75. Экссудативный средний отит.

экссудативный средний отит – это специфическое аллергическое воспаление слизистой оболочки среднего уха, которое возникает на общем аллергическом фоне.

Причины возникновения и течение болезни. Острый аллергический средний отит тесно связан с аллергическим отёком слизистой оболочки барабанной полости и слуховой трубы, а также появлением серозного секрета. В случае проведения операции парацентез (разрез) барабанной перепонки появляется слизь, имеющая тягучую и вязкую консистенцию и содержащую большое число эозинофилов. Её можно так же обнаружить в воздухоносных клетках сосцевидного отростка. Течение воспалительного процесса очень вялое и длительное. Такая форма заболевания может, встречается у лор пациентов с бронхиальной астмой, экземой, хроническим вазомоторным ринитом и другими заболеваниями, связанными с аллергическим компонентом.

В детском возрасте экссудативный средний отит носит упорный характер и часто рецидивирует. При этом наблюдается выраженный отёк слизистой оболочки слуховой трубы и носоглотки.

Сенсибилизация (повышенная чувствительность) слизистой оболочки среднего уха к аллергенам как бактериальной, так и не бактериальной природы, часто является причиной обострения хронического гнойного среднего отита. При проведении цитологического исследования в ушном секрете часто обнаруживаются эозинофилы в большом количестве.

Клиническая картина. Пациенты с этим диагнозом часто жалуются на снижение слуха, которое происходит по типу звукопроведения, ощущение, что в ухе переливается или хлюпает жидкость. При проведении отоскопии, отомикроскопии, видеоотомикроскопии (специальных методов исследования уха) барабанная перепонка утолщена и выглядит несколько «набухшей», но при этом яркой гиперемии (покраснения) не наблюдается. В некоторых случаях через барабанную перепонку можно увидеть уровень жидкости. При парацентезе (хирургическом рассечении барабанной перепонки) выделяется вязкая и тягучая слизь, которая при специальном исследовании покажет большое содержание эозинофилов. В случае развития перфорации барабанной перепонки лор пациенты жалуются на выделения из уха, которые могут иметь серозный или слизисто-гнойный характер.

Диагностика. При наличии общего аллергического фона, а также характерных для заболевания симптомов и отоскопической картины можно уверенно диагностировать аллергическую природу этого заболевания. Это так же подтвердят проведённые цитологические исследования отделяемого из среднего уха, где будет получено повышение уровня эозинофилов.

Лечение. При таком заболевании назначается гипосенсибирующая неспецифическая терапия, которая включает применение хлористого кальция, глюконата кальция и антигистаминных препаратов. Оно сочетается с общей витаминотерапией и местной терапией, которая заключается во вливании в нос сосудосуживающих и кортикостероидных капель, а так же катетеризации слуховой трубы на стороне поражения. Большое значение при лечении экссудативного среднего отита играет правильно организованное питание, в котором учитывается переносимость продуктов.