Сборник тезисов VI MMMK
.pdf
VI Международный молодежный медицинский конгресс
Самарский государственный медицинский университет Самара, Российская Федерация
Введение. Здоровье человека зависит от таких факторов, как образ жизни, состояние окружающей среды, наследственность и медицинское обслуживание. Основным фактором, формирующим здоровый образ жизни, является рациональное питание. В условиях повышенных нагрузок, связанных с учебой в университете, и нехватки времени на полноценное питание, поддержание режима питания становится практически невозможным.
Цель. Изучить характер питания студентов СамГМУ, проанализировать зависимость самочувствия и работоспособности от характера употребляемой пищи, оценить разнообразие и пищевую ценность продуктов, имеющихся в столовых Центра питания университета.
Материалы и методы. Был проведен опрос студентов, учащихся на разных курсах и факультетов в СамГМУ, о характере питания в студенческих столовых и их самочувствии в учебное время. Также проанализирован ассортимент продуктов питания в столовых.
Результаты. При анализе ответов студентов было выявлено, что большинство предпочитают в столовых вторые блюда, салаты, шоколад и выпечку. Почти у половины опрошенных обнаружились жалобы на тяжесть в эпигастральной области и изжогу. Заболеваемость ОРВИ у 43% составляла несколько раз в год. Более половины студентов жаловались на быструю утомляемость, слабость и раздражительность. Около 90% высказались за увеличение в ассортименте фруктов.
Выводы. Частая заболеваемость студентов ОРВИ, а также быстрая утомляемость и плохое самочувствие свидетельствуют о нерациональности питания. Так как около 48% опрошенных недовольны качеством и разнообразием предлагаемой продукции, следует изменить ассортимент, в том числе за счет фруктов и овощей. Обследуемым рекомендован прием синтетических витаминов и минералов.
Е.А. Ладик ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ У ИНЖЕНЕРНО-ТЕХНИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ УГОЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ.
(научный руководитель - д.м.н., проф. Н.Ю. Шибанова)
Кемеровская государственная медицинская академия Кемерово, Российская Федерация
Введение. Последнее десятилетие одной из основных причин смертности трудоспособного населения являются хронические неинфекционные заболевания. Раннее выявление и коррекция факторов риска – основа профилактических мероприятий, направленных на продление здоровых лет жизни трудящихся.
Цель. Выявить алиментарно-зависимые факторы риска среди инженерно-технических работников угольного предприятия.
Материалы и методы. Проанализированы данные периодического медицинского осмотра 153 инженерно-технических работников мужского пола, средний возраст данной группы 40,16 ± 0,85 лет. Диагностические критерии выбраны в соответствии с Приказом Минздрава РФ №1006н от 03.12.12. Статистическую обработку данных проводили с помощью лицензионного пакета компьютерных программ
Microsoft Office Excel.
Результаты. При изучении антропометрических данных установлено: средняя масса тела составила 81,6±1,34 кг, средний показатель ИМТ - 26,3±1,52 кг/м2. Нормальная масса тела установлена у 48,4%, избыточная масса тела и ожирение у 51,6% работников. Нормальное артериальное давление установлено у 67,9% (n=104), высокое нормальное - у 26,1% (n=40), высокое артериальное давление вывялено у 5,8% (n=9), средняя величина артериального давления 123±1,23/78±0,75 мм. рт. ст. Гипергликемия выявлена у 15,6% инженерно-технических работников, среднее значение содержания глюкозы крови – 4,3±0,26 ммоль/л. Гиперхолестеринемия выявлена у 56,8%, среднее значение содержания холестерина крови – 4,8±0,12 ммоль/л.
Выводы. Установлено, что большинство инженерно-технических работников имеют алиментарнозависимые факторы риска развития неинфекционных заболеваний.
И.Ш. Асадуллин, А.Ш. Асадуллина ДИОКСИНЫ, КАК ЭНДОКРИННЫЕ ДЕСТРУКТОРЫ В РЕГИОНЕ С РАЗВИТОЙ
НЕФТЕХИМИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТЬЮ
(научный руководитель - д.м.н., проф. З.С. Терегулова)
Башкирский государственный медицинский университет Уфа, Российская Федерация
81
«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»
Введение. В районах размещения предприятий нефтехимической промышленности (НХП) окружающая среда загрязнена ксенобиотиками. Отдельные химические вещества отнесены к классу репротоксикантов, в частности диоксины. Диоксины - глобальные суперэкотоксиканты (Карамова Л.М., 2005). Наиболее уязвимой к патогенному влиянию экологических РТ является репродуктивная система, как главная мишень их воздействия.
