом до 500 граммов из разных мест туши, предпочтительно ткани с лимфатическими узлами, с трубчатых костей.
Выделения больного: Берут рвотные массы в количестве около 50-100 мл, промывные воды - 100-200 мл, фекалии - 50-100 мл.
Кровь для гемокультуры нужно брать из вены в количестве 5-10 мл, для реакции Видаля - 1-2 мл.
После взятия материала все исследования проводят незамедлительно. Во избежание влияния биохимических процессов разложения пробы помещают на лед, в морозильник, а рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения - в консервант.
В сопроводительном направлении в лабораторию нужно указать:
а) цель исследования,
б) где, откуда взяты пробы,
в) краткий перечень симптомов, количество пораженных,
г) предварительный диагноз,
д) адрес, по которому следует сообщить о результатах исследования.
Приложение № 2
Внутрибольничный сальмонеллез
Методы исследования:
Бактериоскопический. При исследовании твердых продуктов (колбаса, мясо) из середины, стерильным инструментом вырезают кусочек, которым делают несколько мазков-отпечатков на предметном стекле.
Из жидких продуктов берут каплю (после тщательного перемешивания) и равномерно растирают на предметном стекле.
По общим правилам готовят мазки из крови, испражнения при необходимости эмульгируют в физиологическом растворе. Чаще - берут каплю жидких испражнений, каплю рвотных масс или промывных вод желудка и равномерными движениями растирают на предметных стеклах. Мазки высушивают, фиксируют жаром, окрашивают по Граму. Бактериоскопия дает ориентировочное представление о качестве (палочки, кокки, грампо- ложительные, грамотрицательные) и количестве микроорганизмов в материале исследований. Бактериоскопия помогает наметить план дальнейших исследований (особенно при учете клинических симптомов).