Методические материалы для 2 курса

Генеральная уборка остальных стоматологических кабинетов осуществляется 1

раз в месяц.

Акселерация роста и развития.

Понятие об акселерации (от лат. acceleration – ускорение) физического развития было введено в 1935 г. немецким специалистом по школьной гигиене Кохом, который обозначил этим термином, ранее применявшимся в теоретической биологии, ускорение роста и развития организма детей и подростков по сравнению с темпом прошлых поколений.

Суть акселерации состоит в том, что у современного поколения этап биологического созревания завершается несколько раньше, чем у предыдущего.

Ускорение развития детей наблюдается с самого раннего возраста.

В биологии современного человека за последнее столетие, помимо ускорения развития, произошли и другие изменения: увеличилась продолжительность жизни, стали больше репродуктивный период и дефинитивные (окончательные) размеры тела, изменилась структура заболеваемости. Изменения, происходящие в течение всей жизни человека,

получили название «пекулярный тренд» (secular trend – вековая тенденция). В

этой общей вековой тенденции акселерация роста и развития является составной частью.

Наиболее ярко акселерация роста и развития проявляется в подростковом возрасте. Такие изменения наблюдаются во многих странах. В США и странах Европы в середине XX в. длина тела детей в возрасте 13-15 лет в среднем увеличивалась на 2,5 см за десятилетие.

Однако в последнее время и отечественные и зарубежные специалисты сходятся во мнении, что темп акселерации замедляется. По данным НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН, в Москве акселерация развития завершилась. По массе тела современные школьники не

321

отличаются от своих сверстников 60-х годов, по размерам окружности грудной клетки у них отмечается отставание. Есть основания думать, что акселерация не только приостанавливается, но и «идет» вспять, наблюдается явление децелерации.

Акселерация – одна из загадок нашего времени. Каковы ее причины и последствия, как долго она будет наблюдаться – эти и многие другие вопросы пока не находят ответа. Анализ акселерации требует изучения временной динамики физического развития населения на фоне конкретной исторической и социальной перестройки общества, на фоне изменения природных условий.

Структура и функции диалектически едины. Следовательно,

морфологическим проявлениям акселерации развития не могут не сопутствовать функциональные. Наиболее четким моментом в половом созревании женского организма является первая менструация. Остальные признаки связаны с появлением менархе. У юношей о становлении генеративной функции можно судить по первым поллюциям. Однако их возникновение плохо фиксируется памятью, и поэтому возраст, в котором они начинаются, не выявляется достаточно определенно.

Девушки по половому развитию значительно опережают юношей. Исследователи отмечали, что появление менархе от поколения к поколению сдвигается на все более и более ранние сроки. Так, в 50-х годах XX века первые менструации у девочек наблюдались на 2 года раньше, чем в первое десятилетие века.

Данные НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН убедительно показывают, что и в последующие годы средний возраст наступления менархе снижался – за 20 лет снижение составило 2,2 года. Однако затем наметилось четкое изменение этого показателя.

О причинах ускорения полового созревания от поколения к поколению можно судить, ознакомившись с особенностями и факторами регулирующими этот процесс. Началом процесса полового созревания является увеличение секреции гонадотропных гормонов гипофизом, что обусловливает развитие яичников и семенных канальцев яичек. У девочек в начале периода полового

322

созревания уровень эстрогена резко повышается, и в дальнейшем его образование приобретает циклический характер. У мальчиков основным изменением является резкое увеличение секреции тестостерона.

Средняя продолжительность периода полового созревания 3 года, однако, оно может длиться у мальчиков от 2 лет до 5,5 года, а у девочек от 1,5 года до 5 лет.

В мире средним возрастом начала менструаций является возраст 13 лет,

однако он может варьировать в пределах от 10 до 16,5 лет.

