Сборник тезисов VI MMMK

VI Международный молодежный медицинский конгресс

составила 62,5%, трансплантационная летальность составила 12,5%, рецидив основного заболевания произошел в 25% случаях. Имелась тенденция большей вероятности ответа в группе пациентов, которые не получали глюкокортикостероидные гормоны (р=0,08).

Выводы. Результаты этого исследования показали эффективность терапии ИЛ-2 у части пациентов с хрРТПХ. В дальнейших исследованиях планируется поиск предикторов ответа на ИЛ-2 в большей выборке пациентов.

Е.А. Виговская ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВЫСОКОДОЗНОЙ ТЕРАПИИ С АУТОЛОГИЧНОЙ ТГСК У

ПАЦИЕНТОВ С САРКОМОЙ ЮИНГА ГРУППЫ ВЫСОКОГО РИСКА

(научный руководитель - к.м.н., доц. Е.В. Морозова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Опухоли семейства саркомы Юинга (ОССЮ) отличаются агрессивным течением с ранней диссеминацией. Диссеминированные формы резко отличаются от локальных по прогнозу заболевания. Повышение интенсивности дозы химиотерапии - один из способов повышения эффективности терапии.

Цель. Оценить факторы, влияющие на общую и безрецидивную выживаемость больных с ОССЮ, основываясь на ретроспективных клинико-морфологических данных о пролеченных больных.

Материалы и методы. Ретроспективно были проанализированы данные 56 пациентов, получавших высокодозную полихимиотерапию с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ВДПХТ с аутоТГСК) в клинике НИИ ДОГиТ в период с 2007 по 2015 годы. Все пациенты относились к группе высокого риска. Были проанализированы показатели общей и безрецидивной выживаемости и их зависимость от состояния на момент трансплантации и ряда факторов риска, оцененных в рамках одно- и многофакторного анализа.

Результаты. Пятилетняя общая и безрецидивная выживаемость в группе ВДПХТ с аутоТГСК составила 52% и 32% соответственно. Выявлены значимые факторы риска: возраст, локализация и число метастазов, объем первичной опухоли, состояние на момент трансплантации и ответ на индукционную терапию и консолидацию.

Выводы. ВДПХТ более эффективна в группе пациентов высокого риска, достигших полной ремиссии, при частичной ремиссии эффект кратковременный. Результаты ВДПХТ достоверно лучше у пациентов с меньшим числом факторов риска.

Е.Е. Давыдова ЗНАЧЕНИЕ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В РАЗВИТИИ ГИПОФУНКЦИИ

ТРАНСПЛАНТАТА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ АЛЛОГЕННОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА

(научный руководитель - Т.А. Рудакова)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россикйская Федерация

Введение. Гипофункция трансплантата (ГТ) остается одной из важных проблем при проведении аллогенной трансплантации костного мозга (алло-ТКМ). Одним из потенциальных факторов риска развития ГТ является вирусная инфекция.

Цель. Выявление зависимости между формированием гипофункции трансплантата и наличием вирусной инфекции в раннем периоде после алло-ТКМ.

Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы данные 46 пациентов с онкогематологическими заболеваниями в возрасте от 0,5 до 62 лет (медиана возраста 29,5 лет), которым проведена алло-ТКМ (родственных - 9, неродственных -29, гапло-8). Миелоаблативный режим кондиционирования использовался у 11 (24%) пациентов, режим со сниженной интенсивностью у 35 (76%). У 14 больных (30%) – первичная резистентность или отсутствие ремиссии на момент ТКМ. Проводился поиск манифестаций вирусных инфекций: вирус простого герпеса (ВПГ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус ЭпштейнБарра (ВЭБ), ВК-вирус (ВК), по данным исследования биологических жидкостей с использованием PCR-real time.

Результаты. Большинство пациентов - 39 случаев (85%) имели вирусные осложнения после ТКМ (ВПГ - 8, ЭБВ - 10, ЦМВ - 12, ВК - 16). Наиболее частым осложнением была реактивация вирусов в крови - 19 случаев, циститы – 6 случаев, энцефалиты – 2 случая. У 9 пациентов (20 %) обнаруживалась персистенция вирусов в КМ (ВК - 8; ЦМВ - 1; ЭБВ - 2).

71

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

В 20 случаях (43%) на фоне вирусных инфекций имела место ГТ, в 7 случаях (35%) она была связана с обнаружением вирусов в КМ/плазме (ВК - 6; ЦМВ - 1; ЭБВ - 2).

Выводы. Развитие вирусной инфекции в раннем посттрансплантационном периоде является предрасполагающим или пусковым фактором для формирования гипофункции трансплантата костного мозга. Обращает на себя внимание частота реактивации ВК-вируса в группе пациентов с ГТ, что требует дальнейшего более детального изучения.

