Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
МР ЛФ для Студентов / MR_LF_chastn_stud_zoonozy.docx
Скачиваний:
58
Добавлен:
19.06.2017
Размер:
85 Кб
Скачать

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Тихоокеанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра _____микробиологии и вирусологии_____________

УТВЕРЖДЕНО

на заседании кафедры

протокол №__8_ от «__29_»__04____2013г.

Заведующий кафедрой _Шаркова В.А.____

Методические рекомендации для студентов

к практическим занятиям №16

«Микробиология бактериальных зоонозов - бруцеллёза, туляремии, сибирской язвы, иерсиниозов»

Модуль Общая микробиология____________________________________________

(наименование модуля)

учебной дисциплины (модуля) микробиология, вирусология __________________

(наименование учебной дисциплины, (согласно учебному плану)

для специальности 060101- Лечебное дело_____________________________________

(шифр-наименование специальности)

курс ______3______семестр ____5______

Составитель: ___Шаркова В.А., д.м.н.,___ профессор, заведующая кафедрой_______

(Ф.И.О., ученая степень, звание, должность)

Рецензент:_Зайцева Е.А., д.м.н.,_________

профессор кафедры____________________

(Ф.И.О., ученая степень, звание, должность)


Владивосток - 2013г.

  1. Тема занятия. Микробиология бактериальных зоонозов - бруцеллёза, туляремии, сибирской язвы, иерсиниозов

  2. Мотивация изучения темы. За последние годы значительно активизировались природные очаги бруцеллеза, сибирской язвы, туляремии на территории России и сопредельных стран. Очаги данных инфекций встречаются в Смоленской, Оренбургской, Ярославской, Архангельской, Рязанской, Ивановской областях. Прогноз по чуме на ближайшие годы по РФ благоприятен. Однако, следует помнить, что эпизоотии чумы возникают по определенному циклу, в который заложены все факторы очаговости, поэтому степные районы (места расселения грызунов), территории Астраханской области, республик Калмыкии, Дагестана и Чеченской республики требуют особого внимания. Возбудители включены в реестр бактериологического оружия, заболевания относятся к ООИ.Возбудители бактериальных иерсиниозных зоонозов существуют, циркулируют среди животных в эпидемических районах земного шара. Все это обязывает врачей знать характерные признаки названных заболеваний, уметь своевременно поставить диагноз, пресечь распространение инфекции, хорошо ориентироваться в профилактических средствах и приемах, знать принципы лечения.

  3. Цели занятия.

    1. Общая цель: изучения темы направлено на формирование компетенций по ФГОС специальности (компетенции, которые формируются на данном занятии- ОК1, ПК6, ПК7, ПК 11, ПК14, ПК31.

    2. Конкретные цели и задачи.Познакомиться с морфологией, биологическими свойствами возбудителей зоонозов, патогенезом, микробиологической диагностикой, иммунопрофилактикой инфекций.

При этом задачами дисциплины являются:

- приобретение студентами знаний по классификации, морфологии и физиологии возбудителей зоонозов, изучение их биологических и патогенных свойств, влияния на организм человека;

- обучение студентов рационально выбирать материал для исследования в зависимости от характера течения заболевания, забору, направлению его в лабораторию, выбору методов лабораторной диагностики, способам расшифровки результатов лабораторных исследований. Ознакомление со способами, принципами, средствами профилактики и лечения, алгоритму постановки микробиологического диагноза изучаемых инфекций;

-на основе изучения учебного материала инициировать самообразовательную деятельность студентов: формировать умение сопоставлять факты, делать выводы, развивать личностные качества, научить стремиться использовать современные достижения науки.

После изучения темы студент должен:

«Знать»- этиологию, биологические свойства возбудителей, таксономическую характеристику, патогенез зоонозов, характерные особенности клинического течения и иммунитета.