Цель. Проанализировать распространение диоксинов вокруг предприятий хлорорганического синтеза. Материалы и методы. Анализ данных мониторинга Министерства экологии и природопользования
Республики Башкортостан (РБ), показателей здоровья лиц, экспонированных экотоксикантами. Результаты. На территории РБ расположены 2 крупных промышленных узла: центральный – Уфа;
южный – Стерлитамак, Салават, где сконцентрированы предприятия НХП. На ОАО «Уфахимпром» в 1989 году произошла авария с выбросом фенола в окружающую среду, которая была названа «фенольная катастрофа» (ФК). Более 200 тысяч жителей города, в том числе работающие на данном производстве, были экспонированы диоксинами и его соединениями. Диоксины обнаружились в питьевой воде, почве, молоке кормящих женщин. Их содержание в крови горожан было в 5-6 раз выше, чем у селян. Оценка андрогенного статуса у мужчин выявила признаки андрогенной недостаточности (Галимов Ш.Н., 2000). В результате зарегистрировано увеличение частоты бесплодия обоих полов, осложнения беременности, врожденная патология.
Выводы. На территории РБ, где расположены крупные предприятия НХП, ФК в 1989 году создала высокий экологический риск воздействия РТ, что сопровождалось влиянием на фертильность.
К.А. Бокаева ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СООТВЕТСТВИЯ ВЫСОТЫ УЧЕНИЧЕСКОЙ
МЕБЕЛИ РОСТУ ШКОЛЬНИКОВ В ГОРОДЕ АКТОБЕ
(научный руководитель - А.Б. Нагметова)
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М. Оспанова Актобе, Республика Казахстан
Введение. Большая статическая нагрузка у школьников в процессе непрерывного обучения значительно возрастает, если ученик сидит за мебелью неправильной конструкции или мебелью, не отвечающей своими размерами длине и пропорциям его тела. Исходя из своего негативного влияния на организм и вызываемых последствий, этот вопрос выходит за рамки медицинской и приобретает медико-социальную значимость.
Цель. Выявление соответствия высоты ученической мебели (ученических столов и стульев) показателям роста учеников в общеобразовательных школах города Актобе, а также разработка рекомендаций в случае их необходимости.
Материалы и методы. Исследование проводилось в трёх школах среди 517 учеников 1-х, 5-х и 11-х классов. Материалами явились данные, полученные в результате инструментального измерения ученических столов и стульев, и показатели роста учащихся с «Листа здоровья» журналов успеваемости. Инструментальное измерение проводилось с помощью металлической рулетки. Измерялись два показателя: высота над полом крышки края стола, обращённого к ученику, и высота над полом переднего края сидения. Все данные соотносились с нормами, статистически обрабатывались, построены диаграммы.
Результаты. Свыше 90% учащихся первых классов обучаются за несоответствующей мебелью; ни один учащийся пятых классов не сидит за соответствующей партой; 77% одиннадцатиклассников учится за чрезмерно высокой для них партой.
Выводы. 90,3% исследованных школьников сидит за несоответствующими их росту ученическими столами и стульями. Рекомендовано произвести замену мебели на конструкции, соответствующие гигиеническим требованиям, и оснастить классные комнаты ростомерами.
Н.И. Вторникова, А.Н. Ремезова ИЗУЧЕНИЕ ИНТЕНСИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СТУДЕНТАМИ ПСПБГМУ
МОБИЛЬНЫХ ТЕЛЕФОНОВ И РАСПРОСТРАНЕННОСТИ СМАРТФОНОВ
(научный руководитель - асс. А.В. Бабалян)
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация
Введение. В последние годы широкое распространение получил такой вид мобильных телефонов (МТ) как «смартфоны» - это устройства, которые предоставляют расширенные возможности коммуникации, поддерживают работу в социальных сетях и предоставляют доступ в Интернет. Это предполагает большую интенсивность их использования по сравнению с обычными МТ, что может послужить дополнительным фактором риска.
