Сборник тезисов VI MMMK

VI Международный молодежный медицинский конгресс

А.З. Тебоева, И.О. Кокаева, З. К. Саракаева, Д. Б. Мусаев СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ БИОХИМИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РСО-АЛАНИИ

(научный руководитель - доц. А.Е. Гурина)

Северо-Осетинская государственная медицинская академия Владикавказ, Российская Федерация

Введение.Синдром нарушенного кишечного всасывания (СНКВ) - синдром мальабсорбции (СМ) - трудно диагностируем, приводит ко вторичным поражениям поджелудочной железы, при которых возрастает риск развития сахарного диабета. До настоящего времени диагностика данной патологии все еще остаётся неопределенной.

Цель. Изучение биохимических методов, используемых для диагностики синдрома мальабсорбции у детей, проживающих в РСО-Алании.

Материалы и методы. Проанализированы истории болезней 15 детей, получавших лечение в гастроэнтерологическом отделении ДРКБ с диагнозом синдрома мальабсорбции и ассоциированных с ним заболеваний: целиакия и лактазная недостаточность за период 2011-2014 г.г. Изучено изменение биохимических показателей крови, иммунологического статуса, копрограммы, биопсии тонкого кишечника.

Результаты. Из 2427 детей, получавших лечение в гастроэнтерологическом отделении с 2011 по 2014 гг, СНКВ выявлен у 15 - % заболеваемости - 0,62. Выявлена склонность к гипогликемическим состояниям у 65 % детей с СНКВ - уровень глюкозы 2,1±0,66 ммоль/л, серологическое исследование показало повышение антиглиадиновых антител IgA до 153.6, антиглиадиновых антител IgG - до 43,8, тканевой трансглутаминазы IgA

-до 44,65, тканевой трансглутаминазы IgG - до 28. При исследовании копрограммы стул неоформленный, в нем

-непереваренная клетчатка, нейтральный жир ++, слизь ++.

Выводы. Для диагностики синдрома мальабсорбции в РСО-Алания используются современные биохимические методы, позволяющие своевременно поставить диагноз и назначить адекватную терапию. Существуют более современные методы диагностики, внедрение которых в практику ЛПУ позволит избежать осложнений и ранней инвалидизации пациентов.

Н.М. Добаева, Н.В. Добаева ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЗМА ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ОНКОБОЛЬНЫХ

(научный руководитель - доц. Е.М. Бакурова)

Ростовский государственный медицинский университет Ростов-на-Дону, Российская Федерация

Введение. Дисфункция эндотелия (ДЭ) усугубляет развитие гипоксии при опухолевой прогрессии. Аденозиндезаминаза (АДА) контролирует уровни аденоида, который влияет на газотранспортную функцию эритроцитов (Э), способствуя повышению их гликолитического 2,3-дифосфоглицерата. Изменения метаболома Э способствуют их дисфункции, следовательно, дисциркуляторным явлениям.

Цель. Определить особенности активности АДА и энергетического метаболома Э при гастроинтестинальном раке T3-4N0-2M0-1 стадий.

Материалы и методы. В гемолизатах Э 50 больных и 50 условно здоровых лиц спектрофотометрически на СФ-46 определялась активность АДА, лактатдегидрогеназы (ЛДГ) по снижению оптической плотности аденозина и убыли НАДН2, соответственно. Также исследовались уровни АТФ и 2,3- дифосфоглицерата (2,3-ДФГ). При статобработке использовали программы «MedStat» (Альфа) и «Statistica 5.5»

(StatSoft).

Результаты. Как в контроле, так и при раке установлено снижение активности АДА Э при старении организма. У больных пожилого возраста она минимальна. Для ЛДГ корреляции с возрастом не выявлено. В Э больных уровни АТФ достоверно не отличались от контроля, но уровни 2,3-ДФГ превышали норму.

Выводы. Снижение активности АДА эритроцитов способствует сохранению уровней аденозина, может быть компенсаторным механизмом улучшения транспорта кислорода к тканям. Минимальная активность АДА и рост уровней 2,3-ДФГ Э у пожилых больных свидетельствует о наличии гемической гипоксии и ДЭ, что может способствовать опухолевой прогрессии.