Отличительной особенностью полового созревания девочек служит достижение определенного уровня массы тела и степени жироотложения, которые предшествуют появлению менструации. В соответствии с гипотезой «критического веса» (критической массы тела) считается, что появление менархе связано с повышением массы тела до 47,8±0,5 кг при 22,1±0,4% содержания жирового компонента. Период юношеской стерильности завершается при массе тела 55 кг

(28% жировой ткани). Последующие исследования показали, что сама по себе масса тела, независимо от возраста, скорее всего не является основным фактором наступления первой менструации.

Среди факторов, определяющих сроки полового созревания, следует отметить социально-экономические условия, влияние географической среды,

наследственности и психогенные воздействия.

Климатогеографические условия не оказывают существенного влияния на возраст появления менархе. В современных условиях сроки составляет 0,6 года.

Что касается этнического фактора, то здесь обращает на себя внимание следующее: коренное нерусское население разных регионов страны как сельское, так и городское (ненцы, коми, карелы, якуты, буряты, ханты, манси,

чукчи, коряки, этельмены), характеризуется более замедленными темпами развития. Русские девочки, живущие в тех же населенных пунктах, значительно опережают своих сверстниц коренной национальности в сроках появления менархе (разница между возрастом наступления менархе у русских девушек и коми в Сыктывкаре составляет 0,4 года, а у ненцев и русских в селах Ненецкого автономного округа 0,3 года).

323

Воздействие климатического фактора часто «перекрывается» социально-

бытовыми факторами. Так, средний возраст наступления менархе на севере, в

Норильске, составляет 12,7 года, а на юге среди хакасок – 14,4 года.

Более ранние в среднем сроки появления менархе отмечаются у девушек в семьях с высоким экономическим уровнем, а также у девушек, родители которых имели высшее образование сравнительно с дочерьми неквалифицированных рабочих, и у девушек из семей с одним ребенком сравнительно с представительницами многодетных семей.

Дифференцировать значение генетических и средовых влияний на половое созревание обычно трудно – их следует оценивать в комплексе.

Выдвинуто множество гипотез причин акселерации, однако ни одна из них не может исчерпывающе объяснить эпохальный сдвиг в темпе роста и развития детей. По-видимому, акселерация – это следствие какой-то общей тенденции к изменению в биологии современного человека, происходящей под влиянием комплекса факторов.

Основные теории, объясняющие причины акселерации (Лисицын Ю.П.):

физико-химические:

1)гелиогенная (влияние солнечной радиации);

2)радиоволновая, магнитная (влияние электромагнитного поля);

3)космическая радиация;

4)повышенная концентрация углекислого газа, связанная с ростом производства;

влияние отдельных факторов условий жизни:

1)алиментарная;

2)нутритивная;

3)повышенной информации.

генетические:

1)циклических биологических изменений;

2)гетерозиса (смешения популяций);

теории комплекса факторов условий жизни:

324

1)урбанического влияния;

2)комплекса социально-биологических факторов.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К РАЗМЕЩЕНИЮ, ПЛАНИРОВКЕ, ОБОРУДОВАНИЮ

И ЭКСПЛУАТАЦИИ ДЕТСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ДЕТСКИМ ИГРУШКАМ И ШКОЛЬНЫМ УЧЕБНИКАМ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ДОШКОЛЬНЫМ ОРГАНИЗАЦИЯМ

«Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях.

Сан.ПиН 2.4.1.2660-10», 2010 г.

Принципы организации ДО и комплектования групп

Вдошкольную организацию принимаются дети в возрасте от 2-х месяцев до 7- ми лет.

К дошкольным организациям относятся организации следующих видов: - детский сад;

- детский сад общеразвивающего вида с приоритетным осуществлением одного или нескольких направлений развития воспитанников (интеллектуального, художественно-эстетического, физического и др.); - детский сад компенсирующего вида с приоритетным осуществлением

квалифицированной коррекции отклонений в физическом и психическом развитии воспитанников; - детский сад присмотра и оздоровления с приоритетным осуществлением

санитарно-гигиенических, оздоровительных мероприятий и процедур; - детский сад комбинированного вида (на основе сочетания детских групп с вышеназванными направлениями обслуживания в любом сочетании);

- центр развития ребенка – детский сад физического и психического развития, поддержки и оздоровления всех воспитанников.