Цель. Изучить интенсивность использования МТ студентами ПСПбГМУ им. ак. И.П. Павлова. Установить статистически значимую разницу в интенсивности использования МТ, разделив студентов на две
82
VI Международный молодежный медицинский конгресс
группы по типу используемого МТ. Дополнительно изучив литературу по данному вопросу, провести гигиеническую оценку изучаемого фактора.
Материалы и методы. Проведено анкетирование (300 анкет) студентов в возрасте от 19 до 21 года с последующей статистической обработкой результатов. При помощи программного пакета IBM SPSS Statistics вычислены средние значения и частоты, а также проведены групповые сравнения с использованием U критерия Манна-Уитни.
Результаты. Установлены основные параметры интенсивности использования МТ студентами ПСПБГМУ, получены статистически значимые групповые различия. Дана гигиеническая оценка изучаемого фактора.
Выводы. После оценки полученных данных и изучения литературы, разработаны рекомендации по снижению возможных негативных эффектов МТ, в том числе дополнительные рекомендации для пользователей смартфонов.
Н.С. Губонина ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОВОЩЕЙ, ФРУКТОВ И ЯГОД В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
(научный руководитель - к.м.н., доц. М.П. Давыдова)
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация
Введение. В настоящее время существует множество сведений, указывающих на прямое влияние рациона питания на состояние желудочно-кишечного тракта человека.
Цель. Собрать информацию о непосредственном влиянии овощей, фруктов и ягод на частоту возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта человека.
Материалы и методы. Был проведен анализ научных статей, в которых были освещены клинические и эпидемиологические влияния рациона, обогащенного овощами, фруктами и ягодами, на частоту возникновения и тяжесть течения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Результаты. Желчнокаменная болезнь чаще возникает у городского населения, потребляющего рафинированные углеводы с недостаточным содержанием клетчатки (овощей, фруктов и ягод). Механизм возникновения нарушения реологических свойств желчи в этом случае связан с нарушением желчеоттока при недостатке неперевариваемых полисахаридов.
При эпидемиологических исследованиях возникновения заболеваемости воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) было показано, что употребление не менее 500-600 г овощей и фруктов ведет к существенному снижению риска возникновения этой патологии. Механизмом является влияние клетчатки на состояние микробно-тканевого комплекса кишечника, которое, в свою очередь, изменяет местные реакции иммунного ответа и вызывает аутоиммунное поражение слизистой оболочки кишечника.
Выводы. Одним из важных факторов возникновения таких заболеваний желудочно-кишечного тракта человека как воспалительные заболевания кишечника и желчнокаменная болезнь является диета, обедненная неперевариваемой клетчаткой, содержащейся в овощах, фруктах и ягодах.
О.Е. Кравченко ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАЧЕСТВА МОЛОКА ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ, ПОСТАВЛЯЮЩИХ
ПРОДУКЦИЮ НА РЫНОК ГОРОДА БАРНАУЛА
(научный руководитель - А.П. Пашков)
Алтайский государственный медицинский университет Барнаул, Российская Федерация
Введение. Растущие требования к качеству жизни значительно определяются качеством пищевых продуктов. При их хранении протекают процессы, негативно сказывающиеся на качестве сырья и конечных продуктов питания.
Цель. Определение качества молока путем исследования его кислотности, свежести, стойкости, питательной ценности.
Материалы и методы. Были применены методы: алкалиметрическое, формольное титрование, алкогольная проба.
Результаты. Были получены данные: кислотность молока соответствует норме (21°Т) у образцов №№ 2, 3, 4 (молоко питьевое пастеризованное «Российское», молоко питьевое пастеризованное «Молочная сказка», молоко пастеризованное цельное питьевое «Белый замок»). У образцов №№ 1,5 (молоко питьевое стерилизованное «Веселый молочник», молоко натуральное цельное бочковое) отмечена повышенная кислотность. Также выявлено: образец №5 является несвежем. У остальных образцов свежесть находится в
83
«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»
допустимых значениях. У образцов №№ 1,5 в пробирке наблюдались мелкие хлопья - критерий пониженной стабильности показателей молока. В пробирках с образцами №№ 2-4 видимых изменений не произошло. Эксперимент показал: содержание белка в молоке незначительно уменьшается в зависимости от роста его кислотности.