М.А. Галас ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ФОТОФЕРЕЗА В

ЛЕЧЕНИИ ОСТРОЙ РЕАКЦИИ «ТРАНСПЛАНТАТ ПРОТИВ ХОЗЯИНА» У ДЕТЕЙ В КЛИНИКЕ НИИ ДОГИТ ИМ. Р.М. ГОРБАЧЕВОЙ ПСПБГМУ ИМ. И.П. ПАВЛОВА

(научный руководитель - к.м.н. А.В. Козлов)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Острая реакция «трансплантат против хозяина» (оРТПХ) - одно из самых тяжелых осложнений после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Основной метод лечения оРТПХ – иммуносупрессивная терапия (ИСТ), первой линией терапии являются глюкокортикостероиды. В настоящее время не разработано эффективных способов второй линии терапии оРТПХ. По данным ряда исследований экстракорпоральный фотоферез (ЭКФ) может с успехом использоваться для лечения стероид-рефрактерной (СР) оРТПХ.

Цель. Оценить степень ответа и общую выживаемость (ОВ) пациентов со СР оРТПХ в зависимости от терапии с ЭКФ («группа ЭКФ») и других видов лечения («группа без ЭКФ»).

Материалы и методы. В работу были включены 64 пациента со СР оРТПХ в возрасте от 1 до 18 лет, которым была проведена алло-ТГСК в клинике НИИДОГиТ им. Р.М. Горбачевой с 2007 по 2014г.

Результаты. 5-летняя ОВ пациентов со СР оРТПХ в «группе ЭКФ» (n=31) и в «группе без ЭКФ» составила 40% и 35% соответственно (p=0,3). В «группе ЭКФ» при достижении полного или частичного ответа на ЭКФ 5-летняя ОВ составила 52,6% (n=21), при отсутствии ответа (n=10) – 0% (р=0,002).

Выводы. Экстракорпоральный фотоферез – возможный метод терапии стероид-рефрактерной оРТПХ. Достижение ответа на проводимую ИСТ с использованием ЭКФ обеспечивает более высокую ОВ.

Д.Я. Миллер, Д. Токтагулова РОЛЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЛАЗМЕННОГО ГЛИКОКАЛИЦИНА ПРИ

АУТОИММУННОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЕ

(научный руководитель - к.м.н., асс. Д.Т. Нургалиева)

Государственный медицинский университет г. Семей г. Семей, Республика Казахстан

Введение. Тромбоцитопении хотя и не входят в число наиболее распространенных гематологических синдромов, однако имеют большое клиническое значение, ввиду наличия в их структуре заболеваний, обладающих сложным патогенезом и требующих проведения постоянной терапии с применением методов лечения небезопасных и обладающих большим числом осложнения. К числу последних относится аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура (АИТП). Почти в трети случаев заболевание характеризуется тяжелым хроническим течением и с рецидивированием геморрагического синдрома, который у 12% больных существенно ухудшает прогноз. В последнее время многими учеными предпринимаются попытки выявления прогностически значимых факторов для определения особенностей течения заболевания у каждого конкретного больного, однако, пока не удается найти четких связей между предполагаемыми прогностическими факторами и последующим течением заболевания.

Цель. Совершенствование методов диагностики больных аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой на основе изучения диагностической и прогностической значимости плазменного гликокалицина.

Материалы и методы. Подвергнуто обследованию 36 больных с АИТП. Средний возраст составил

31,2±1,9 года.

Результаты. В рамках нашей работы у больных с АИТП при обострении течения заболевания в условиях стационара проводили определение гликокалицина в плазме крови. Повторно данный показатель определяли при достижении клинико-лабораторной ремиссии. При увеличении содержания гликокалицина и отсутствии динамики к снижению гликокалицинового индекса (ГКИ) относительно исходного прогнозировали быстрое (3-4 недели) наступление рецидива заболевания. Всего нами обследовано на содержание в крови гликокалицина 36 больных хроническим течением АИТП, пролеченных в стационарных условиях с обострением заболевания. В целом у пролеченных больных отмечалось шестикратное повышение числа тромбоцитов, в то время как степень снижения содержания в крови гликокалицина составила только 21,6%. В