«Уметь»- сопоставлять биологические свойства возбудителей зоонозов с патогенетическими механизмами, анализировать их с учетом динамики развития, выбирая методы лабораторной диагностики, материал исследования. Уметь забирать материал, направить его в лабораторию, ставить некоторые методы диагностики (РА, РПГА, РИФ, ИФА). Знать состав и назначение диагностических препаратов. Уметь оценивать результаты бактериологического, серологического, биологического исследований, внутрикожной пробы. Уметь выбрать препараты для специфической терапии и профилактики зоонозов.

«Владеть»- умением сопоставлять факты, делать выводы, развивать личностные качества. Стремиться использовать современные достижения науки, отечественных ученых

Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы.

  1. Принципы классификации бактерий.

  2. Физиология бактерий. Условия культивирования бактерий

  3. Уничтожение микробов в окружающей среде: стерилизация, дезинфекция.

  4. Антигены бактерий. Процессы, происходящие с антигеном в макроорганизме.

  5. Инфекционный процесс, его формы, факторы патогенности микроба.

  6. Структура и функции иммуноглобулинов различных классов. Динамика антителопродукции.

  7. Вакцинопрофилактика (живые, инактивированные, химические).

  8. Противомикробные препараты: антибиотики, антисептические и дезинфицирующие вещества (кафедра микробиологии и вирусологии).

5.Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

    1. Перечень контрольных вопросов для самоконтроля знаний.

1. Историю вопроса (открытие, изучение возбудителей). Заслуги отечественных исследователей в борьбе с особо опасными бактериальными зоонозами.

2. Таксономию возбудителей зоонозов. Генетические взаимосвязи (антигенное родство бруцелл и бактерий туляремии; иерсиний, сибиреязвенных бацилл).

3. Этиологические и патогенетические механизмы болезнетворности бактериальных зо-онозов:

- роль микроорганизма (факторы болезнетворности, резистентности, характер изменчивости);

- роль макроорганизма (естественная резистентность, входные ворота и пути распространения инфекции, развитие инфекционного процесса, формирование иммунитета).

4. Роль внешней среды и социальных условий в возникновении и развитии инфекционного процесса.

5. Краткую клинико-эпидемиологическую характеристику (термины: природно-очаговая, зоонозная инфекция, источник – пути передачи – реципиент, группы эпидемического риска, клинические формы).

6. Дифференциально-диагностические признаки возбудителей чумы и других иерсиониозов (ДСЛ и кишечные иерсиниозы).

7. Методы лабораторной диагностики:

- материал для исследования, правила его забора и транспортировки, оформления направления;

- методы: микробиологический, иммунологический, биологический, аллергический, фагодиагностика, их возможности. Целесообразность использования. Комплексная оценка. Экспресс-методы.

8. Принципы терапии.

9. Основы общей и специфической профилактики. Средства и методы.

    1. Задания для СРС во внеучебное время

  1. Составить схему микробиологической диагностики зоонозов.

  2. Составить алгоритм серологических реакций (р. Райта, Хеддельсона, Минкевича, Асколи).

  3. Составить таблицу препаратов для специфической профилактики, лечения и диагностики зоонозных инфекций. Указать состав: АГ или АТ, способ получения, показания к применению, механизм действия.

5.3. Задания для самоконтроля подготовки к практическому занятию (тесты) .

1.Укажите родовую принадлежность возбудителя туляремии:

а) Salmonellaв)Shigella

б) Yersiniaг)Francisella

2. Какая вакцина используется для активной профилактики туляремии:

а) живая вакцина в) тулярин

б) убитая вакцина г) поливалентный бактериофаг

3. Какая вакцина используется для активной профилактики сибирской язвы:

а) живая вакцина в) антраксин

б) убитая вакцина г) поливалентный бактериофаг

4. Источником инфекции при чуме не являются:

а) больной человек в) собаки, кошки

б) птицы г) грызуны

5. Ускоренные методы исследования на сибирскую язву следующие

а) иммунофлюоресцентный анализ

б) реакция преципитации

в) иммуноферментный анализ

г) все перечисленные

6. Заболевание, при котором источником инфекции может быть только человек, называется:

