Энциклопедия. Том 1. 2006

ТЕХНИКА ХАРАКТЕРОАНАЛИЗА

кватных методов, включая домогательства любви в форме провокаций упрямства. Мазохистскому характеру свойственно не только преувеличенное притязание на любовь, но и идущее из детства человека ощущение страха остаться одному. Одиночество переносится не менее тяжело, чем возможность утраты любовных связей.

Характероанализ предполагает раскрытие специфики того или иного типа характера человека, поскольку в процессе терапии аналитику приходится иметь дело с пациентами, прибегающими к точно таким же проявлениям, которые типичны для них в любых жизненных ситуациях. Что касается общего понимания природы характера человека и механизмов его формирования, то, согласно В. Райху, любое образование характера связано с исполнением двоякой функции: бронирования, т. е. защиты Я от окружающего мира и от собственных инстинктивных притязаний, и ослабления порождаемого сексуальным застоем избытка сексуальной энергии, т. е. связывания постоянно возникающего вновь и вновь страха.

Поскольку каждый тип характера развивает свои собственные механизмы, то в процессе аналитической терапии необходимо не только знание основных функций характера пациента, но и понимание того, каким особым способом характер осуществляет свою задачу. Исходя из того, что характер связывает, с точки зрения В. Райха, существенные части либидо и страха, становится понятной направленность терапии, ставящей перед собой задачу «освободить эти существенные части сексуальной энергии от хронической характерной переработки и сделать эту энергию доступной для генитального аппарата и системы сублимации» [8, с. 209].

Техника характероанализа

По мере развития классического психоанализа многие аналитики стали испытывать трудности в связи с теми расхождениями, которые нередко обнаруживались между теоретическими разработками и терапевтической деятельностью.

В самом деле, концептуальные исследования способствовали общему пониманию причин возникновения психических расстройств и возможностей их излечения, в то время как терапевтическая работа с конкретными пациентами предоставляла обширный материал, далеко не всегда укладывающийся в рамки ранее выдвинутых теоретических конструкций и требующий нового видения различного рода взаимосвязей, включая, например, соотношения между вытеснением и страхом, садизмом и мазохизмом, сопротивлением и переносом.

Кроме того, развитие теории психоанализа сопровождалось выдвижением З. Фрейдом различных идей, предопределивших топическое, дина-

321

ХАРАКТЕРОАНАЛИЗ В . РАЙХА

мическое, структурное и экономическое понимание психических расстройств, а практическое их использование оказывалось столь сложным, что некоторые психоаналитики или не поспевали за мыслительной деятельностью своего учителя, или молчаливо отказывались от принятия новых положений.

Важные и необходимые сами по себе теоретические знания и практический опыт нередко обнаруживали свою ущербность в силу недостаточной разработанности психоаналитической техники. Правда, на протяжении первых двух десятилетий ХХ столетия З. Фрейд, Ш. Ференци и другие ведущие психоаналитики того времени не только предпринимали различного рода попытки по решению отдельных технических проблем, но и заложили основы психоаналитической техники, тем не менее каждому практикующему аналитику приходилось сталкиваться со многими трудностями, как только они приступали к работе с различными пациентами, требующими индивидуального подхода к преодолению всевозможных сопротивлений и разбирательству с переносом. Создавалось впечатление, что используется столько разновидностей психоаналитической техники, сколько существует аналитиков, придерживающихся данного вида терапии.

Для В. Райха проблема аналитической техники имела особое значение, поскольку оформляемые в концептуальном виде его представления

оструктуре характера и оргастической потенции требовали использования таких аналитических приемов, которые не только не были апробированы ранее, но и вызывали сомнение, а подчас и непонимание со стороны основателя психоанализа. Так, выступая в 1926 г. с докладом о технике анализа характера, ему пришлось поставить перед аналитиками вопрос

отом, можно ли при наличии скрытого негативного отношения со стороны пациента толковать его инцестуозные желания или следует сперва направить усилия на устранение его недоверия и только после успешного устранения такового приступать к ранее поставленной задаче.