Взависимости от длительности пребывания детей дошкольные организации могут быть с кратковременным пребыванием (до 5 часов в день), сокращенного дня (8-10 часов в день), полного дня (12 часов в день), продленного дня (14 часов в день) и круглосуточным пребыванием детей.

Вдошкольной организации общеразвивающей направленности группы комплектуются по возрасту детей (таблица 2).

Зачисление детей в дошкольную организацию производится по предоставлению следующих документов:

-путёвки;

325

-выписки из истории развития ребёнка с заключением о состоянии его здоровья и прогнозе адаптации (ф. №191/у);

-справки об отсутствии контактов с инфекционными больными. Дети с отклонениями в развитии принимаются в ДО любой направленности при наличии условий для коррекционной работы на основании заключения психолого-медико-педагогической консультации.

Наполняемость групп в учреждениях компенсирующей направленности устанавливается в зависимости от категории заболеваний у детей и их возраста (до 3-х лет и старше 3-х лет) и составляет, например, для детей с тяжёлыми нарушениями речи 6 и 10 детей соответственно.

Таблица 2

Комплектование групп в дошкольной организации общеразвивающей направленности

Медицинское обеспечение воспитанников детских дошкольных учреждений осуществляют врачи и средний медицинский персонал, которые наряду с администрацией учреждения несут ответственность за здоровье и физическое развитие детей, проведение лечебно-профилактических мероприятий, соблюдение санитарно-гигиенических норм, режима дня и качества питания. Количество штатных единиц медицинского персонала устанавливается в зависимости от численности, возрастного состава детей и специализации учреждения.

Медицинский контроль за выполнением санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режимов в ДО

326

Новые санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Санитарноэпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях. Сан.ПиН 2.4.1.2660-10» утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 22 июля 2010 г. и введены в действие с 01 октября 2010 г.

Санитарные правила устройства и содержания ДО

Основной принцип работы медицинского персонала ДО – профилактический. Первичная профилактика предусматривает предупреждение заболеваний и отклонений в состоянии здоровья детей путём обеспечения:

-санитарно-гигиенического режима;

-рациональной организации питания;

-физического, трудового и гигиенического воспитания детей. Медицинский персонал в тесном контакте с работниками службы Роспотребнадзора осуществляет постоянный контроль санитарногигиенических условий, основными объектами которых являются:

-наполняемость групп;

-обеспеченность всех помещений соответствующим маркированным оборудованием, соблюдение правил его хранения;

-соблюдение оптимального температурного режима и режима проветривания помещений;

-соблюдение гигиенических норм естественного и искусственного освещения;

-соблюдение правил уборки всех помещений;

-соблюдение санитарного состояния и благоустройства земельного участка, в том числе, с целью использования его для активного отдыха и проведения спортивных занятий на открытом воздухе;

-выполнение гигиенических норм режима дня в соответствии с возрастом

исостоянием здоровья детей.

Контроль за санитарно-гигиеническими условиями осуществляется в соответствии с санитарными правилами устройства и содержания детских учреждений.

Здания дошкольных организаций размещают на внутриквартальных территориях жилых микрорайонов, удаленных от городских улиц, межквартальных проездов на расстояние, обеспечивающее уровни шума и загрязнения атмосферного воздуха требованиям санитарных правил и нормативов. От границы участка дошкольной организации до проезда должно быть не менее 25 м.

Территория дошкольной организации по периметру ограждается забором и полосой зеленых насаждений. Деревья высаживаются на расстоянии не ближе 15 м, а кустарники не ближе 5 м от здания дошкольной организации.

При озеленении территории не проводится посадка деревьев и кустарников с ядовитыми плодами и колючих кустарников.

Озеленение территории предусматривают из расчета не менее 50% площади территории, свободной от застройки. Зеленые насаждения используют для

327

отделения групповых площадок друг от друга и отделения групповых площадок от хозяйственной зоны.

На территории дошкольной организации выделяют следующие функциональные зоны:

-игровая зона;

-хозяйственная зона.