72

VI Международный молодежный медицинский конгресс

этой связи все обследованные больные были разделены нами на 2 подгруппы. В первой из них (22 человека) повышение числа тромбоцитов на фоне терапии сопровождалось адекватным снижением содержания гликокалицина, во второй (14 человек) – не сопровождалось снижением данного показателя или отмечалось его повышение. Динамика содержания в крови тромбоцитов в обеих подгруппах была примерно равной, в то время как содержание гликокалицина имело достоверные различия после лечения за счет достоверного снижения показателя в первой подгруппе. Аналогично достоверно был ниже в данной подгруппе гликокалициновый индекс. В первой подгруппе, где отмечалось снижение содержания гликокалицина после лечения, число рецидивов аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры в течение 3 ближайших месяцев наблюдения составило 1 из 22 (4,5%), в то время как во второй подгруппе (отсутствие снижения или повышение содержания гликокалицина) – 7 из 14 (50,0%). Для объективизации различий между подгруппами нами было осуществлено повторное определение числа тромбоцитов у пролеченных больных через 1 месяц в зависимости от подгруппы. Содержание тромбоцитов в крови больных первой подгруппы имело лишь недостоверную тенденцию к снижению, в то время как во второй достоверно снизилось на 50,4%, главным образом за счет того, что уже в эти сроки у 5 (35,7%) больных наступил рецидив со снижением числа тромбоцитов ниже 40×109/л. Таким образом, повышение ГК и ГКИ может служить ранним признаком.

Выводы. Таким образом, измерение плазменного гликокалицицина наиболее достоверно отражает процесс разрушения тромбоцитов и обратно пропорционален продолжительности их жизни и служить ранним признаком рецидива АИТП.

О.Г. Смыкова ГАПЛОИДЕНТИЧНАЯ Т-КЛЕТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С

ОСТРЫМ МИЕЛОИДНЫМ ЛЕЙКОЗОМ НА ОСНОВЕ ТРАНЗИТОРНОГО МИКРОХИМЕРИЗМА

(научный руководитель - к.м.н. С.Н. Бондаренко)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Уровень заболеваемости острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) увеличивается с возрастом. При этом результаты лечения пожилых пациентов с ОМЛ остаются неудовлетворительными. Комбинация химиотерапии (ХТ) с проведением гаплоидентичной Т-клеточной терапии может улучшить результаты лечения данной группы пациентов.

Цель. Оценить безопасность гаплоидентичной Т-клеточной терапии у пожилых пациентов с ОМЛ и оценить уровень микрохимеризма.

Материалы и методы. В исследование включены 7 пациентов с ОМЛ в возрасте от 60 до 76 лет (медиана 66 лет), которым были проведены от 2 до 3 инфузий гаплоидентичных Т-клеток после подготовки средними дозами цитозара 6-12 г/м2. Интервал между инфузиями составил 36-77 дней (медиана 55 дней). На момент начала терапии 3 пациента находились в первой ремиссии и 3 пациента во второй ремиссии, 1 пациент - вне ремиссии. Профилактика реакции трансплантат против хозяина не проводилась. Источником трансплантата являлись неселектированные ПСКК. Количество CD3+ клеток составило 14.4x107 /кг (1.9-25.0 x107 /кг). Микрохимеризм определялся с помощью ПЦР, в качестве маркеров использовались SNP-последовательности.

Результаты. Т-клеточная терапия хорошо переносилась, реакция трансплантат против хозяина не наблюдалась ни у одного из пациентов. Длительность агранулоцитоза составила 9,6 дней (7-17 дней). Самым частым побочным эффектом была иммунная лихорадка длительностью от 1 до 5 дней. Летальных случаев, связанных с лечением не было. У 6 пациентов наблюдался транзиторный микрохимеризм (0,001% -20%), который персистировал от 14 до 26 дней. Однолетняя общая выживаемость и безрецидивная выживаемость составили 71% и 57%, соответственно.

Выводы. В исследовании подтверждена безопасность гаплоидентичной Т-клеточной терапии и наличие транзиторного микрохимеризма, что делает обоснованным продолжение исследования для оценки эффективности данной терапии у пожилых пациентов с ОМЛ.

О.Ю. Ластовкина ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФАРМАКОКИНЕТИКИ ТАКРОЛИМУСА В

РАЗВИТИИ ОСТРОЙ РЕАКЦИИ ТРАНСПЛАНТАТ ПРОТИВ ХОЗЯИНА

(научный руководитель - О.В.Пиогова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург,Российская Федерация

73

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Введение. Реакция трансплантат против хозяина (РТПХ) остается одним из самых частых осложнений после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (аллоТГСК). Опубликован ряд исследований по значению фармакокинетики такролимуса (Tac) в развитии РТПХ.

Цель. Оценить прогностическое значение фармакокинетики Tac в развитии острой реакции трансплантат против хозяина.