З.Фрейд высказал свое недоумение по поводу того, что В. Райх не хотел истолковывать аналитический материал в той последовательности, в которой он возник. Он считал, что инцестуозные желания надо анализировать и истолковывать по мере их появления. В. Райха не устраивала подобная позиция, поскольку в своей клинической практике он сталкивался порой с такими проявлениями пациентов, когда необходимо было отступить от ранее принятой техники непременного следования за аналитическим материалом.

На основе своих теоретических представлений и клинического опыта

В.Райх пришел к убеждению, что целью лечения психических расстройств должно быть достижение пациентом полной способности к сексуальному пере-

322

ТЕХНИКА ХАРАКТЕРОАНАЛИЗА

живанию. Однако техника, благодаря которой можно было бы прийти к реализации подобной цели, оставалась для него неясной. Ранее разработанные и апробированные на практике технические приемы не приводили к желаемому результату. Поэтому В. Райху пришлось самому выдвигать новые подходы к работе с пациентами и осваивать специфические технические приемы анализа.

Классический психоанализ руководствовался установкой на проработку и истолкование полученного в процессе наблюдения за пациентом материала без учета его стратификации и глубины. В. Райх предложил осуществлять систематическую проработку важного в данный момент пласта психической структуры характера. Клиническая работа сосредоточивалась на выявлении «слоев панциря», в результате чего психические процессы и противоречия воспринимались как упорядоченные, доступные историческому и структурному пониманию. Структура невроза рассматривалась как соответствующая развитию человека, причем ближе всего к поверхности психики находилось то, что позже всего подвергалось вытеснению в детстве. Мир прошлых переживаний оживал в форме нынешнего характера пациента. Существовала определенная стратификация, которая вызывала необходимость выявлять слой за слоем и ликвидировать механизм отпора.

В. Райх сравнивал слои характера с геологическими слоистыми отложениями, представлявшими собой застывшую историю. С такими же слоями затвердевания характера приходится иметь дело аналитику, который пытается обнаружить соответствующий след, оставляемый в психике человека в результате того или иного конфликта, возникающего и разыгрывающегося на определенном году его жизни. Тяжелые переживания конфликта находили свое отражение в скрытом содержании, составляющем своеобразный панцирь. Каждый слой структуры характера способствовал окостенению панциря, и для его разрушения требовалась систематическая работа по обнаружению различных слоев, освоению соответствующего материала, устранению энергетических задержек.

Благодаря ликвидации функций отпора каждый элемент психической энергии мог усиливать бессознательные инстинктивные устремления и тем самым способствовать их осознанию. Стратификация невротических механизмов соотносилась с систематической ликвидацией слоев, заключающих характер в панцирь. В техническом отношении при такой работе следовало избегать прямого толкования направленности бессознательных влечений, поскольку это не только не способствовало, но, напротив, мешало расшатыванию привычных установок. Пациенту следовало прежде всего обрести контакт с самим собой, чтобы понять внутренние связи и отношения. До тех пор пока он оставался закованным в панцирь, терапевтическое

323

ХАРАКТЕРОАНАЛИЗ В . РАЙХА

лечение не оказывало на него никакого воздействия, за исключением, пожалуй, его способности к интеллектуальному восприятию.

Считалось, что при наличии отпора сексуальным стремлениям не следует затрагивать осуждаемые сексуальные желания. В. Райх предложил работать именно с тем фрагментом защиты, который оказывался наиболее важным в данный момент. В этом отношении схематическая техника анализа не подходила, поскольку панцирь пациента возникал в соответствии с индивидуальной историей его болезни и, следовательно, техника разрушения этого панциря требовала специфического подхода в каждом отдельном случае, причем ее приходилось менять в зависимости от перехода от одного слоя к другому. Если удавалось добиться освобождения пациента от страха сексуального застоя, то появлялась возможность возникновения свободно текущей энергии и обретения генитальной потенции.