161

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

А.А. Иванцова, И.В. Белик, З.Э. Мамедова СОДЕРЖАНИЕ АУТОАНТИТЕЛ К МОДИФИЦИРОВАННЫМ ЛИПОПРОТЕИНАМ

НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ И ИХ КОМПЛЕКСОВ В КРОВИ ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ АТЕРОСКЛЕРОЗА

(научный руководитель - проф. А.Д. Денисенко)

Институт экспериментальной медицины Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. В настоящее время все больше внимания уделяется роли иммунных факторов в атерогенезе. Аутоиммунная теория патогенеза атеросклероза основывается на аутоантигенности апо В-100-содержащих липопротеинов, подвергающихся различным химическим модификациям.

Цель. Проанализировать наличие аутоантител (ААТ) к модифицированным липопротеинам низкой плотности (ЛПНП) и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) у пациентов с различными проявлениями атеросклероза.

Материалы и методы. В исследовании принимало участие 79 пациентов с ИБС, 25 - с доклиническим атеросклерозом и 59 здоровых лиц. У всех пациентов определяли липидограмму. Уровни ААТ классов G и М к ЛПНП, модифицированным малоновым диальдегидом (МДА), уксусным ангидридом и гипохлоритом, определяли методом ИФА. ЦИК выделяли методом осаждения в полиэтиленгликоле. Результаты обрабатывали методами непараметрической статистики (Спирмана и Манна-Уитни).

Результаты. По сравнению со здоровыми лицами и пациентами с доклиническим атеросклерозом у больных ИБС был повышен уровень ЦИК (p<0,0001) и снижен (p=0,006) уровень ААТ класса M к ЛПНП, модифицированным гипохлоритом. Была найдена корреляция между уровнями ААТ класса G к гипохлоритмодифицированным ЛПНП и ААТ к МДА- и ацет-ЛПНП. Также наблюдалась корреляция между содержанием ААТ класса M к МДА- и ацет-ЛПНП и концентрацией ЦИК. Между уровнями ААТ и липидными показателями связи не было выявлено.

Выводы. Наличие корреляционной связи между уровнями ААТ к различным модификациям ЛПНП позволяет предположить множественную модификацию ЛПНП-частиц. Тем не менее, уровни ААТ имеют слабую связь с наличием атеросклероза. При этом концентрация ЦИК может служить маркером ИБС.

А.В. Пастухова, А.Г. Золовкина, Н.А. Кореняк, А.В. Поповцева ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ПРИРОДНЫХ БИОМАТЕРИАЛОВ НА АСТ, АЛТ И ЩФ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ТОКСИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ ПЕЧЕНИ У КРЫС

(научный руководитель - д.м.н. И.В. Смирнов)

Алтайский государственный медицинский университет, Алтайский государственный университет Барнаул, Российская Федерация

Введение. Хроническое токсическое поражение печени является актуальной проблемой в современной медицине. При таком заболевании происходит поражение паренхимы и функций печени, что в результате приводит к дегенеративным изменениям в органе, также возможны смертельные исходы.

Цель. Изучить влияние водного извлечения из пантов марала (ПМ) и гомогената трутневой личинки (ГТЛ) на изменения активности ферментов АСТ, АЛТ и ЩФ при хроническом токсическом поражении печени у крыс.

Материалы и методы. В ходе эксперимента, после моделирования хронического токсического поражения печени у крыс, была исследована активность ферментов АСТ, АЛТ и ЩФ при лечении ПМ, ГТЛ и Карсилом.

Результаты. Проанализирована динамика изменения активности ферментов АСТ, АЛТ и ЩФ в группе контроля, в группе с лечением ПМ, с лечением ГТЛ, в группе препарата сравнения – Карсилом и в интактной группе. Изменение активности ферментов АСТ, АЛТ и ЩФ в группе лечения ГТЛ имеет положительную тенденцию. В группе лечения ПМ наблюдается повышение активности АСТ на фоне нормального уровня АЛТ и ЩФ. В группе препарата сравнения – Карсила выявлено повышение ферментов АСТ и ЩФ с последующим возвращением к норме.

Выводы. Основываясь на результатах эксперимента можно предположить наличие у ГТЛ цитопротекторного действия, в отличии от ПМ. ГТЛ является перспективным биоматериалом для разработки гепатопротекторных средств.