Выводы. Анализ литературы выявил: определение качества молока напрямую связанно с понятиями кислотность, органолептические показатели, свежесть, питательная ценность. Эксперимент показал: содержание белка в молоке незначительно зависит от его кислотности, которая незначительно влияет на питательную ценность молока, и ухудшает его качество. В итоге частично подтвердилось то, что при кислотности молока, не соответствующей параметрам ГОСТа, снижается его качество, питательная ценность.
П.А. Митрофанов КАНЦЕРОГЕНЫ И АНТИКАНЦЕРОГЕНЫ В ПРОДУКТАХ ПИТАНИЯ
(научный руководитель - к.м.н., доц. М.П. Давыдова)
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация
Введение. Согласно данным ВОЗ за 2014 год в Российской Федерации зарегистрировано 176 900 и 143 800 смертей от рака среди мужчин и женщин соответственно. Среди них заболевания раком органов ЖКТ составили 29,3 % у мужчин и 27,4 % у женщин. Одним из основных этиологических факторов патогенеза рака органов ЖКТ являются канцерогены, попадающие в организм с пищей.
Цель. Основываясь на данных литературы и данных гигиенической и биохимической оценки состава продуктов питания Санкт-Петербурга и Ленинградской области изучить особенности и патогенное действие на организм человека известных канцерогенов и потребляемость таких продуктов в регионе, а также механизм действия антиканцерогенов, содержащихся в пище.
Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ литературы по этиологии и патогенезу рака органов ЖКТ и других систем и органов, в том числе по канцерогенам, содержащимся в продуктах питания; проанализированы данные по составу продуктов питания, потреблямых на территории СанктПетербурга и Ленинградской области на предмет содержания канцерогенов и антиканцерогенов.
Результаты. Рассмотрено патогенное действие на организм человека следующих канцерогенов и пищевых добавок, превращающихся в канцерогены в организме человека в результате химических реакций: полициклические углеводороды, нитриты, нитрозосоединения, микотоксины, диоксины, пестициды, тяжелые металлы, радиоактивные изотопы и алкоголь. Приведенные группы канцерогенов являются этиологическими факторами патогенеза рака не только органов ЖКТ, но и других систем и органов человека. Изучено благоприятное воздействие антиканцерогенов.
Выводы. Высокий процент заболеваемости раком в России связан в том числе и с повышенным потреблением канцерогенов с пищей. Большое количество употребления таких продуктов в Санкт-Петербурге и Ленинградской области является плохим показателем, необходимо стремиться к здоровому питанию и исключать из рациона продукты питания, содержащие канцерогены, и наоборот увеличивать потребление пищи, богатой антиканцерогенами.
У.М. Шадрина БИОЛОГИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ И ЛЕЧЕБНЫЕ СВОЙСТВА ГРИБОВ
(научный руководитель - к.м.н., доц. М.П. Давыдова)
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация
Введение. Грибы - группа организмов, занимающая второе место по численности в живой природе и оказывающая большое влияние на формирование биологических экосистем. С давних времен они известны своими питательными и лечебными свойствами.
Цель. Используя литературные данные, а так же сведения новейших научных работ, изучить питательную ценность грибов, и выявить причины их применения в современной клинической медицине и фармакологии.
Материалы и методы. Был проведен анализ биологических справочников и учебников о роли грибов в живой природе. Рассмотрены материалы об использовании грибов в качестве продуктов питания в различные исторические эпохи, произведен сравнительный анализ с данными об их употреблением в пищу в настоящее время. Проанализированы научные публикации о современном применении лечебных свойств грибов.
Результаты. Исследована биологическая роль различных видов грибов и их применение для нужд человека. Установлена высокая пищевая ценность грибов, необходимость их присутствия в рационе. А так же выявлена их важная роль в работе современной фармацевтической промышленности и в лечении многих заболеваний человека.
84
VI Международный молодежный медицинский конгресс
Выводы. Грибы играют важную роль не только в биологической системе в целом, но и непосредственно в жизни человека. Необходимо использовать как можно больше их полезных свойств, уже известных людям, и стараться открыть новые, не изученные на сегодняшний день.
