Практическая работа.

Знакомство с принципами исследования дуоденального содержимого.

Исследование содержимого 12-перстной кишки проводят с целью изучения состава желчи, а также для выявления нарушений в работе поджелудочной железы и желчных путей. Исследование проводят с помощью зонда натощак. На протяжении всего исследования порции за каждые пять минут собирают в отдельности. Данное фракционное зондирование позволяет определить не только характер содержимого, но и емкость отдельных отрезков желчной системы и тонус ее сфинктеров.

Фазы	Характеристика фазы исследования	время в норме, мин.	количество в норме, мл
А1 (хо- ледоховая)	Желчь из общего желчного протока, выделяющаяся в результате раздражения сфинктера Одди. Введения холецистокинетика (30 мл 30% сернокичлой магнезии)	15 - 20	15 - 20
закрытия сфинктера Одди	От введения холецистокинетика до получения окрашенного желчью секрета жёлтого цвета	3 - 6	Нет
А2 – повторного выделения желчи	От начала открытия сфинктера Одди до появления пузырной желчи тёмно-коричневого цвета. Характеризует функции пузырного протока (латентный период пузырного рефлекса)	3 - 6	3 - 5
В1 – пузырная желчь	Характеризует функциональное состояние желчного пузыря и сфинктера Люткенса-Мартынова (пузырный рефлекс)	20 - 35	30 -65
В2 – выделения пузырной желчи	Чтобы убедиться в полном опорожнении желчного пузыря, вторично вводят холецистокинетик. По количеству желчи оценивают тонус желчного пузыря.	нет	15 - 35
С – печёночная желчь	Позволяет получить и охарактеризовать печёночную желчь и функции печёночных протоков.	1- 15	10 – 25

Все три порции желчи («А», «В», «С») исследуют микроскопическим, химическим и бактериологическим методами. В желчи исследуют содержание билирубина, желчных кислот, холестерина.

10. Выделение Программа для самостоятельной работы студентов.

1. Строение почек и мочевыводящей системы.

2. Какие функции выполняют почки.

3. Общие принципы образования мочи.

4. Методы исследования функции почек.

5. Что такое клиренс веществ и как он рассчитывается.

6. Что такое коэффициент клиренса.

7. Что такое экскреция, реабсорбция и метаболическое расщепление.

8. Особенности почечного кровообращения.

9. Как происходит кровоснабжение коркового вещества.

10. Механизмы ауторегуляции в почках.

11. Какие структуры образуют почечный фильтр.

12. Роль эндотелия капилляров, базальной мембраны и подоцитов в почечной фильтрации.

13. Процесс фильтрации. Роль эффективного почечного давления.

14. Факторы, влияющие на фильтрацию в почках.

15. Механизмы проксимальной реабсорбции.

16. Движущие силы пассивной реабсорбции.

17. Роль стенки капилляра в пассивной реабсорбции.

18. Реабсорбция в петле Генле.

19. Транспортные процессы в дистальном извитом канальце и собирательной трубочке.

20. Принцип работы поворотно-противоточной системы.

21. Механизмы транспорта веществ в толстом восходящем отделе петли Генле.

22. Механизмы концентрации мочи в собирательной трубочке.

23. Механизмы действия диуретиков.

24. Механизмы реабсорбции глюкозы и аминокислот.

25. Механизмы реабсорбции пептидов.

26. Понятие и причины протеинурии.

27. Проксимальная секреция как механизм выведения органических кислот и оснований.

28. Роль почек в поддержании кислотно-щелочного равновесия.

29. Секреция ионов водорода в проксимальных и дистальных отделах.

30. Характеристика фосфатного буфера мочи.

31. Ренин-ангиотензиновая система и ее роль в поддержании гомеостаза.

32. Эритропоэтины и их роль в организме.

33. Общая характеристика юкстагломерулярного аппарата.

ЛИТЕРАТУРА

1. Атлас по нормальной физиологии / Под ред. Н.А. Агаджаняна. – М.: Медицина, 1986.- 351 с.

2. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение. /Под ред. А.М. Вейна. – М.: ООО

«Медицинское информационное агентство», 2003. – 752 с.

3. Малый практикум по физиологии человека и животных: Учеб. пособие / Под ред. А.С. Батуева.

– СПб.: Изд-во С-Петербургского ун-та, 2001. 348 с.

4. Начала физиологии: Учебник для вузов. 2-е изд., испр./ Под ред. акад. А.Д. Ноздрачёва. – СПб.:

Изд-во «Лань», 2002 – 1088 с.

5. Основы физиологии человека / Агаджанян Н.А., Власова И.Г., Ермакова Н.В., Торшин В.И. –

М.: Изд-во РУДН, 2003. – 192 с.

6. Пестряев В.А., Кинжалова С.В., Макаров Р.А. Определение минутного объёма крови в покое по

показателям артериального давления, частоты пульса, веса и роста и обоснование нового

индекса минутного объёма крови. //Вестник уральской медицинской академической науки,

2012. № 3, С. 85 – 86.

7. Практикум по нормальной физиологии: Учеб. Пособие / Под ред. Н.А. Агаджаняна. – М.: Изд-

во РУДН, 1996. – 339 с.

8. Практикум по физиологии: Учеб. пособие / Под ред. К.М. Кулланды. – М.: «Медицина», 1970. –

366 с.

9. Руководство к практическим занятиям по курсу нормальной физиологии / Под ред. Э.А.

Асратяна, А.В.Губарь. – М.: Медгиз, 1963. – 304 с.

10. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии: Учеб. пособие / Под ред.

С.М. Будылиной, В.М. Смирнова. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 336 с.

11. Руководство к практическим занятиям по физиологии: Учеб. Пособие / Под ред. Г.Н. Зилова. –

М.: Медгиз, 1957. – 327 с.

12. Руководство к практическим занятиям по физиологии: Учеб. Пособие / Под ред.

Г.И. Косицкого, В.А. Полянцева. М.: Медицина, 1988. – 288 с.

13. Физиология человека / Под ред. В.М. Смирнова. М.: Медицина, 2002. – 608 с.

14. Физиология человека: Учебник. Изд. 3-е, перераб. / Под редакцией В.М. Покровского

и Г.Ф. Коротько. – Издательство: «Медицина», 2011. – 662 с.

15. Физиология человека: в трёх томах / Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. – М.: Мир, 1996, т.1,

323 с.; т.2, 313 с.; т.3, 198 с.

16. Физиология. Основы и функциональные системы: Курс лекций / Под ред. К.В. Судакова.

– М.: Медицина, 2000. – 784 с.

17. Филимонов В.И. Руководство по общей и клинической физиологии / В.И. Филимонов. – М.:

Медицинское информационное агентство, 2002. – 958 с.

18. Фундаментальная и клиническая физиология / Под ред. А.Г. Камкина, А.А. Каменского. – М.:

Издательский центр «Академия», 2005. -1072 с.

19. Лабораторное руководство BIOPAC / Web Site: http://www.biopac.com

20. http://www.tdbos.ru