162

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Д.А. Клименко, В.В. Кузнецова АНАЛИТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ КРЕАТИНФОСФОКИНАЗЫ

(научный руководитель - доц. И.А. Селезнева)

Самарский государственный медицинский университет Самара, Российская Федерация

Введение. Креатинфосфокиназа (КФК) - это фермент, который катализирует реакцию переноса фосфорильного остатка с АТФ на креатинин с образованием креатинфосфата и АДФ. Уровень активности креатинкиназы зависит от возраста, пола, расы, мышечной массы и физической активности. Кроме того, повышение активности КФК и ее изофермента позволяет верифицировать инфаркт миокарда в 85-100% случаев.

Цель. Изучить влияние различных факторов на определение активности фермента креатинфосфокиназы и ее МВ-фракции.

Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ литературы по патогенезу инфаркта миокарда и статистических данных клинико-диагностической лаборатории Клиник СамГМУ о повышенном содержании фермента КФК и ее МВ-фракции у пациентов с заболеваниями ССС; исследовано 7 образцов сыворотки крови пациентов с диагнозом стенокардия на выявление активности КФК, КФК-МВ с помощью биохимического анализатора Cobas INTEGRA-400 plus.

Результаты. Выявлено, что в пробах с искусственно смоделированным гемолизом повышение активности КФК составляет 30%, а КФК-МВ – в 7 раз по сравнению с контрольной группой. Кроме того, в 3-х образцах сыворотки в условиях отсутствия гемолиза активность КФК-МВ была увеличена без повышения активности общей КФК, что может быть связано с факторами, повреждающими клеточные структуры и непосредственно влияющими на методику определения ферментов.

Выводы. В решении вопросов клинической энзимодиагностики необходимо учитывать влияние интерферирующих факторов как на преаналитическом, так и на аналитическом этапах выполнения исследования.

Е.В. Лоцман

ТРИМЕТИЛ-L-ЛИЗИН - ЭНДОГЕННЫЙ ПРЕДШЕСТВЕННИК КАРНИТИНА И МАРКЁР НАРУШЕНИЯ ТРАНСПОРТА ЖИРНЫХ КИСЛОТ В ТКАНЯХ

(научный руководитель - проф. А.А. Жлоба)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Триметил-L-лизин (ТМЛ), метилированные продуктов аргининапродукты метилирования и протеолиза гистонов и сигнальных белков. При заболеваниях системы кровообращения зафиксированы значимые отклонения в содержании АДМА в плазме крови, тогда, как в отношении ТМЛ в литературе данных недостаточно.

Цель. Изучить уровни ТМЛ и АДМА и других метаболитов в плазме крови пациентов с различным генезом нарушений кровообращения.

Материалы и методы. В работе использовали рутинные клинико-диагностические показатели белкового, жирового и углеводного обмена, а также хроматографический анализ с твёрдофазной экстракцией для оценки уровней анализируемых веществ.

Результаты. Показано повышение уровней АДМА и СДМА на фоне снижения уровня ТМЛ у пациентов по сравнению донорами.

Выводы. Снижение уровня ТМЛ наряду с повышением уровней АДМА и СДМА в плазме крови свидетельствует о значительном изменении в содержании и/или скорости протеолиза в тканях белков из которых происходят эти метилированные производные. Указанные изменения связаны с развитием эндотелиальной и митохондриальной дисфункции.

Е.С. Алексеевская СИСТЕМНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИЗМЕНЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ

МИТОХОНДРИЙ У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ КРОВООБРАЩЕНИЯ

(научный руководитель - проф. А.А. Жлоба)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова; СевероЗападный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Санкт-Петербург, Российская Федерация

163

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Введение. Митохондриальная дисфункция (МД) – многосторонний патобиохимический процесс, вовлеченный в патогенез различных заболеваний. Для оценки данного процесса необходим поиск информативных показателей и разработка диагностических алгоритмов.

Цель. Исследование метаболических и белковых сдвигов в крови пациентов с нарушением кровообращения, характеризующих МД.

Материалы и методы. Проанализированы образцы плазмы крови 110 пациентов с аневризмой аорты или аортальный стенозом в возрасте 61 (55-64)лет. Для определения концентрации метаболитов использовали ферментативные методики и высокоэффективную жидкостную хроматографию с последующим спектро- и флюорометрическим детектированием. Концентрацию белков определяли иммуноферментным методом.