Материалы и методы. Ретроспективно были проанализированы данные 87 пациентов после аллоТГСК, получавших Tac. В качестве 2-х других компонентов профилактики РТПХ использовались циклофосфамид в Д+3,+4 и микофенолата мофетил. Концентрация Tac измерялась не реже 2 раз в неделю. Целевой диапазон концентраций в крови был установлен на уровне от 5 до 15 нг/мл. ROC анализ использовался для выявления наиболее важного временного интервала концентраций в отношении развития оРТПХ и оптимальной точки отсечения (cut off) для концентраций Тас. Для оценки влияния низкой концентрации Tac на частоту оРТПХ использовался анализ Каплан-Мейера.

Результаты. Общая частота острой РТПХ составила 31%. Наибольшую значимость в отношении оРТПХ имела средняя концентрация Tac в первые 30 дней после ТГСК (AUC=0.607). Значение cut off для оРТПХ составило 4,5 нг/мл. Для того же временного интервала количество концентраций ниже терапевтических значений не были предиктивны в отношении оРТПХ (p>0.05). Частота острой РТПХ составила 25,4 % и 45,8 % в группах пациентов с концентрацией Tac выше и ниже 4,5 нг/мл соответственно (р=0,061).

Выводы. В отличие от классической профилактики, где в ряде опубликованных исследований, концентрация Tac была значимым фактором развития РТПХ, при использовании циклофосфамида необходимость поддержания целевых значений Tac играла не такую важную роль. Однако, в группе пациентов с низкой концентрацией имела место тенденция к увеличению частоты острой РТПХ.

П.С. Жеребненко РОЛЬ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОГО

ИССЛЕДОВАНИЙ В ДИАГНОСТИКЕ РЕАКЦИИ ТРАНСПЛАНТАТ ПРОТИВ ХОЗЯИНА ПОСЛЕ АЛЛОГЕННОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

(научный руководитель - О.В. Пирогова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Постановка диагноза реакции трансплантат против хозяина (РТПХ) с поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) вызывает известные трудности, а основным методом диагностики является биопсия с гистологическим и иммуногистохимическим (ИГХ) исследованием.

Цель. Оценить значимость гистологического и ИГХ исследований для постановки клинического диагноза РТПХ.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ 92 биопсий ЖКТ 71 пациента старше 18 лет после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Оценивался результат гистологического и ИГХ исследований, постановка клинического диагноза РТПХ и назначение глюкокортикостероидов (ГКС).

Результаты. Вирусное поражение желудка верифицировано в 27,8% случаев, кишечника – в 31,5%. Соотношение выявления цитомегаловируса/вируса герпеса 1,2 типа/аденовируса составило 17,4/8,7/4,3%. Гистологические признаки РТПХ ЖКТ выявлены в 80,4% биопсий: 1 степени в 60,8%, 2 степени в 24,3%, 3 степени в 8,1%. Клинический диагноз РТПХ был поставлен в 66,2% случаев из всех гистологически подтвержденных. Сочетание РТПХ и вирусной инфекции наблюдалось у 23,1%. Инфильтрация слизистой ЖКТ CD8+ клетками выявлена в 35,9% случаев, CD4+ - в 18,5%. Системные ГКС назначали в 67,3% случаев, топические - в 65,2%. Соотношение CD4+/CD8+ не было достоверно связано с наличием РТПХ. Гистологическое заключение достоверно не влияло на постановку диагноза РТПХ и назначение ГКС, которое определялось только клиническим диагнозом.

Выводы. Диагноз РТПХ ЖКТ требует комплексного подхода с исключением вирусного поражения, наличия РТПХ другой локализации и учета клинической картины заболевания. Ни один из признаков не был патогномоничным на текущем этапе исследования.

74

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Гигиена и экология

75

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

A.B. Запорожан

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ В МОЛДАВСКИХ ШКОЛАХ

(научный руководитель - д.м.н., доц. В.Д. Зепка)

Национальный центр общественного здоровья Республики Молдовы Кишинев, Республика Молдова

Введение. В Молдове кормят в среднем в год около 41,4% школьных из государственных обязательных программ.

Цель. Оценка питания детей начальных классов и разработка мер по его улучшению. Материалы и методы. Был проведен анализ меню учащихся начальных классов (I-IV), который

включает один стол в день, в течение пяти дней, в тёплый и холодный период года в 18 школах в Молдове. Результаты. Школьников в начальных классах в Республике Молдова в теплое время года кормят в

дефиците: рыба (-62,9%), молоко (-70,1%), свежие фрукты (-56,3%), овощи (-35, 7%), мясо (-8,5%). И в избытке: хлеб пшеничный (+ 96,6%) и крупы (+ 198,04%), макаронные изделия (+ 112%), сахар и кондитерские изделия (+ 62,9%), масло (+ 104,4%) , соль (+ 89%). В холодное время года школьников кормят в дефиците следующими продуктами: молоко (-46,2%), картофель (-7,4%), овощи (-54,3%), рыба (-70,9%), фрукты (-58,8%), сухофрукты (-46% 6). В избытке: пшеничный хлеб (+ 182,8%), крупы (+ 414,6%), макаронные изделия (+ 1 120%), сахар (+ 232,9%), мясо (138%).

