7.4. Микроциркуляция, лимфообращение, регионарное кровообращение. Нагрузочные тесты для системы кровообращения.
Микроциркуляция, ее роль. Тканевая микросистема. Пути и звенья микроциркуляции. Механика движения крови по микрососудам. Роль микроциркуляции в механизмах обмена жидкости между кровью и тканями. Регуляция микроциркуляции.
Функции лимфатической системы. Образование и движение лимфы в лимфатической системе.
Особенности кровообращения плода, изменения после рождения. Особенности мозгового, коронарного, легочного, печеночного кровотока. Особенности кровообращения при физических и эмоциональных нагрузках. Особенности кровообращения у пожилых людей.
Методы исследования периферического кровотока.
Исследование состояния сердечно сосудистой системы с помощью нагрузок.
Вопросы программированного контроля по теме занятия.
1. Что такое микроциркуляция, тканевая микросистема, звенья и пути микроциркуляции?
2. Функции капилляров? Факторы, влияющие на кровоток в них?
3. Силы, обеспечивающие фильтрацию и реабсорбцию в капиллярах (модель Старлинга)?
4. Особенности лимфообразования и лимфообращения?
5. Особенности мозгового, коронарного, лёгочного, печёночного кровообращения?
6. В какой момент сердечного цикла наибольший кровоток в коронарах?
7. Какие факторы влияют на кровоток в коронарах?
8. Особенности кровотока в лёгких? Как изменяется объём крови в сосудах малого круга на фазе
вдоха и выдоха?
Практические работы с модулем oem-oxi-cab фирмы «Микролюкс».
|
Микролюкс «ОEM-OXI-CAB» является полностью законченным модулем для мониторинга основных параметров пульсовой оксиметрии. Модуль измеряет следующие параметры: сатурация (SpO2), частота пульса (ЧП), индекс наполнения пульса (ИНП), фотоплетизмограмму (ФПГ).
|
|
Сатурация SpO2 – различают два вида значений: текущее значение (измеренное за последний кардиоинтервал) и усредненное значение. На дисплее обычно отображается усредненное значение.
ЧП – различают два вида значений: текущее значение частоты пульса (измеренное за последний кардиоинтервал) и усредненное значение. На дисплее обычно отображаются оба значения.
ИНП - различают два вида значений: текущее значение (измеренное за последний кардиоинтервал) и усредненное значение. На дисплее обычно отображается усредненное значение. ИНП пропорционален степени модуляции оптического сигнала, обусловленного пульсацией крови (т.е. пропорционален количеству крови, пульсирующему в месте расположения датчика).
Диапазон измерения ИНП – 0…250 единиц. Значения менее 10 единиц соответствуют очень слабому кровенаполнению периферических сосудов (спазм). Значения от 10 до 25 соответствуют слабому кровенаполнению. Значения от 25 до 150 – нормальное кровенаполнение. Значения свыше 150 – очень сильное кровенаполнение. ИНП можно пересчитать в общепринятый многими западными производителями Индекс Перфузии:
Индекс Перфузии (% mod) = ИНП / 20.
Диапазон измерения Индекса Перфузии будет от 0 до 12,5 % modс шагом 0,05 %mod.
1. Рефлекторные изменения кровенаполнения периферических сосудов.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: зафиксировать изменение ИНП, связанное с изменением кровенаполнения периферических сосудов
|
ХОД РАБОТЫ: надеть датчик на последнюю фалангу указательного пальца правой руки сидящего испытуемого. Подключить модуль «ОEM-OXI-CAB» к USB порту компьютера. Запустить программу «OXI_Test.exe». Подождать, пока появятся усредненные значения параметров, измеряемых пульсоксиметром и зафиксировать их.Поместить левую свободную от датчика руку в пластиковую ёмкость с холодной водой. Зафиксировать изменение показателей. Убрать ёмкость с водой, подождать восстановления исходных значений измеряемых показателей. Поднять правую руку с датчиком над головой. Зафиксировать показатели через несколько секунд после подъёма руки и через минуту. |
|
Заполнить таблицу:
|
|
ЧП |
Сатурация SpO2 |
ИНП |
|
В покое |
|
|
|
|
Левая рука в холодной воде |
|
|
|
|
Правая рука поднята вверх |
|
|
|
|
Пр. р. поднята вверх через 1 м. |
|
|
|
Проанализировать изменения зарегистрированных параметров и сделать вывод.