Результаты. У пациентов обнаружены метаболические и белковые сдвиги, характеризующие нарушение утилизации энергетических субстратов митохондриями (рост концентраций молочной и пировиноградной кислот, цитохрома С), анаплеротическую дисфункцию (повышение уровней Ala, Ser), нарушение биосинтетической функции митохондрий (снижение уровней триметиллизина и гомоаргинина), а также ядерно-митохондриального взаимодействия (рост концентрации белка PGC1a). Совместно с описанными сдвигами также обнаружен рост концентрации маркеров эндотелиальной дисфункции (диметиларгинины, гомоцистеин, сумма высших оксидов азота).

Выводы. У пациентов с нарушением кровообращения обнаружено комплексное нарушение различных функций митохондриона. С учетом разнообразия биохимических отклонений при МД подход метаболомного и протеомного профилирования является информативным при оценке данного состояния.

И.В. Белик, А.А. Иванцова ОБНАРУЖЕНИЕ АУТОАНТИТЕЛ К ЛИПОПРОТЕИНАМ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ,

МОДИФИЦИРОВАННЫМ МИЕЛОПЕРОКСИДАЗОЙ, В ПЛАЗМЕ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА

(научный руководитель - проф. А.Д. Денисенко)

Институт экспериментальной медицины Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. В настоящее время в крови человека обнаружены циркулирующие аутоантитела (ААТ) к различным модификациям липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Среди иммуногенных и проатерогенных модификаций ЛПНП особый интерес представляют малоизученные продукты взаимодействия ЛПНП с миелопероксидазой (МПО), ключевым ферментом врожденного иммунитета.

Цель. Выявить в крови пациентов наличие аутоантител к МПО-модифицированным ЛПНП и проверить их специфичность.

Материалы и методы. В исследовании принимало участие 180 человек. Уровень ААТ оценивали методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА). В качестве антигенов использовались человеческий сывороточный альбумин и человеческие ЛПНП модифицированные in vitro системой HOCl/NaOCl. Специфичность ААТ проверяли методом конкурентного ИФА.

Результаты. У большинства пациентов в сыворотке крови были обнаружены высокие титры ААТ классов IgG и IgM к гипохлорит-модифицированным ЛПНП. Данные ААТ перекрестно не взаимодействовали с ЛПНП, обработанными малоновым диальдегидом и ацетилироваными ЛПНП – традиционными продуктами перекисного окисления ЛПНП. Использование вместо липопротеинов аналогичным образом модифицированного человеческого сывороточного альбумина приводит к схожим результатам, что позволяет использовать его в качестве экспериментальной модели.

Выводы. Гипохлорит-модифицированные ЛПНП формируют эпитопы, независимые от перекисного окисления липопротеинов. Эти эпитопы ответственны за образование специфических ААТ классов IgG и IgM.

К.А. Шипаева

L-ГОМОАРГИНИН В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: ИННОВАЦИОННАЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТЕХНОЛОГИЯ

(научный руководитель - проф. Т.Ф. Субботина)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. L-гомоаргинин (гАрг) – недавно открытый кардиомаркер. Однако биологическая роль гАрг остается невыясненной. В частности, у здоровых детей уровень гАрг ниже, чем у взрослых. Высокий уровень гАрг встречается при некоторых наследственных заболеваниях.

Цель. Разработать ВЭЖХ технологию, включающую гАрг в аминокислотный спектр плазмы, что улучшит выявляемость наследственных заболеваний.

164

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Материалы и методы. Была разработана пробоподготовка, позволяющая уменьшить степень разведения образца по сравнению с известным методом аминокислотного анализа, и проведено сравнение аналитических характеристик этих методов в отношении гАрг.

Результаты. Разработанная нами технология позволяет определять гАрг в плазме крови с пределом обнаружения(LOD) 0,10±0,023 пмоль и пределом количественного определения (LOQ) (0,20±0,047) мкМ. Коэффициент аналитической вариации составляет 3,14%, что свидетельствует о хорошей воспроизводимости метода.

Выводы. Уровень гАрг у детей повышается с возрастом, однако ассоциации с сердечно-сосудистыми заболеваниями не выявляется. Новый метод обнаружения гАрг в спектре других аминокислот в рамках одной аналитической процедуры сделают более надежным и точным скрининг наследственных нарушений метаболизма.