Выводы. Анализ потребления продуктов питания в школах показывает дефицит как растительного, так и животного происхождения продуктов. Потребление хлебобулочных изделий, макаронных изделий и подсолнечного масла превышает физиологическую норму потребления в день для ребенка.

А.А. Соколова ИЗУЧЕНИЕ ИНТЕНСИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СТУДЕНТАМИ

БЕСПРОВОДНОГО ДОСТУПА В ИНТЕРНЕТ

(научный руководитель - асс. А.В. Бабалян)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Беспроводные сети позволяют людям связываться и получать доступ в интернет без использования проводных соединений, что в первую очередь обеспечивает свободу передвижения и значительно облегчает задачу поиска информации.

Цель. По данным анкетирования изучить интенсивность использования студентами беспроводного доступа в интернет.

Материалы и методы. Проводилось аудиторное анкетирование студентов (350 чел.). Все данные были внесены в специальную программу SPSS Statistics , которая предназначена для статистической обработки информации. Для оценки зависимости использован метод (ХИ-квадрат Пирсона).

Результаты. Выявлено отсутствие прямой зависимости между полом и использованием интернета. Все расчеты были сделаны так же и для других показателей, но в итоге был получен тот же самый результат.

Выводы. Из всех полученных данных, можно сделать выводы: наибольший процент студентов пользуется интернетом от 3 до 6 часов в день, примерно у 90 % опрошенных студентов есть роутер. Нет никакой зависимости между полом респондента и расположением роутера, использованием интернета. Больше половины всех студентов подключаются к Wi-Fi в общественных местах, самое большое количество подключений клиентов Wi-Fi дома варьирует от 2 до 4 устройств.

А.В. Абрамкин, А.Н. Писарева ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА САНИТАРНО-ХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

КАЧЕСТВА ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ

(научный руководитель - д.м.н., проф. Е.С. Богомолова)

Нижегородская государственная медицинская академия Нижний Новгород, Российская Федерация

Введение. В 2014 г. доброкачественной питьевой водой обеспечено 63,9% населения Российской Федерации. Республика Мордовия (РМ) занимает 6 место по доле проб питьевой воды из распределительной сети централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения (ЦХПВ) с превышением гигиенических нормативов по санитарно-химическим показателям (39,4%).

Цель. На основе оценки структуры нестандартных по санитарно-химическим показателям проб определить приоритетные химические загрязнители в питьевой воде из распределительной сети ЦХПВ на территории РМ.

76

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Материалы и методы. Изучены результаты санитарно-химических исследований проб питьевой воды на территории РМ за период 2009-2014 гг. по данным отдела социально-гигиенического мониторинга ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РМ».

Результаты. Доля населения, обеспеченного в 2014 г. доброкачественной питьевой водой в РМ, составляет 62,4%. В городских поселениях показатель составил 70,3%, в сельских - 50,1%. Определены приоритетные химические загрязнители питьевой воды на территории районов РМ: фтор, железо, бор, стронций. Выявлены эндемичные по фтору районы - Атяшевский, Больше Березняковский, Инсарский, Кадошкинский, Рузаевский, Торбеевский, Чамзинский. На территории Инсарского района РМ содержание фтора в воде составляет более 4 ПДК.

Выводы. Проблема обеспеченности доброкачественной питьевой водой в Республике Мордовия диктует необходимость проведения оценки здоровья и риска для населения, организации в эндемичных районах профилактических мероприятий для различных групп населения и принятия управленческих решений по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия региона.

А.И. Криночкина БИОЛОГИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ И ЛЕЧЕБНЫЕ СВОЙСТВА ГРИБОВ

(научный руководитель - к.м.н., доц. М.П. Давыдова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. На территории СНГ встречается около 3 тыс. видов шляпочных грибов. Большинство не попадут к нам на стол в силу специфичности мест их произрастания или микроскопичности размеров. В российских лесах можно встретить лишь около 700 видов, и из которых более 400 видов – ядовитые.1

Цель. Изучить литературу и статистику, связанную с положительным и отрицательным действием грибов на организм человека, сделать заключение о роли грибов в питании человека.

Материалы и методы. Был проведён ретроспективный анализ литературы, изучена статистика о роли грибов в питании человека.

Результаты. Изучена и проанализирована биологическую ценность грибов: их роль как продукта питания, источника витаминов, микроэлементов и жирных кислот. А также лечебные свойства: антибактериальное, желчегонное, анальгетическое, психотропное, тонизирующие и другие.