Техника анализа характера требовала и иных изменений в установках и правилах классического психоанализа. В частности, В. Райх считал, что главный акцент следует делать не на содержании невротических фантазий, а на энергетической функции. Основное психоаналитическое правило свободных ассоциаций, в соответствии с которым пациент должен был говорить все, что ему приходило в голову, оказывалось не всегда действенным. Поэтому В. Райх отошел от него и взял за исходную точку анализа не только то, что сообщал пациент, но и все то, о чем он говорил. Это означало, что в процессе анализа необходимо было уделять важное внимание характеру сообщения и молчания.

Для характероанализа форма сообщения пациента имела более существенное значение, чем то, что сообщал пациент. «Слова могут лгать, форма их произнесения не солжет никогда. Она является непосредственным проявлением характера, которое человек не в состоянии осознать» [10, с. 134].

Для В. Райха важное значение имела не только форма сообщений пациента, но и форма его поведения. В классическом психоанализе от пациента требовалось исключительно словесное выражение. Характероанализ предоставлял возможность пациенту не только говорить, но и выражать свои чувства в поведенческой форме. Пациент как бы лишался возможности скрывать свои аффекты только за словом. Он больше не говорил о ненависти или ревности, а мог избавиться от них, если удавалось осуществить ликвидацию его панциря. В рамках аналитической сессии ему предоставлялась возможность не только говорить, но и действовать, в результате чего он мог не на вербальном, а на телесном уровне выражать свой гнев, возмущение и все те эмоции, которые раньше сдерживал.

З. Фрейд считал, что нарциссические типы непригодны для аналитической терапии, поскольку они интересуются только собой и оказываются неспособными для создания переноса, без которого невозможно лечение.

324

ТЕХНИКА ХАРАКТЕРОАНАЛИЗА

Правда, он не был столь категоричным в своих суждениях на этот счет, как это представляется подчас некоторым исследователям. Основатель психоанализа отмечал, что нарциссические неврозы едва ли проницаемы для той техники, которая обычно использовалась при лечении истериков и пациентов, страдающих неврозом навязчивых состояний. «Наши технические методы должны быть, таким образом, заменены другими; мы еще не знаем, удастся ли нам такая замена» [11, с. 270].

В.Райх стал работать с нарциссическими пациентами. Он полагал, что благодаря характероанализу, ориентированному прежде всего на разрушение панциря, открывается возможность для лечения подобных пациентов. Во всяком случае он говорил о том, что ему приходилось лечить такие характерологические нарушения, которые в то время считались недоступными для воздействия обычных методов, разработанных в рамках классического психоанализа. Тем самым было положено начало аналитической терапии психических расстройств, связанных с нарциссическими нарушениями.

З. Фрейд придерживался установки, в соответствии с которой во время аналитического сеанса пациент не должен видеть аналитика. Эта установка была возведена в ранг технического правила: когда пациент лежал на кушетке, аналитик должен был находился за его изголовьем и оставаться непроницаемым для больного.

В.Райха не устраивало подобное техническое правило, поскольку характероанализ допускал не только словесную, но и поведенческую форму выражения как со стороны пациента, так и со стороны аналитика. Он считал, что отстраненность аналитика от пациента укрепляет у больного ощущение того, что он имеет дело с каким-то бесполым человеком. Но как же в таком случае он может преодолеть свой сексуальный страх, который и привел его к заболеванию?

Если пациент будет только вспоминать прошлое и говорить о нем, но не совершать какие-либо действия, то как можно снять его сексуальные зажимы и добиться генитальной потенции? Если придерживаться сформулированного в рамках классического психоанализа правила абстиненции, т. е. воздержания пациента во время психоаналитической терапии, то каким образом можно устранять его генитальные нарушения?