М.А. Бражникова КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ ВЗАИМОСВЯЗИ БИОХИМИЧЕСКИХ МАРКЕРНЫХ ТЕСТОВ ОЦЕНКИ ИНФАРКТА МИОКАРДА

(научные руководители - доц. Н.В. Безручко; к.б.н. Г.К. Рубцов)

Пензенский государственный университет Пенза, Российская Федерация

Введение. В биохимической оценке инфаркта миокарда (ИМ), его ранней диагностике необходимо применение комплекса тестов, ранних и поздних кардиомаркеров, изменения которых могут быть взаимосвязаны между собой.

Цель. Проанализировать корреляционные взаимосвязи маркерных биохимических тестов оценки инфаркта миокарда.

Материалы и методы. Проведены исследования анализируемых параметров у 11 здоровых людей в возрасте 28-40 лет и у 11 больных с инфарктом миокарда в возрасте 29-40лет. В качестве биохимических показателей инфаркта миокарда использовали ранниекардиомаркеры (миоглобин, креатинин) и поздние кардиомаркеры (тропонинI, NT-proBNP-натрийуретический пептид, ЛДГ, АсАт).Статистический анализ полученных результатов проводили с помощью компьютерной программы «Excel».

Результаты. Корреляционные взаимосвязи изученных нами кардиомаркеров в исследуемой группе были следующие (p<0,05): сильной выраженности – активностьаспартатаминотрансферазы (АсАт) и уровень тропонина (0,72), средней выраженности –активностьаланинаминотрансферазы (АлАт) и уровень тропонина (0,38) и активностей АсАТ и АлАТ (0,57).

Корреляционные взаимосвязи изученных нами кардиомаркеров в контрольной группе были выявлены (p<0,05): средней выраженности – активностьаспартатаминотрансферазы (АсАт) и уровень тропонина (-0,57). Характерно, что у пациентовс инфарктом миокарда между активностью АсАТ и уровнем тропонина корреляция сильная, положительная, а у здоровых людей – средней степени, отрицательная.

Выводы. Установлены корреляционные взаимосвязи некоторых изученных поздних кардиомаркеров, среди которых и в исследуемой, и в контрольной группе проявили корреляции активность АсАТ и уровень тропонина.

М.А. Бражникова БИОХИМИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

(научные руководители - доц. Н.В. Безручко; к.б.н. Г.К. Рубцов)

Пензенский государственный университет Пенза, Российская Федерация

Введение. Биохимический мониторинг состояния пациентов с инфарктом миокарда (ИМ), его ранняя диагностика является актуальной проблемой в наши дни, в связи с достаточно большой распространенностью и омоложением данной патологии.

Цель. Проанализировать маркерные биохимические тесты для оценки состояния пациентов с инфарктом миокарда.

Материалы и методы. Проведены исследования анализируемых клинико-биохимических тестов в контрольной (11 здоровых людей в возрасте 28-40 лет) и исследуемой группах (11 больных с инфарктом миокарда в возрасте 29-40 лет). В качестве биохимических показателей инфаркта миокарда использовали ранние кардиомаркеры (миоглобин, креатинин) и поздние кардиомаркеры (тропонин I, NT-proBNP- натрийуретический пептид, ЛДГ, АсАт).

165

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Результаты. Среди изученных нами ранних кардиомаркеров отмечено повышение уровня миоглобина. Благодаря малому размеру, по показателям миоглобина у поступившего в первые сутки (как раннего кардиомаркера), можно судить о наличии инфаркта миокарда.

Поздние кардиомаркеры проявили следующие особенности. Активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и аспартатаминотрансферазы (АсАт) были увеличены вдвое, что может быть использовано для оценки обширности поражения при инфаркте миокарда (широкий диапазон повреждения). Высокие результаты тропонина I показывают, что у исследуемой группы инфаркт миокарда. NT-proBNP в исследуемой группе имеется статистически значимые отличия от значений параметров контрольной группы (p<0,05): данный маркер прогнозирует летальность исхода инфаркта миокарда (трое из 11 исследуемых умерли).

Выводы. Одними из маркерных тестов, отражающих тяжесть инфаркта миокарда, являются уровни тропонина I и натрийуретического пептида (NTproBNP), наиболее информативны при изучении их в комплексе, а также в совокупности с другими клинико-биохимическими тестами – уровнем миоглобина как раннего кардиомаркера, активностью ЛДГ и АсАТ как поздними кардиомаркерами.