а) антропозооноз б) зооноз

в) антропоноз г) сапроноз

7. Для роста сибиреязвенного микроба пригодны следующие питательные среды

а) МПБ, МПА в) среда Китт-Тароцци

б) ЖСА г) Эндо

8. Для диагностики бруцеллеза применяют:

а) реакции Райта, Видаля в) реакции Хеддельсона, Вассермана

б) пробу Бюрне, реакцию Видаля г) реакции Райта, Хеддельсона

9. Реакция сенсибилизированных тканей со специфическим бруцеллезным антигеном:

а) Бюрне в) Райта

б) Хеддльсона г) Кумбса

10. Укажите возбудителя сибирской язвы:

а) стафилококки в) бациллы

б) стрептококки г) эшерихии.

  1. Этапы проведения практического занятия.

п/п

Название этапа

Цель этапа

Время

1

2

3

4

  1. Вводная часть занятия

5-10 %

Организация занятия

Мобилизовать внимание студентов на данное занятие

Определение темы, мотивации, цели, задач занятия

Раскрыть практическую значимость занятия в системе подготовки к профессиональной деятельности, сформировать мотив и, как следствие, активизировать познавательную деятельность студентов

  1. Основная часть занятия

    1. %

1

2

3

4

Контроль исходных знаний, умений и навыков

Проверка готовности студентов к занятию, выявление исходного уровня знаний, умений и навыков

Общие и индивидуальные задания на СРС в учебное время

Дифференцированное ориентирование студентов к предстоящей самостоятельной их работе

Демонстрация методики

Показать ориентировочную основу действия (ООД)

Управляемая СРС в учебное время

Овладение необходимыми общекультурными, профессиональными компетенциями, исходя из конкретных целей занятия

Реализация планируемой формы занятия (семинар, практическая работа)

Контроль результатов обучения и оценка с помощью дескрипторов

Итоговый контроль

Оценивание индивидуальных достижений студента, выявление индивидуальных и типичных ошибок и их корректировка

  1. Заключительная часть занятия

5-10 %

Подведение итогов занятия

Оценка деятельности студентов, определение достижения цели занятия

Общие и индивидуальные задания на СРС во внеучебное время

Указание на самоподготовку студентов, ее содержание и характер

  1. Ориентировочная основа действия (ООД) для проведения самостоятельной работы студентов в учебное время (курация, выполнение лабораторной работы и т.д.).

1. Подготовить к проверке материалы по самоподготовке (письменные ответы на вопросы домашнего задания, лекции по теме занятия).

2.Сформулировать цель занятия.

3.Контроль исходного уровня знаний.

4. Выполнить самостоятельное решение тестовых заданий, ситуационных задач в соответствии с алгоритмом:

5. Составить и обсудить алгоритм серологических реакций, выполнить их, учесть результаты готовых (см. п.6).

  1. Задания для контроля уровня сформированности компетенций в учебное время.

Тестовый контроль

1. . Источники возбудителей бактериальных зоонозов:

а) человек в) вода

б) животные и грызуны г) воздух

2. Морфология возбудителей бруцеллеза:

а) коккобактерии, палочки б) нитевидные в) диплобациллы г) извитые

3. Какой из возбудителей зоонозных инфекций является спорообразующим:

а) бруцелла

б) франциселла

в) сибиреязвенная палочка

г) иерсиния

4. В качестве ускоренных иммуносерологических методов исследования на чуму используют следующие, кроме

а) иммунофлюоресцентного анализа в) метода Ермольевой

б) РНГА г) иммуноферментного анализа

5. Продукция экзотоксина Y. рseudotuberculosis стимулируется под действием:

a) низкой температуры в) сыворотки

б) антибиотиков

г) вакцины

6. На каких питательных средах лучше растут возбудители бруцеллеза:

а) печеночный МПБ в) сахарный МПБ

б) МПА г) кровяной МПА

7. Y. pestis выделяет бактериоцины, оказывающие бактерицидное действие на микроборганизм:

a) Y. рseudotuberculosis в) S. aureus

б) E. сoli

г) H.pylori

8. Не является основным методом диагностики сибирской язвы:

а) микроскопический г) бактериологический

б) иммунологический д) аллергический

в) биологический

9. Факторами вирулентности Y. enterocolitica считают все перечисленные, кроме:

a) адгезины и инвазины в) энтеротоксин

б) низкомолекулярные протеины г) мышиный токсин

10. Какая вакцина используется для активной профилактики бруцеллеза:

а) живая вакцина в) бруцеллин

б) убитая вакцина г) поливалентный бактериофаг.

