2. Измерение форсированного выдоха с помощью программы «Пневмотахометрия».

Цель работы: зарегистрировать параметры форсированного выдоха, сравнить зарегистрированные и должные величины.

Оборудование: ТДБОС в комплекте с измерительной трубкой с диафрагмой 16,4мм и загубником.

Соедините чистую дыхательную трубку с диафрагмой 16,4 мм и загубником с электронным модулем ТДБОС с помощью силиконовых трубок длиной 0,9 м и внутренним диаметром 1 мм (Рис. 1). Подключите ТДБОС к компьютеру с помощью кабеля с USB-разъёмом.

Откройте на рабочем столе папку «пневмотахометрия». Запустите программу «пневмотахометрия.exe». После запуска программы появится окно:

Если электронный модуль подключен к USB-порту компьютера и программное обеспечение установлено правильно, «сигнальная лампочка» в левом верхнем углу зелёного цвета - , если подключения к компьютеру нет -. Если подключения нет – подождите пока драйвера запустятся. Тогда загорится «сигнальная лампочка» в левом верхнем углу, а в позиции «Давление» - появится цифра. После этого – обнулите показания датчика дифференциального давления (настройка нуля), нажав курсором на кнопку >0<.

Проверьте правильность последовательности соединения дыхательных приспособлений – сделайте выдох через дыхательную трубку – при выдохе показатели дифференциального давления должны быть положительными, если наоборот, то либо поменяйте положение загубника (носового наконечника) на дыхательной трубке, либо поменяйте положения подсоединений силиконовых трубок к дыхательной трубке.

Для точного измерения объёмов вдоха/выдоха и, соответственно, временных параметров дыхательного цикла, необходим минимальный дрейф нуля, который обеспечивается при выходе на стабильный температурный режим работы электронных элементов модуля. Чтобы выйти на этот режим работы дайте поработать модулю в холостом режиме 20 минут, сделайте обнуление >0< и приступайте к работе с тренажёром в режиме «измерения» или в режиме «тренировка», запустив соответствующий режим курсором. Если Вы начнёте работу, не дожидаясь выхода на стабильный режим работы модуля, необходимо периодически отслеживать дрейф нуля - значения дифференциального давления при отсутствии вдоха/выдоха не должны выходить за пределы значений -2 - +2. Нивелирование дрейфа нуля осуществляется нажатием курсора на кнопку >0<.

Для введения названия файла, в котором будут регистрироваться данные физиологических параметров, и определения папки, в которой этот файл будет расположен, нажмите курсором кнопку . По умолчанию файл размещается на «Рабочем столе». Файл должен быть текстовым (.txt). После введения в появившееся окно имени файла нажмите кнопку «Сохранить». Если вывод измеряемых данных в файл не нужен, нажмите кнопку «Отмена».

После активации курсором кнопки <Старт>, испытуемый без трубки делает форсированный вдох, затем подносит трубку с загубником ко рту и делает форсированный выдох. После выдоха, чтобы не произошло случайного сброса измеренных показателей (из-за движения воздуха в трубке) активируется курсором кнопка <Стоп>.

Показатели пневмотахометрии форсированного выдоха:

Время, с – время выдоха; объём, мл – объём выдоха; ОФВ1 – процент от объёма форсированного выдоха, выдохнутый за 1-ю секунду; ПОС – пиковая объёмная скорость; % от ПОС – на каком проценте выдоха наблюдалась пиковая объёмная скорость; t ПОС – на каком временном отрезке выдоха наблюдалась ПОС; МОС – мгновенная объёмная скорость на соответствующем % выдоха; СОС25-75 – средняя объёмная скорость между 25 и 75 % выдоха. Объём форсированного выдоха, произведённый после максимального вдоха, называется форсированной ЖЕЛ (ФЖЕЛ).

Провести 3 замера форсированного выдоха с интервалами 1- 2 минуты.

Закрыть программу, отсоединить дыхательную трубку с загубником и поместить её в ёмкость с надписью «ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ».

ОТЧЕТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИЗМЕРЕНИЙ

Дата: Ф.И.О. испытуемого - Возраст-

Рост - Вес - Пол: Муж. / Жен.

Параметры форсированного выдоха:

Вре-мя вы-до-ха, с	Объём (ФЖЕЛ), мл	ОФВ1, %	ПОС, л/с	% на ПОС	t ПОС, с	МОС25, л/с	МОС50, л/с	МОС75, л/с	СОС25-75, л/с

Для характеристики форсированной ЖЕЛ (ФЖЕЛ) использовать максимальный зафиксированный объём форсированного выдоха.

Сравнить ФЖЕЛ с ЖЕЛ, оцененной методом спирометрии в первой работе и с ДЖЕЛ.

У здоровых людей ЖЁЛ  > ФЖЁЛ на 100-150 мл, при нарушениях бронхиальной проводимости различие может достигать 300-500 мл.

Типы нарушений вентиляции, определяемые с использованием данных пневмотахометрии – обструктивные и обструктивные.

Обструктивный тип связан с нарушением прохождения воздуха по бронхам. Главным объективным общепринятым критерием бронхиальной обструкции является снижение интегрального показателя ОФВ1 до уровня, составляющего менее 80% от должных величин.

Рестриктивный (ограничительный) тип связан с уменьшением функционирующей паренхимой лёгких, утратой лёгкими эластических свойств.

Смешанный тип – сочетанное снижение скоростных показателей и ЖЕЛ.

Показатель	Обструкция	Рестрикция
ЖЕЛ	в норме или снижена	снижена
ОФВ1	снижен	снижен
ПОС, МОС, СОС	снижены	в норме

показатель	норма	Условная	изменения
		норма	умеренные	значительные	резкие
ЖЕЛ, % от должн.	> 90	90 – 85	84 – 70	69 – 50	< 50
ОФВ1, % от должн.	> 85	85 – 75	74 – 55	54 – 35	< 35
ПОС, м	> 84	84 – 74	74 – 48	48 – 40	< 40
ж	> 83	82 – 71	72 – 46	46 – 38	< 38
МОС25, м	> 82	82 – 70	70 – 53	53 – 36	< 36
ж	> 80	80 – 67	67 – 42	42 – 33	< 33
МОС50, м	> 77	77 – 63	63 – 33	33 – 23	< 23
ж	> 76	76 – 61	61 – 31	31 – 21	< 21
МОС75, м	> 73	73 – 55	55 – 42	42 – 28	< 28
ж	> 72	72 – 55	55 – 41	41 – 27	< 27
СОС25-75, м	> 79	79 – 66	66 – 34	34 – 23	< 23
ж	> 74	74 – 58	58 – 26	26 – 16	< 16

Заполнить таблицу:

показатель	значение	% от должной	оценка
ФЖЕЛ, мл
ОФВ1, мл
ПОС, л/с
МОС25, л/с
МОС50, л/с
МОС75, л/с
СОС25-75, л/с

Сделать вывод.