Н.С. Молчан АМИНОКИСЛОТЫ С РАЗВЕТВЛЁННЫМИ БОКОВЫМИ ЦЕПЯМИ КАК ДОНОРЫ

ЭНЕРГИИ ДЛЯ МИОКАРДА В ПЕРИОД АНОКСИИ

(научный руководитель - проф., член-корр. РАН Ю.С. Полушин)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Оценка эффективности противоишемической защиты миокарда во время его аноксии может проводиться с помощью определения уровней аминокислот, метаболизируемых сердцем. Катаболизм аминокислот с разветвлёнными боковыми цепями (BCAA) – лейцина, изолейцина и валина в сердечной мышце может являться альтернативным источником энергетических субстратов при ишемии и аноксии.

Цель. Изучить динамику уровня BCAA в общем и миокардиальном венозном кровотоке во время операций коронарного шунтирования с искусственным кровообращением (ИК) в условиях умеренной гипотермии и фармакохолодовой кардиоплегии.

Материалы и методы. Обследовано 30 пациентов в возрасте 63±10 лет, которым в условиях ИК выполнена прямая реваскуляризация миокарда по поводу ИБС. В плазме, полученной из крови канюлированных полых вен и коронарного синуса, исследовали уровни BCAA методом ВЭЖХ-анализа.

Результаты. У всех обследованных пациентов содержание BCAA в плазме находилось в пределах референтного интервала. При оценке сдвигов этих показателей в динамике ИК обнаружено значимое снижение уровня лейцина и изолейцина к концу ИК как в общем, так и в миокардиальном венозном кровотоке.

Выводы. На этапе преобладания анаэробного метаболизма в сердце наблюдаются сдвиги спектра аминокислот – потенциальных доноров энергии. Уменьшение как общего, так и миокардиального запаса лейцина и изолейцина в венозной крови за время ИК может быть отражением процесса их утилизации

166

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Лабораторная диагностика

167

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

О.Ю. Кострова, Н.В. Бубнова, Н.Ю. Тимофеева, К.В. Шакирова

СОВОКУПНОСТЬ СОВРЕМЕННЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

(научный руководитель - проф. Г.Ю. Стручко)

Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова Чебоксары, Российская Федерация

Введение. Смертность мужчин от острого инфаркта миокарда (ОИМ) превышает уровень смертности женщин в 5 раз. Для постановки диагноза ОИМ учитываются клиническая картина, увеличение в крови сердечных ферментов, данные ЭКГ, динамика изменения уровня тропонина Т.

Цель. Выявить изменения уровня тропонина Т в зависимости от подъема сегмента ST у мужчин с

ОИМ.

Материалы и методы. Нами были обработаны истории болезней 56 мужчин с диагнозом ОИМ. Все пациенты были разделены на 2 группы: 1- с подъемом сегмента ST (n=44); 2- без подъема ST (n=12). Кроме того, учитывались данные эхокардиографии, ЭКГ, тропонина Т и количество лейкоцитов. Различия считались статистически значимыми при р<0,01.

Результаты. На фоне подъема сегмента ST уровень тропонина Т составил 574±24 нг/л, при этом лейкоцитоз наблюдался у 44% мужчин. У 2-й группы уровень тропонина в 3 раза ниже. У всех обнаружены зоны гипокинезии миокарда. В группе с подъемом сегмента ST максимальное значение уровня тропонина Т наблюдалось при локализации ОИМ на передней стенке левого желудочка.

Выводы. Таким образом, установлено, что при ОИМ у мужчин с подъемом сегмента ST содержание тропонина Т в плазме превышает его концентрацию у пациентов без подъема сегмента ST. При этом уровень тропонина Т коррелирует с подъемом сегмента ST (в мм).

А.Г. Платонова ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА ГХ-МС В ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА

(научный руководитель - проф. Н.В. Кириллова )

Санкт-Петербургская химико-фармацевтическая академия Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Воспалительные заболевания женских половых органов занимают одно из ведущих мест в структуре гинекологической патологии. Хронический эндометрит (ХЭ) имеет не только медицинское значение, но и социальное, так как зачастую является причиной бесплодия, неудачных попыток ЭКО, невынашивания беременности, осложненного течения беременности и родов.

Цель. Основываясь на литературных данных и полученных результатах новейшего исследования гинекологического материала доказать, что такое заболевание, как ХЭ вызвано различными видами инфекций.

Материалы и методы. В данной работе было исследовано 67 пациенток в возрасте от 22 до 42 года с диагнозом хронический эндометрит. Исследован эндометрий, полученный с помощью процедуры вакуумаспирация (аспират из полости матки). Обследование с помощью данного метода проводилось на базе Лаборатории микробной хроматографии, Санкт-Петербург.