Ответы на эти вопросы предполагали изменение аналитической техники. Так, В. Райх полагал, что прежде всего аналитику необходимо занять такую позицию, которая позволяла бы пациенту рассматривать его как живого человека, способного на эмоциональное реагирование в присутствии больного. Он не только давал возможность пациенту свободно проявлять свои аффекты, но и подчас подражал ему, разыгрывал из себя «зеркало его поведения», вплоть до того, что дергался и кричал, как пациент. Более того, иногда он позволял себе ударить пациента линейкой по мягкому

325

ХАРАКТЕРОАНАЛИЗ В . РАЙХА

месту, чтобы тем самым добиться прорыва в аффективном отреагировании и ликвидации брони. Словом, его технические новации выходили далеко за пределы классического психоанализа, и он использовал все имеющиеся в его распоряжении средства с целью освобождения пациента от генитальных торможений.

В. Райх исходил из того, что в различных ситуациях приходится действовать по-разному в зависимости от характера пациента. Подходящая техника для данной конкретной ситуации рождается сама и необходимо позволить ей стать действенной в соответствующей аналитической ситуации. Подобный метод развития аналитической техники оправдывает себя, поскольку приходится подчас иметь дело с такими нестандартными случаями, которые не подпадают под традиционные классификации заболеваний и не вписываются в общие представления о том, что и как необходимо делать именно в данной конкретной ситуации.

Классический психоанализ основывался на общих правилах и принципах анализа, однако понимание того, что значит конкретно анализировать, оставалось не до конца проясненным и дискуссионным. Общепризнанным является положение о том, что все проявления бессознательного можно сделать сознательными благодаря разработанной аналитической технике толкования.

Однако, как заметил В. Райх, означает ли это, что бессознательные влечения пациента необходимо истолковывать сразу же, как только они обнаруживаются? Все проявления переноса сводятся к инфантильным источникам, но в какой момент анализа и как следует с ними разбираться? Аналитику приходится сталкиваться с одновременным проявлением как позитивного, так и негативного переноса, но с каким их них следует разбираться в первую очередь? Не означает ли все это, что, не теряя общей связи в развитии аналитического процесса, необходимо в каждом отдельном случае и в каждой отдельной ситуации использовать особую технику, приемлемую именно для данного случая и данной ситуации?

Отвечая на эти вопросы, В. Райх недвусмысленно подчеркнул: «Наша техника — это не принцип, который покоится на фиксированных приемах, а метод, который строится на известных основных теоретических принципах, но в остальном он определяется только в отдельных случаях и в отдельных ситуациях» [12, с. 43–44].

Если аналитический материал толкуют таким, каким он представляется, независимо от того, обманывает ли пациент или у него имеется скрытая установка ненависти, то это означает принятие предвзятого мнения, в соответствии с которым данный материал является всегда терапевтически действенным. Когда толкование аналитического материала осуществляется в той последовательности, в какой он появляется, возможно

326

ТЕХНИКА ХАРАКТЕРОАНАЛИЗА

возникновение безнадежных ситуаций, поскольку аналитик становится жертвой схемы, включающей в себя общие представления о природе психических расстройств, но не учитывающей индивидуальных закономерностей того или иного случая.

Таким образом, как полагал В. Райх, нет необходимости в создании какой-то общей схемы, подходящей для всех клинических случаев. Целесообразнее наметить широкие рамки, внутри которых остается достаточно простора для индивидуального применения общей основы, имеющей эвристическое значение для терапевтических целей лечения психических расстройств.

З. Фрейд обратил внимание на количественный аспект либидо, обусловливающий возможность возникновения неврозов. Вместе с тем оставался не до конца проясненным вопрос о специфике отношений между количеством либидо и структурой бессознательных влечений.

Всвоей клинической деятельности В. Райх обнаружил, что при сходных условиях перспектива аналитического лечения тем благоприятнее, чем полнее в детстве и в период достижения половой зрелости у пациента был активизирован генитальный потенциал. Для него стало очевидно, что проблема количества либидо может быть адекватно понята только тогда, когда ее соотносят с органической основой. Стало быть, экономическая проблема невроза и его излечения лежит большей частью в соматической сфере и может быть решена посредством раскрытия соматического содержания либидо.