Выводы. Грибы - полноценный продукт питания, содержащий все основные вещества (белки, углеводы, жиры, витамины, минеральные соли), которые обеспечивают рост и развитие человеческого организма, поддерживают его жизнедеятельность. А также некоторые грибы обладают различными лечебными свойствами, что делает их полезным продуктом в рационе человека.

А.Н. Писарева, А.С. Киселева, С.Н. Ковальчук, А.В. Абрамкин ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И РАБОТОСПОСОБНОСТИ УЧАЩИХСЯ В КЛАССАХ РАЗНОЙ НАПОЛНЯЕМОСТИ

(научный руководитель - д.м.н., проф. Е.С. Богомолова)

Нижегородская государственная медицинская академия Нижний Новгород, Российская Федерация

Введение. Здоровье ребенка и подростка, его социально-психологическая адаптация, нормальный рост и развитие во многом определяется средой, в которой он живет. Для ребенка школьного возраста этой средой является образовательное учреждение, с пребыванием в котором связана значительная часть его деятельности.

Цель. Изучить состояние здоровья и умственную работоспособность учащихся классов с различной наполняемостью в школах г. Н. Новгорода.

Материалы и методы. Для изучения состояния здоровья школьников были проведены: углубленный медицинский осмотр бригадой квалифицированных специалистов Нижегородской медицинской академии, выкопировка сведений о распространенности заболеваний по данным обращаемости школьников в лечебнопрофилактические учреждения из первичной медицинской документации, анализ корректурных проб для оценки умственной работоспособности.

Результаты. По данным углубленных медицинских осмотров, выявлен высокий уровень патологической пораженности и заболеваемости по обращаемости в ЛПУ в изучаемых образовательных учреждениях, подтверждающий низкий уровень здоровья современных школьников. Более значимые негативные изменения показателей здоровья выявлены у школьников в классах с высокой наполняемостью. Отмечены низкие показатели умственной работоспособности в классах с повышенной наполняемостью.

77

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Выводы. Выявленные негативные изменения показателей здоровья у школьников в классах с повышенной наполняемостью, по-видимому, связаны с ухудшением санитарно-гигиенического условий пребывания детей, что делает определение норматива наполняемости классов актуальной задачей.

Б.М. Имашев ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ ШУМА В ЗОНЕ ВЛИЯНИЯ АВТОМОБИЛЬНЫХ ДОРОГ Г.О. САМАРА

(научный руководитель - д.м.н., проф. И.И. Березин)

Самарский государственный медицинский университет Самара, Российская Федерация

Введение. Автомобиль – один из главных факторов шумового загрязнения городской среды. Наиболее чувствительны к действию шума лица старших возрастов. Так, в возрасте до 27 лет на шум реагирует 46% людей, в возрасте 28-37 лет – 57%, в возрасте 38-57лет- 62%, а в возрасте 58 лет и старше – 72%.

Цель. Оценка шумового воздействия автомобилей на население городского округа Самара и меры борьбы с ним.

Материалы и методы. В качестве объекта исследования были выбраны 10 магистральных дорог общегородского значения городского округа Самара с наибольшим потоком движения транспортных средств. В связи со значительным изменением потока транспорта измерения проводились 3 раза в день: в утреннее, дневное и вечернее время. Было проведено по 9 измерений на каждой выбранной улице (всего 90). В связи с подготовкой проведения чемпионата мира по футболу в 2018 году проводится интенсивная реконструкция дорого в течение последних 2-х лет. Это способствует улучшению качества дорожных покрытий и снижению шума от автомобилей.

Результаты. В результате измерений выявлено, что средний уровень шума на 7 улицах с четырьмя и более полосным движением составляет 82-90 дБ (утром 86-90 дБ, в обед 80-82 дБ, вечером 8-92 дБ, а на остальных трех улицах с двух полосным движением 66-75 дБ (утром 70-73 дБ, в обед 66-72дБ, вечером 65-68 дБ).

Выводы. Выполнив данную исследовательскую работу по определению влияния шума от транспортных средств на население г.о. Самара и анализируя данные, можно сказать, что самая высокая интенсивность шума наблюдается на улицах в утренние и вечерние часы, и превышает предельно допустимые уровни по санитарным нормам. А на остальных трех улицах уровень шума не превышает верхнюю границу нормы. Дальнейшее исследование по данной работе будет продолжаться по завершению реконструкции дорог в

2017 году.

В.В. Добровольский ОПАСНОСТИ ВНОВЬ ВЫЯВЛЕННЫХ БИОГЕЛЬМИНТОЗОВ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ЧЕРЕЗ ГИДРОБИОНТЫ

(научный руководитель - к.м.н., доц. М.П. Давыдова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Каждый год регистрируется более 50 тысяч новых случаев заболеваний биогельминтозами. Большинство этих заболеваний составляют гельминтозы, передающиеся человеку через пресноводные и морские гидробионты.