Контролировать состав микробиоты гинекологических материалов стало возможным с помощью метода газовой хроматографии в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС) по содержащимся в их клеточной стенке длинноцепочечным жирным кислотам и жирным альдегидам фосфолипидов.

Результаты. Применение метода ГХ-МС, позволило выявить у 90% обследованных наличие маркеров бактерий Prevotella, Eubacterium, Fusobacterium.

•У 46% - маркер бактерий рода Neisseria.

•У 78% - маркер микроорганизмов рода Klebsiella .

•У 63% - маркер бактерий рода Bacteroides.

•У 57% - маркер микроорганизмов вида Bifidobacterium.

•У 70% - маркер бактерий вида Clostridium ramosum.

•У 27% - маркер бактерий вида Clostridium perfringens.

•У 60% - маркер вируса Herpes.

Выводы. ХЭ вызван различными видами инфекций. Предложенное исследование является своевременным и актуальным, т.к. направлено на более точное и полное диагностирование причины воспаления и, соответственно, назначение более грамотного медикаментозного лечения, а в некоторых случаях даже возможность избежать оперативного вмешательства.

168

VI Международный молодежный медицинский конгресс

А.И. Будкова ОСОБЕННОСТИ СУБПОПУЛЯЦИОННОГО СОСТАВА В-КЛЕТОК У БОЛЬНЫХ

РЕВМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

(научный руководитель - к.м.н. С.В. Лапин)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. B лимфоциты – функциональные клетки организма, играющие

важную роль в обеспечении гуморального иммунитета. Развитие ревматических заболеваний (РЗ) характеризуется потерей В-клеточной толерантности, что приводит к синтезу широкого спектра аутоантител, индуцирующих воспаление и деструкцию тканей организма. Нарушение гомеостаза В-лимфоцитов периферической крови проявляется изменением уровня их субпопуляций.

Цель. Анализ субпопуляций B-клеток у больных РЗ, находившихся на лечении в ФГБУ «СЗФМИЦ им.В.А. Алмазова» в период с 2014 по 2015 г.

Материалы и методы. С помощью метода проточной цитометрии были исследованы 152 образца цельной крови у больных системной красной волчанкой (СКВ), системной

склеродермией (ССД), синдромом Шегрена (СШ), ревматоидным артритом (РА) и анкилозирующим спондилитом(АС). Группу контроля составили 49 здоровых людей. Был проведен анализ уровней субпопуляций В-клеток для каждой нозологии и группы контроля, с помощью критерия Краскела-Уолисса, и относительно терапии, по критерию Манна-Уитни. С учетом сходства патогенеза некоторых РЗ, больные были поделены на 2 группы:1– СКВ, ССД, СШ;2–РА, АС.

Результаты. Было обнаружено влияние метотрексата на снижение Bm3

и CD38++CD27++ PB клеток у больных 2 группы (р<0,05). Количество Bm1-клеток оказалось достоверно выше у группы контроля по сравнению с больными СКВ, СШ и ССД. Терапия циклофосфаном снижала уровень наивных В-клеток у 1 группы по сравнению с группой контроля (р<0,05).

Выводы. В нашем исследовании были обнаружены различия субпопуляционного состава В-клеток у больных РЗ, а также закономерности влияния иммуносупрессивной терапии на некоторые пулы В-клеток.

Б.И. Шайхутдинов, Р.А. Никандров КОМБИНИРОВАННОЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ И ЦИТОХИМИЧЕСКОЕ

ИССЛЕДОВАНИЕ НОРМАЛЬНЫХ И ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК КРОВИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ БИОЧИПОВ

(научный руководитель - д.м.н. А.В. Шишкин)

Ижевская государственная медицинская академия Ижевск, Российская Федерация

Введение. Сегодня существуют следующие методы диагностики лейкозов и лимфом: морфологическое и цитохимическое исследование клеток, определение поверхностных антигенов клеток. За счет исследования разных клеток нередки диагностические ошибки, которые в онкогематологии являются фатальными.

Цель. 1) Снизить стоимость иммунофенотипирования клеток.

2)Увеличить число определяемых антигенов.

3)Добиться возможности выполнения цитохимических и морфологических исследований наряду с иммунофентипированием тех же самых клеток.