Всвою очередь это означает, что при осознании смысла невротического симптома в динамическом отношении достигается некоторое облегчение благодаря отводу энергии, которая связана с осознанием. Тем не менее застой либидо не устраняется и невротические черты характера мало изменяются. Лишь с помощью характероанализа можно добиться перестройки в экономическом отношении, ведущей к разрешению сексуального напряжения. Техника характероанализа как раз и предполагает нацеленность на наведение порядка в сексуальном хозяйстве в плане достижения возможности естественного удовлетворения в генитальном оргазме.

Таким образом, предложенная В. Райхом техника анализа состояла

ввосстановлении генитального примата не только теоретически, как это имело место отчасти в классическом психоанализе, но и фактически. Благодаря характероанализу пациент должен был достигнуть упорядоченной и удовлетворительной генитальной жизни, что равносильно его выздоровлению. Практически предлагалось сместить акцент в лечении пациента

ссублимирования на прямое сексуальное удовлетворение, в результате чего расширялась сфера терапевтических возможностей. «Выдвигать в качестве терапевтической цели требование эффективного сексуального удовлетворения

327

ХАРАКТЕРОАНАЛИЗ В . РАЙХА

менее опасно, чем требование сублимирования, хотя бы потому, что способность к сублимированию является пока еще не до конца понятным даром, способность же к сексуальному удовлетворению хотя и значительно ограничена социальными факторами, напротив, в среднем может быть восстановлена благодаря анализу» [13, с. 50].

Впрактическом отношении характероанализ предполагает такой план работы, который определяется структурой характера самого пациента. Вместе с тем многообразие конкретных конфликтов не исключает общей направленности терапевтической деятельности. Во всяком случае, как замечал В. Райх, грамотно проведенный характероанализ включает в себя следующие фазы:

•ослабление панциря пациента;

•разрушение панциря характера, т. е. устранение невротического равновесия;

•устранение аффективно нагруженных, подавленных импульсов и реактивация инфантильной истерии;

•преодоление сопротивлений и проработка освобожденного от них материала, а также преобразование либидо из догенитальных фиксаций;

•реактивация инфантильной генитальной тревоги и генитальности; возникновение оргастической тревоги и формирование способности испытывать оргазм, т. е. достижение нормального функционирования индивида.

Втеоретическом отношении характероанализ определялся сходными

склассическим психоанализом принципами. Топический подход определял технический принцип, в соответствии с которым бессознательное должно быть осознанным. Динамический подход предполагал правило, согласно которому осознание бессознательного должно осуществляться путем анализа сопротивления. Экономический и структурный подходы предполагали соблюдение принципа учета и раскрытия количественного фактора либидо и структурных составляющих психики.

Однако в практическом отношении характероанализ шел дальше классического психоанализа. Экономический подход соотносился с раскрытием застойной сексуальной энергии и возможностью обретения пациентом оргастической потенции. Структурный подход рассматривался

вплане учета характера пациента и выявления различных его пластов

сцелью расшатывания панциря. Динамический подход переосмысливался с точки зрения необходимости раскрытия и преодоления не просто отдельных сопротивлений пациента, а сопротивлений его характера, включая проявления негативного переноса. Специфика техники характероанализа как раз и давала знать о себе при работе с сопротивлениями характера и переносом.

328

АНАЛИЗ СОПРОТИВЛЕНИЯ И ПЕРЕНОСА

Анализ сопротивления и переноса

По мере работы с пациентами В. Райх пришел к выводу, что в анализе многое зависит от вступительной части лечения и что самые большие трудности обнаруживаются именно во вступительном периоде. Как это ни покажется странным на первый взгляд, но в случае благополучного начала анализа позднее часто обнаруживаются значительные трудности, своевременное распознавание и устранение которых оказывается делом чрезвычайно сложным. Допускаемые в начале лечения ошибки порой оказываются непоправимыми, предрешающими неблагоприятный исход лечения. Одной из таких ошибок является то, что аналитик увлекается воспоминаниями пациента и не обращает внимание на негативные тенденции, содержащиеся в скрытых сопротивлениях и различного рода переносах, в результате чего остаются непроработанными такие реакции пациента, как враждебность, агрессивность, реактивная ненависть и др.