Цель. Основываясь на данных литературы и данных гигиенической оценки состояния водоемов СанктПетербурга и Ленинградской области изучить особенности и патогенное действие на организм человека биогельминтов, передающихся через гидробионты, и их распространенность в регионе.

Материалы и методы. Был проведен анализ литературы по этиологии и патогенезу биогельминтозов, в том числе распространенных в эндемичных районах России; проанализированы данные по гигиеническому состоянию водоемов Санкт-Петербурга и Ленинградской области на предмет распространенности биогельминтозов, передающихся через гидробионты, за последние несколько лет.

Результаты. Рассмотрено патогенное действие на организм человека известных на сегодняшний день биогельминтов, патогенез биогельминтозов, а так же профилактика и лечение заболеваний, вызванных биогельминтами. По данным гигиенической оценки водоёмов в Северо-Западном регионе отмечен низкий уровень заболеваемости данными биогельминтозами. Однако стоит отметить, что на территории РФ всё ещё имеются эндемичные районы по биогелминтозам, передающимся через гидробионты.

Выводы. Низкий процент заболеваемости биогельминтозами в Санкт-Петербурге и Ленинградской области является хорошим показателем. Тем не менее, необходимо проводить профилактику биогельминтозов в

78

VI Международный молодежный медицинский конгресс

эндемичных районах страны, где риск заражения резко возрастет и наблюдаются частые случаи заражения биогельминтами.

В.Е. Гончарова, М.В. Сементеева АНАЛИЗ АДАПТАЦИОННЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ СТУДЕНТОВ

(научный руководитель - к.м.н., доц. В.Н. Семенова)

Новосибирский государственный медицинский университет Новосибирск, Российская Федерация

Введение. К подготовке врачей предъявляют высокие требования, ведущие к большей нагрузке на студентов. Многие студенты совмещают учебу и работу, что может влиять на возможности адаптации.

Цель. Сравнить возможности адаптации у работающих и неработающих студентов.

Материалы и методы. Использованы анкетирование, тест индивидуальной минуты (ИМ), шкала сонливости Эпворта, ауторитмометрия интегральных показателей ССС, индексы Кердо, Робинсона, Хильдебранта, коэффициент эффективности кровообращения (КЭК). Исследования проводились в состоянии покоя, приняло участие 95 студентов 20-25 лет практически здоровых.

Результаты. Студенты разделены на 2 группы, доля совмещающих работу и обучение составила 39%. В каждой группе выделено по 2 подгруппы на основании жалоб на здоровье, среди работающих 41% имеют жалобы. В группе работающих студентов выявлены нарушения адаптации (ИМ) и отмечены признаки утомления (КЭК), в большинстве случаев преобладают симпатические влияния вегетативной системы (индекс Кердо), среди неработающих студентов преобладают парасимпатические влияния. Согласно индексу Робинсона, уровень физического здоровья (УФЗ) у работающих студентов ниже среднего в 73% случаев против 57% неработающих. Среди работающих студентов были выделены хронотипы: «жаворонки» (11%), «совы» (27%), «аритмики» (62%). У всех «жаворонков» нарушена адаптация, УФЗ ниже среднего, у большинства утомление и значительная сонливость, по сравнению с 20% «сов» и 56% «аритмиков».

Выводы. По всем показателям в обеих группах выявлено отклонение от нормы, но работающие студенты больше подвержены депрессии, их УФЗ ниже. Замечено: среди работающих студентов адаптационные возможности «жаворонков» ниже.

Г.К. Габдолкаримова ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СНЕЖНОГО ПОКРОВА ГОРОДА АКТОБЕ

(научный руководитель - К.Н. Шаяхметова)

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М. Оспанова Актобе, Республика Казахстан

Введение. Актобе - один из крупнейших промышленных центров Республики Казахстан. Снежный покров обладает рядом свойств, делающих его удобным индикатором загрязнения атмосферного воздуха. Если он не подвергался интенсивному таянию, фактически аккумулирует и сохраняет в себе все загрязняющие атмосферу компоненты. Его исследование позволяет оценить уровень загрязнения приземного слоя атмосферы.

Цель. Дать гигиеническую оценку снежного покрова территории города Актобе за 2012-2015 гг. Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ снежного покрова на основании рабочих

журналов «Санитарно-химические исследования» за 2012-2014 гг. АОЦСЭЭ Агентства РК по защите прав потребителей. Проведен лабораторный анализ снежного покрова с 3 точек города. Произведена статистическая обработка и построены диаграммы.

