Экг II.

Электрическая ось сердца во фронтальной плоскости.

Основные понятия:

Закон Эйнтховена: отведение I + отведение III = отведение II. Следовательно, если два любых отведения известны на данный момент, третье может быть определено математически.

Электрическая ось сердца – это вектор, отражающий среднюю величину и направление э.д.с., действующей во время электрической систолы сердца.

Изменение конфигурации желудочковых комплексов в стандартных отведениях под влиянием отклонения электрической оси влево и вправо
Нормальное положение оси θ = 60º (от 0 до 90º)	Отклонение оси влево θ = 0º (от 0 до - 90º)	Отклонение оси вправо θ = 120º (от 90 до 180º)

ЦЕЛИ РАБОТЫ:

1) Регистрация ЭКГ на I и III отведениях в положениях: лёжа; сидя, нормальное

дыхание; сидя, глубокое дыхание.

2) Рассчитать электрическую ось комплекса QRS.

ОБОРУДОВАНИЕ И МАТЕРИАЛЫ:

Компьютеризированный комплекс для лабораторных электрофизиологических исследований BIOPAC, наборы электродов, электродный гель и липкие фиксаторы, очищающее (спиртосодержащее) средство для кожи.

ХОД РАБОТЫ: Включение и калибровка.

Включите компьютер. Подключите электроды и датчики: наборы электродных проводов для ЭКГ (SS2L) – канал 1 (СН 1) и канал 3 (СН 3).

Включите блок BIOPAC. Расположите 6 электродов для регистрации I и III отведений ЭКГ (I: красный – левое запястье, чёрный – правая лодыжка, белый – правое запястье; III: красный – левая лодыжка, чёрный – правая лодыжка, белый – левое запястье). Попросите испытуемого лечь и расслабиться.

Запустите программу Biopac Student Lab. Выберите урок (L06-ECG-2) и нажмите OK. Внесите имя файла и нажмите ОК.

Калибровка.

Нажмите Calibrate. По окончании 8-секундной записи, должна получиться узнаваемая кривая ЭКГ без сильных колебаний базисной линии. При несоответствии, нажмите Redo Calibration (Повторить Калибровку).

Регистрация данных.

Сегмент 1 – Лёжа. Нажмите Record (Запись). Начнётся запись и автоматически создастся метка добавления с текстом “Lying down” («Лёжа»). Записывайте в течение 20 секунд. Нажмите на Suspend (Приостановить). Если кнопка Suspend была нажата преждевременно или произошло смешение электродов от кожи и запись артефактов на ЭКГ, нажмите “Redo” (Повторно выполнить).

Сегмент 2 – Сидя. Попросите пациента быстро встать и сесть в кресло, расслабив руки. Нажмите Resume (Продолжить), при этом запись возобновится и автоматически создастся метка добавления с текстом “After sitting up” («Сидя»). После 10 секунд записи попросите испытуемого вдохнуть и выдохнуть так, чтобы это было слышно, и вставьте метки (F9) вдоха и выдоха. Нажмите на Suspend (Приостановить). Если кнопка Suspend была нажата преждевременно или произошло смешение электродов от кожи, нажмите “Redo” (Повторно выполнить).

Нажмите Done (Готово). Снимите электроды. Для регистрации данных другого испытуемого выбрать опцию – “Record from another subject”.

Анализ данных.

Войдите в режим просмотра сохранённых данных (Review Saved Data). Канал СН 1 отображает I отведение, канал СН 3 - III отведение, канал СН 40 – II. Для каждого отведения отметьте, положителен или отрицателен зубец R.

Настройте окно для оптимального отображения первого сегмента данных. Установите каналы вычислений: СН 1 – max (Максимальная Амплитуда), CH 3 – max. Настройте окно данных для отображения одного сердечного цикла из сегмента «Лёжа». С помощью I-образного курсора выделите, и измерьте интервал (комплекс) QRS. Вставьте метку «Измерение 1» для обозначения места измерения. Повторите измерения для соответствующих участков других сегментов регистрации.

ОТЧЕТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИЗМЕРЕНИЙ

Дата: Имя испытуемого -

Возраст- Рост - Вес - Пол: Муж. / Жен.

Средний электрический потенциал и Ось сердца.

состояние	QRS
	Отведение I (max)	Отведение III (max)
Лёжа
Сидя
При вдохе
При выдохе

1) Нанесите величины зубца R на отведения I и III .

2) Постройте перпендикуляры из концов векторов (под прямым углом к оси отведения).

3) Начертите новый вектор из точки 0,0 к точке пересечения перпендикуляров.

Направление этого результирующего вектора приблизительно совпадает с электрической осью сердца во фронтальной плоскости, а длина вектора примерно равна среднему потенциалу сердца.

Таблица и график 1: Лёжа и сидя.

состояние	Средний электрический потенциал (длина вектора)	Электрическая ось
Лёжа
Сидя

Есть ли разница между величинами среднего электрического потенциала и электрической оси в состояниях Лёжа и Сидя?

Таблица и график 2: При вдохе / При выдохе

состояние	Средний электрический потенциал (длина вектора)	Электрическая ось
При вдохе
При выдохе

Есть ли разница между величинами среднего электрического потенциала и электрической оси в состояниях при вдохе и при выдохе?

Какие факторы влияют на расположение электрической оси сердца?