Пациент может предаваться воспоминаниям, уходящим в глубокое детство. Аналитик охотно воспринимает эти воспоминания, пытаясь дать им соответствующее толкование. Позитивный перенос способствует и воспоминаниям пациента, и работе толкования со стороны аналитика. Однако результаты лечения могут оставаться весьма сомнительными, поскольку может оказаться, что пациент подавлял в себе различные негативные тенденции и таким образом остался закрытым для проникновения в глубинные пласты его бессознательного. Видимость благополучного протекания анализа оказывает нарциссическое воздействие на аналитика, в результате чего он остается слепым по отношению к негативным тенденциям, имеющим у пациента скрытый, латентный характер.

Пациент может предоставлять аналитику многочисленный и разнообразный материал своих воспоминаний. По ходу его толкования аналитиком у пациента возникают новые ассоциации, которые способствуют нагромождению хаотических ситуаций. В результате этого оказывается, что, с одной стороны, несмотря на обилие материала, пациент не приобретает убеждения в его значении, а с другой стороны, интерпретации со стороны аналитика затрагивают лишь поверхностный слой бессознательных желаний пациента и не приближают его к конечной терапевтической цели. Анализ остается хаотическим и аналитик может не заметить или обнаружит слишком поздно, что пациент предоставляет в его распоряжение в принципе один и тот же материал, который подается в разном освещении.

Причины подобного хаотического анализа лежат в изъянах техники толкования, которые, на взгляд В. Райха, могут быть сведены к следующему:

•допускается слишком раннее толкование смысла невротических симптомов и других проявлений бессознательного, особенно символов,

329

ХАРАКТЕРОАНАЛИЗ В . РАЙХА

и остается без внимания то, что у пациента остаются незатронутыми скрытые сопротивления анализу;

•имеет место толкование материала в той последовательности, в которой он представляется, но не принимается во внимание строение невроза и расслоение материала, в результате чего происходит несистематическое толкование смысла;

•толкование материала осуществляется до проработки сопротивлений, т. е. толкование смысла предшествует толкованию сопротивления, в результате чего последующее рассмотрение сопротивления связывается исключительно с отношением к аналитику, что усложняет ситуацию переноса;

•толкование сопротивлений переноса является не только несистематическим, но и непоследовательным, когда обращается недостаточное внимание на то, что пациент утаивает свои сопротивления или маскирует их всевозможными формами реакции, следствием чего оказываются невыявленными латентные сопротивления переноса.

В.Райх попытался исправить аналитическую ситуацию, в рамках которой допускаются подобные технические ошибки. Прежде всего он сформулировал один из важных принципов характероанализа, в соответствии с которым «не должно быть никакого толкования смысла, если необходимо толкование сопротивления» [14, с. 59]. Толкование смысла до устранения относящихся к делу сопротивлений ведет к тому, что пациент принимает толкование из оснований переноса и обесценивает его при первом же негативном поведении или именно вслед за ним возникает сопротивление. В обоих случаях толкование теряет свою терапевтическую ценность, поскольку ему преграждается путь в глубины бессознательного.

Сточки зрения В. Райха, сопротивления пациента не должны истолковываться прежде чем они полностью развернуться и не будут поняты аналитиком в главных своих проявлениях. Лишь опыт аналитика позволяет определить тот момент, когда необходимо осуществлять толкование латентного сопротивления. При этом важно учитывать последовательность толкования различного рода сопротивлений. Сперва необходимо объяснить пациенту то, что он имеет сопротивления, затем — какими средствами он пользуется и только потом — против чего они направлены. Аналитическое искусство состоит в том, чтобы обнаружить сопротивления пациента и раскрыть их актуальный смысл.

Латентное сопротивление выявить непросто. Оно представляет собой манеру поведения пациента, которая обнаруживается не в прямой форме опаздывания, молчания, отсутствия фантазий, сомнения или недоверия,

акосвенно, в виде аналитических достижений, связанных со сверхпослушанием или отсутствием демонстративных сопротивлений. В действи-

330