Результаты. Ретроспективный анализ снежного покрова показал за 2012 год – 0,2%, за 2013 – 1,5% и за 2014 – 0,3% несоответствий. Обнаруживалось превышение показателей pH, кадмия, окисляемости, хрома. Лабораторный анализ выявил несоответствие в трех пробах по показателям pH (9,2; 8,3; 8,6); окисляемости (

6,6; 6,8; 6,4); кадмий ( 0, 004; 0,005; 0,005), хром ( 0,013; 0,012; 0,012).Результаты исследования гидрохимических показателей талого снега в период с 2012 по 2015 гг. указывают на увеличение уровня антропогенной нагрузки.

Выводы. По основным физико-химическим показателям загрязнение снежного покрова наиболее близко к естественным фоновым значениям, что свидетельствует о незначительной антропогенной нагрузке. Наибольшая реакция среды характерна для проб из АЗФ, что свидетельствует о подщелачивании осадков. Вероятно, это обусловлено присутствием значительного содержания кадмия.

Д.В. Игнатьева, Д.З. Амиржанова

79

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ БЮДЖЕТА ВРЕМЕНИ СТУДЕНТА

(научный руководитель - к.м.н. Н.В. Семенова)

Омский государственный медицинский университет Омск, Российская Федерация

Введение. В последнее время общество сталкивается с проблемой нехватки свободного времени, в том числе и в студенческие годы. Для этого необходим гигиенический подход при оценке бюджета времени, который способствует улучшению и сохранению здоровья студентов.

Цель. Разработка персонифицированных рекомендаций для студентов различных ВУЗов г. Омска по рациональному и эффективному использованию бюджета времени с помощью анкетирования о распределении времени на виды деятельности, расчета и анализа балансов времени для прогнозирования и планирования бюджета времени студента.

Материалы и методы. Изучение распределения суточного фонда времени студентов проводилось по индивидуально разработанной анкете. В анкетировании приняли участие 120 студентов 4 ВУЗов г. Омска (ОмГАУ, ОмГМУ, ОмГПУ, ОмГТУ). Анкета содержала 11 реквизитов о распределении суточного времени студента на различные виды деятельности. Данные анкетирования обработаны и представлены в графиках и таблицах.

Результаты. Студенты других ВУЗов в причинах неудобства выделяют то, что занятия проходят в разных зданиях; 50% респондентов тратят более 40 минут в день время на дорогу, что влияет на бюджет времени и на выполнения домашнего задания (2,8 ч/день). На досуг студенты тратят 36 % от свободного времени.

Выводы. При анализе бюджета времени установлено, что много факторов формируют нерациональный бюджет студентов. Самостоятельная работа составляет не более 3 ч/день. Нужна персонифицированная коррекция бюджета времени для рационального использования свободного времени с целью профилактики потерь здоровья.

Д.З.Амиржанова, Д.В. Игнатьева ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА

(научный руководитель - к.м.н. Н.В. Семенова)

Омский государственный медицинский университет Омск, Российская Федерация

Введение. Снижение двигательной активности студентов является следствием напряженной умственной деятельности и эмоциональных перегрузок.

Цель. разработка рекомендаций по повышению уровня двигательной активности студентов 3 курса ОмгМУ c помощью:

1) социологического опроса среди студентов 3 курса о распределении времени на виды деятельности; 2) оценки уровня двигательной активности в течении дня; 3) расчета и анализ балансов времени;

Материалы и методы. Объектом исследования стали 30 студентов 3 курса медико-профилактического факультета (МПФ). Изучение двигательной активности проводилось с помощью социологического и инструментального методов. Социологический метод был представлен листом самонаблюдения для оценки распределения времени на различные виды деятельности. Основу инструментального метода составил шагомер для оценки двигательной активности в течение дня.

Результаты. На выполнение домашнего задания студенты тратят 2 часа, что влияет на образовательный процесс. На выполнение физических нагрузок студенты тратят не более 1 часа, что ведет к снижению физического здоровья студентов. Двигательная активность снижена (7000 локомоций в день) при норме не менее 10000-12000.

Выводы. Сочетание снижения мышечной нагрузки с нарастанием интенсивности нервно-психической деятельности способствует ухудшению работоспособности, функциональному старению и увеличению заболеваемости. Необходимо разработать рекомендации по повышению уровня двигательной активности студентов 3 курса МПФ.

Д.Н. Туружбаева ЗАВИСИМОСТЬ САМОЧУВСТВИЯ И РАБОТОСПОСОБНОСТИ СТУДЕНТОВ

САМАРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ОТ ХАРАКТЕРА ПИТАНИЯ В СТОЛОВЫХ

(научный руководитель - асс. Ю.М. Бабушкин)

80