Материалы и методы. Имеется необходимое оборудование, реактивы, расходные материалы. Существует возможность изготовления иммунологических биочипов в необходимых количествах. Имеется база для проведения исследования.

Результаты. Проведены клинические испытания нескольких сотен клинических образцов. Выявлены и решены в первом приближении проблемы комбинированных исследований подобного рода, связанные с измененными поверхностными свойствами окрашиваемой поверхности.

Выводы. Успешное выполнение проекта позволит: 1) Повысить точность диагностических исследований и информативность анализа .2)Снизить стоимость проведения исследований.Предлагаемый метод также позволит с минимальными затратами решать широкий круг не только диагностических, но и намного более сложных научно-исследовательских задач.

169

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

В.А. Сафронова

ЭКСПРЕСС-МЕТОДЫ НА ОСНОВЕ ИММУНОФЕРМЕНТНОГО АНАЛИЗА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОГЕСТЕРОНА

(научный руководитель - доц. А.П. Осипов)

Московский Государственный Университет им. М.В.Ломоносова, Москва, Российская Федерация

Введение. Одними из распространенных методов для быстрого определения биологически активных веществ являются экспресс-методы, основанные на принципе иммуноферментного анализа. В качестве меток применяют коллоидное золото, использование которого не позволяет достичь необходимой чувствительности анализа в случае с низкомолекулярными веществами.

Цель. Разработать быстрый метод на основе принципа иммуноферментного анализа для определения низкомолекулярного гормона прогестерона.

Материалы и методы. В процессе работы были получены необходимые иммунореагенты, подобраны мембранные компоненты, необходимые для создания экспресс-теста, изучена кинетика образования иммунохимических комплексов в проточном режиме, оптимизированы условия регистрации сигнала, были рассмотрены различные методики проведения анализа, изучено влияние некоторых поверхностно-активных веществ на образование аналитического сигнала.

Результаты. Был разработан новый метод для определения низкомолекулярного гормона прогестерона

– вертикальный проточный иммуноферментный анализ, где в качестве метки применяли фермент – пероксидазу хрена. Было показано, что применение ферментативной метки увеличивает чувствительность анализа на порядок по сравнению с использованием коллоидного золота. Предел обнаружения составил 0,4 нг/мл, а время проведения анализа – 10 мин.

Выводы. Данный метод может быть применен для быстрого определения прогестерона с целью выявления патологий репродуктивной системы.

В.И. Маас ОСОБЕННОСТИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ

ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

(научный руководитель - к.м.н. С.Р. Денисова, Л.Ф. Маас )

Медицинский университет Реавиз Самара, Российская Федерация

Введение. На территории Самарской области, являющейся частью обширного природного очага геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) в Поволжье, ежегодно регистрируются порядка 200 случаев, Вместе с тем, диагностика ГЛПС сопряжена с рядом трудностей, среди которых определенное место занимает слабая выраженность или отсутствие у части больных характерных признаков болезни.

Цель. Целью работы явился анализ особенностей течения и диагностики ГЛПС в Самарской области. Материалы и методы. Проанализировано течение ГЛПС 78 больных (68 мужчин и 10 женщин) в

возрасте от 20 до 68 лет (средний возраст 37,3 года), находившихся на стационарном лечении в инфекционных отделениях Клиник СамГМУ в 2014-2015 гг.

Результаты. Проанализирована клиническая картина заболевания и лабораторные анализы у данных больных, составлено общее мнение о характере ГЛПС на территории Самарской области. Легкая форма ГЛПС отмечена у 10 (12,8%), среднетяжелая – у 47(60,2%), тяжелая – у 21 (27%).При этом изучены в динамике клинические признаки с учетом стандартных лабораторных исследований.

Выводы. С учетом изученных данных нами разработаны новые алгоритмы для ранней диагностики ГЛПС с учетом особенностей течения заболевания в Самарской области.

Е.А. Колобова ПРИМЕНЕНИЕ ИОННЫХ ЖИДКОСТЕЙ НА ОСНОВЕ ИМИДАЗОЛА ПРИ

ЭЛЕКТРОФОРЕТИЧЕСКОМ ОПРЕДЕЛЕНИИ СТЕРОИДОВ, АМИНОКИСЛОТ И ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЯХ

(научный руководитель - проф. Л.А. Карцова)

Санкт-Петербургский государственный университет Санкт-Петербург, Российская Федерация

170