4. Расчёт цветового показателя.

Цветовым показателем (ЦП) называют условную величину, характеризующую степень насыщения гемоглобином каждого эритроцита. Этот показатель можно вычислить, зная содержание гемоглобина в исследуемой крови и количество эритроцитов в 1 мкл этой же крови.

ЦП = Нв (г/л) * 3 / (три первых цифры от числа эритроцитов)

В норме цветовой показатель равен 0,85 - 1,15 - нормохромазия.

Превышение ЦП верхнего предела нормы называют гиперхромазией, уменьшение за предел нижнего уровня нормы - гипохромазией.

ХОД РАБОТЫ: определив в исследуемой крови содержание гемоглобина и эритроцитов в 1 л крови, рассчитайте цветовой показатель, сопоставьте с показателями нормы.

5. Подсчёт лейкоцитарной формулы.

Лейкоцитарной формулой называют процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов, которые считают в окрашенных мазках крови в пересчете на 100 лейкоцитов и выражают в виде процентного содержания. Для более точного ее вычисления необходимо просмот­реть 200 лейкоцитов, а полученный результат поделить на 2.

Лейкоцитарная формула (лейкограмма в норме).

ГРАНУЛОЦИТЫ					АГРАНУЛОЦИТЫ
Нейтрофилы			Базофилы	Эозино-филы	Лимфо-циты	Моно-циты
Юные	Палочко- ядерные	Сегменто-ядерные
0-1 %	1-4 %	45-65 %	0-1 %	1-4 %	25-40 %	2-8 %

В крови могут встречаться зрелые и юные формы лейкоцитов. В норме их легче всего обнаружить у самой многочисленной группы, т.е. у нейтрофилов. Юные нейтрофилы (миелоциты) имеют довольно крупное бобовидное ядро. Палочкоядерные – ядро, не разделенное на отдельные сегменты. Зрелые, или сегментоядерные, имеют ядро, разделенное на 2-3 сегмента. Чем больше сегментов, тем старше нейтрофил. Увеличение количества юных и палочкоядерных нейтрофилов свидетельствует об омоложении крови – это сдвиг лейкоцитарной формулы влево (лейкоз, белокровие, инфекции, воспаления). Снижение количества этих клеток свидетельствует о старении крови – это сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.

ХОД РАБОТЫ: включить микроскоп БИОМЕД-6 с видеокамерой ТСА-9, подключить его к компьютеру (по описанию в предыдущем параграфе), установить препарат с мазком крови.

При просмотре мазка для подсчета лейкоцитарной формулы и морфоло­гической оценки клеток используют иммерсионную систему. Так как различ­ные виды лейкоцитов распределяются на мазке неравномерно подсчет клеток необходимо производить всегда по одной системе.

Мазок передвигают от верхнего края к нижнему, затем отодвигают на 2–3 поля зрения, вдоль края и идут в обратном направлении до верхнего края и т. д.

Идентифицируют и подсчитывают не менее 100 лейкоцитов. Подсчитывают только целые неразрушенные клетки. Если при этом обнаруживаются какие-либо отклонения от нормы (появление дегенеративных форм клеток, не выявляемых у здорового человека, изменение нормального соотношения различных типов лейкоцитов), обязательно просматривают еще 100 лейкоцитов по описанной методике. Полученные результаты регистрируют с помощью клавишного счетчика или другим способом.

Используют нониусы горизонтального перемещения «лево-право» и «вперед-назад». Рекомендуемая точка начальной установки «вперед-назад» должна быть на цифре 10, а «лево-право» на цифре 40 (начальную установку измерения можно произвольно изменять). Последовательно передвигая нониусы на 1 мм (одно поле зрения), вначале «вперед-назад», а потом «лево-право» и подсчитывают количество и виды лейкоцитов, попавших в поле зрения.

Полученные данные внести в таблицу.

Лейкоцитарная формула (лейкограмма).

ГРАНУЛОЦИТЫ					АГРАНУЛОЦИТЫ		Σ
Нейтрофилы			Базо-филы	Эозино-филы	Лимфо-циты	Моно-циты
Юные	Палочко- ядерные	Сегменто-ядерные
..	..	..	..	..	..	..	100

Сделать вывод по соответствию лейкоцитарной формулы норме, наличию сдвигов вправо или влево.