Детские площадки должны иметь удобную связь с выходами из помещений соответствующих групповых ячеек. Групповые площадки для детей ясельного возраста должны иметь травяное покрытие и покрытие утрамбованным грунтом вокруг песочниц; для детей дошкольного возраста, кроме травяного покрытия – площадку с утрамбованным грунтом.

Игровые площадки для дошкольных групп оборудуют с учётом высокой активности детей в играх: турниками, гимнастическими стенками, горками, лесенками, качелями, лабиринтами, крупными строительными наборами. Каждая группа должна иметь на площадке теневой навес для защиты от солнца и осадков. Полы теневых навесов должны быть деревянными.

Уборка участка должна проводиться ежедневно – утром за 1-2 часа до прихода детей и по мере загрязнения территории. Окна помещений в это время должны быть закрыты, чтобы пыль не попадала внутрь здания. При сухой жаркой погоде следует проводить полив участка не менее 2-х раз в день, а уборку территории после него.

Оборудование участка (столы, скамьи, физкультурное оборудование и др.), а также полы теневых навесов должны быть в исправном состоянии и ежедневно протираться. Песочницы размещаются в местах, освещённых солнцем. Смена песка в песочных ящиках должна проводиться ежегодно весной, на ночь они должны закрываться крышкой. Перед игрой песок слегка увлажняется, периодически перелопачивается, загрязнённый песок заменяется свежим в целях профилактики заражения детей через песок яйцами гельминтов. В тёплое время года ежемесячно должен проводиться анализ песка на яйца глистов. Для игр на участке выделяют специальные игрушки, которые хранятся во встроенных шкафах, оборудованных при теневых навесах.

При наличии на участке плескательных бассейнов в конце дня проводится их уборка. Вода из бассейнов спускается, стены и дно промываются щётками (швабрами) под струёй воды из шланга.

Хозяйственная площадка должна быть изолирована от здания и участков групп, иметь твёрдое покрытие (асфальт или бетон), самостоятельный въезд с улицы и удобную связь с пищеблоком и постирочной. Мусоросборники, находящиеся на хозяйственной площадке, следует закрывать крышкой и очищать при заполнении 2/З их объёма. Для предотвращения скопления мух мусоросборники регулярно промываются с дезинфицирующими средствами один раз в 5-10 дней, площадки вокруг них убираются регулярно.

328

детей, учитывать гигиенические и педагогические требования. Оборудование и мебель при наличии неисправности или дефектов не используются.

Приемные и раздевальные должны быть оборудованы индивидуальными шкафчиками для верхней одежды детей и персонала с устройством для подсушки одежды и обуви. Шкафы должны иметь полки для головных уборов и крючки для верхней одежды. Каждый индивидуальный шкаф маркируется. В раздевальной устанавливают специальный стеллаж для игрушек, используемых на прогулке.

В групповых для детей с 1,5 лет и старше устанавливаются столы и стулья по числу детей в группах:

-для детей младших и средней групп – столы 4-х местные;

-для старшей и подготовительной групп – столы 2-х местные с изменяющимся наклоном крышки до 300.

Стулья должны быть в комплекте со столом, т.е. одной группы и маркировки. Подбор мебели для детей следует проводить с учётом антропометрических показателей (таблица 4).

Таблица 4

Основные размеры столов и стульев для детей ясельного и дошкольного возрастов

Набор мебели для детских групп подчинён требованиям учебновоспитательного процесса. Определённую часть времени дети проводят сидя за столом.

Дети в дошкольном возрасте растут быстро, поэтому мебель подбирается в течение года дважды. При рассаживании детей учитывается состояние их здоровья: дети с пониженной остротой зрения должны сидеть у стены с окнами, где освещённость выше; с пониженным слухом – за первыми столами; часто болеющие – дальше от окон.

Правильная поза за столом способствует нормальному кровообращению в конечностях, грудная клетка при этом не сдавливается, и поэтому не нарушаются функции сердечно-сосудистой и дыхательных систем. Таким образом, предупреждается утомление, нарушение осанки, зрительные и другие

330