Ситуационные задачи.

Задача 1. При поступлении пациента в приемное отделение врач отметил у больного сухой кашель, увеличение печени и подмышечных узлов, которые были мало болезненны и имели четкие контуры. Был поставлен предварительный диагноз туляремия (?). Однако при посеве содержимого бубона на желточную среду Мак-Коя чистую культуру Francisella tularensis выделить не удалось.

Вопросы:

1. Как следует провести лабораторную диагностику?

Задача 2. Больному, поступившему в стационар, провели лабораторное исследование. Результаты: реакция Хеддельсона с сывороткой крови больного в объеме 0,2 мл «+ + + +», проба Бюрне «+ + + +», ОФП – 60.

Вопросы:

1. Оценить результаты лабораторного исследования. Аргументируйте ответ.

Задача 3. Расшифруйте результаты обследования работника мясокомбината: реакция Рай-та «+», проба Бюрне «+ + + +», ОФП – 6.

Вопрос:

1. Дать заключение.

Задача 4. В населенном пункте, неблагополучном по бруцеллезу у овец, в семье, состоя-щей из 4 человек, заболела дочь, студентка, приехавшая на каникулы, острым заболевани-ем с высокой температурой. Предполагаемый диагноз бруцеллез (?). Проведено лабора-торное исследование на бруцеллез всех членов семьи: выделена гемокультура от дочери и сына; реакция Райта положительна у матери (титр 1:100) и сына (1:400); реакция Бюрне положительна у отца, матери и сына.

Вопросы:

1. Кто болен острой формой бруцеллеза?

2. У кого скрытая форма инфекции или бруцеллез в прошлом?

3. У кого бессимптомная форма инфекции?

Задача 5. В клинику поступил больной с предварительным диагнозом сибирской язвы, кожная форма (?). В отделяемом карбункула микроскопическим методом обнаружены грамположительные палочки, расположенные единично, попарно или короткими цепоч-ками, напоминающими бамбуковую трость. На чашке с МПА при посеве отделяемого карбункула выросли колонии, край которых напоминает львиную голову. Для подтвер-ждения диагноза была поставлена биологическая проба. Ее результаты: в мазке отпечатке органа (легкое) белой мыши на красном фоне видны крупные, расположенные цепочкой палочки, окруженные бесцветной капсулой, общей для всей цепочки (окраска фуксином).

Вопросы:

1. Подтверждается ли диагноз сибирской язвы? Если да, то каким методом и почему?

2. От какого микроба-двойника следует отличать возбудителя сибирской язвы?

Задача 6. В природном очаге отмечено несколько случаев заболевания людей с подозрением на бубонную форму чумы. У одного из заболевших проведены бактериоскопия содержимого бубона и посев на мясо-петонный агар для выделения чистой культуры. В мазке, окрашенным метиленовым синим, обнаружены мелкие овоидные, биполярно окрашенные палочки. После суточного инкубирования посева рост на питательной среде не отмечался. Для подтверждения диагноза была взята кровь больного и проведена биологическая проба, сделан мазок-отпечаток из органов животного. Результат микроскопии при окраске метиленовым синим: синего цвета овоидные, биполярно окрашенные мелкие палочки на фоне клеток ткани животного. Дать диагностическую оценку полученным результатам.

Вопросы:

  1. Подтверждается ли диагноз чумы? Если да, то каким методом диагностики и почему?

  2. Может ли отсутствие роста культуры палочки чумы на питательной среде быть связано с явлением лизогении или существованием некультивируемых форм? Ответ обоснуйте и аргументируйте.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в папке МР ЛФ для Студентов