Ф.А. Мордовец ОПАСНОСТИ БИОГЕЛЬМИНТОЗОВ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ЧЕРЕЗ ГИДРОБИОНТЫ
(научный руководитель - к.м.н., доц. М.П. Давыдова)
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация
Введение. В последние годы в России большое распространение получили продукты из сырой рыбы, такие как суши, роллы и другие блюда национальной японской кухни. Наряду с существенным потреблением сельди из эндемичных районов, это несёт в себе потенциальную угрозу для здоровья людей.
Цель. Изучить особенности и патогенное действие на организм человека биогельминтозов, передающихся через гидробионты, и их распространенность в Северо-Западном регионе. Провести гигиеническую оценку изучаемого фактора.
Материалы и методы. Были проанализированы данные по гигиеническому состоянию водоемов Санкт-Петербурга и Ленинградской области на предмет распространенности биогельминтозов, передающихся через гидробионты, за последние 5 лет; был проведен анализ литературы по этиологии и патогенезу биогельминтозов, в том числе распространенных в эндемичных районах России;
Результаты. Рассмотрено патогенное действие на организм человека следующих биогельминтозов: анизакидоза, описторхоза, дифиллоботриоза, клонорхоза, нанофиетоза, метагонимоза, лигулеза. Выявлено наличие сложной эпидемиологической ситуации в очагах биогельминтозов – описторхоза, дифиллоботриозов. Также наблюдается рост заболеваемости анизакидозами.
Выводы. Выявлены степени риска заражения биогельминтозами в Северо-Западном регионе. Составлен перечень необходимых профилактических мероприятий. Дана гигиеническая оценка изучаемого фактора.
85
«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»
Дерматовенерология
86
VI Международный молодежный медицинский конгресс
А.Р. Хасанова УЧАСТИЕ МИКРОФЛОРЫ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК В
ФОРМИРОВАНИИ ТОРПИДНОГО ТЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ
(научный руководитель - доц., к.м.н. М.А. Захаров)
Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург, Российская Федерация
Введение. Организм человека колонизирован более чем 500 видами микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору. Важным фактором обострения кожного заболевания является вторичное инфицирование кожи и бактериальная сенсибилизация.
Цель. Оценить влияние микрофлоры кожи и слизистых оболочек на течение хронических дерматозов у
детей.
Материалы и методы. Проведено обследование 120 детей. Больных атопическим дерматитом 60 (50%); экземой 31 (26,2%), псориазом 15 (12,5%), другими дерматозами 14 (11,3%) детей. Мальчики 67 (55,83%) и девочки 53 (44,17%).Средний возраст – 8,6 лет.
Результаты. По полученным данным на поверхности кожи были обнаружены микроорганизмы у 79 (65,83%) человек. При атопическом дерматите превалирует St. aureus 46,7%, St. epidermidis15,0%. При другой хронической патологии St. aureus 20,0%, St. epidermidis 41,7%.
По данным исследования смывов с миндалин и задней стенки глотки при атопическом дерматите преобладает
Neisseria spp. у 46 (76,67%) детей из 60, при других хронических дерматозах – Str. viridans 45 (75%). St. aureus в
104 КОЕ встречается с одинаковой частотой.
Выводы. Преобладание St. aureus с поверхности кожи при атопическом дерматите требует обязательного применения антибактериальной терапии наружно перед базовыми методами лечения. При атопическом дерматите в носоглотке превалирует Neisseria spp.
Проведение бактериологического обследования у детей больных, атопическим дерматитом, является целесообразным.
А.В. Щербатых КЕЛОИДНЫЕ РУБЦЫ. МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ.
(научный руководитель - к.м.н., доц. П.О. Амелина)
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация
Введение. Келоиды являются самым неблагоприятным видом рубцов. Их быстрый рост и эстетическая непривлекательность значительно снижают уровень жизни пациента, принося психологический дискомфорт, а в тяжелых случаях, ограничивая движения.
Цель. Не смотря на частоту встречаемости и "злокачественность" келоидных рубцов, в русскоязычной литературе мало работ, посвященной данной теме. В связи с этим, был проведен обзор методов коррекции келоидных рубцов.
Материалы и методы. Был проведен анализ литературы (21 источник, включая 12 англоязычных), посвященный различным методам коррекции келоидных рубцов.
Результаты. К основным методам коррекции келоидов относятся микроинъекции, криотерапия, хирургическое лечение, лазерное лечение, окклюзионная терапия, компрессионная терапия. Новые методы коррекции включают инъекции 5-фторурацила , блеомицина, интерферонов, ботулотоксина А и местное применение третиноина, имиквимода, такролимуса. Особое значение имеет профилактика и ранняя диагностика келоидных рубцов.
Выводы. Есть основные правила коррекции келоидных рубцов: 1)Легче предотвратить, чем лечить.
2)Молодые рубцы поддаются коррекции лучше, чем старые. 3)Комбинированная терапия предпочтительнее.
4)Неправильное лечение значительно ухудшит внешний вид рубца.
5)Даже после успешного лечения возможны рецидивы.
87
«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»
А.И.Лагутина ИММУНОМОРФОЛОГИЯ ПОРАЖЕННОЙ КОЖИ В СТАДИИ СКЛЕРОЗА ПРИ
ОГРАНИЧЕННОЙ И СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ.
(научный руководитель - доц. К.В. Романенко)
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького Донецк, Украина
Введение. Ограниченная склеродермия (ОС) и системная склеродермия (СС) остаются одной из актуальных проблем современной медицины. Отмечается рост заболеваемости этими дерматозами.
Цель. Основываясь на данных литературы и иммуноморфологических исследований пораженной кожи выявить особенности состояния дермы и эпидермиса при ОС в стадии склероза и СС.
Материалы и методы. Проведено иммуногистохимическое исследование (маркеры СD3, СD8, СD20,
СD79α, СD68, СD1α, СD34, СD105, αSMA, виментин, eNOS, Ki67, коллаген IV, bcl2, каспаза 3) биоптатов пораженной кожи в стадии склероза при ОС (n = 5) и СС (n = 5).
Результаты. По мере ослабления воспалительных процессов в составе мононуклеарных инфильтратов происходят: частичное замещение Т-лимфоцитов на В, преобладание зрелых В-лимфоцитов, увеличение относительной доли Т-супрессоров. По мере развития склероза активность eNOS постоянно снижается. Маркер СD105+ преобладает в эндотелиальных клетках. Количество СD34+ дендроцитов частично снижается, что приводит к формированию градиента, связанного с уменьшением числа СD34+ дендроцитов в сосочковом и поверхностных участках сетчатого слоя дермы. Количество СD1α+, виментин+ и αSMA+ дендритических клеток максимальное на стадии отека и уплотнения и снижается на стадии склероза. Вокруг придатков кожи изменения клеточного состава более существенны. К стадии склероза значительно снижается количество клеток, позитивных на Ki67, каспазу 3 и bcl2, как среди иммунных, так и дендритических клеток. При СС состав воспалительных инфильтратов и их локализация близки к тому, что наблюдается на стадии склероза при ОС. Вокруг придатков кожи при СС преобладают зрелые В-лимфоциты. По количеству и распределению СD105+ клеток, СD34+, виментин-позитивных и αSMA+ клеток, коллагена IV, Ki67, bcl2+, а также клеток, позитивных на каспазу 3, состояние кожи при СС сходно с тем, что наблюдается при ОС в стадии склероза. При этом количество клеток Лангерганса в эпидермисе сохраняется повышенным.
Выводы. При системной склеродермии иммуноморфологическая картина кожи как в отношении иммунного звена, так и состояния дермальных дендроцитов сходна с ограниченной склеродермией в стадии склероза, что свидетельствует об общих путях морфопатогенеза при этих заболеваниях.
Д.А.Ворона СОДЕРЖАНИЕ КОЛЛАГЕНАЗЫ И ЦИТОКИНОВ КАК ПОКАЗАТЕЛЬ ДЕЙСТВИЯ
УЗКОПОЛОСНОЙ УФ-В (311 НМ) ТЕРАПИИ ПРИ ОГРАНИЧЕННОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ
(научный руководитель - доц. К.В. Романенко)
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького Донецк, Украина
Введение. Немногочисленные публикации об эффективности УФ-В терапии при ограниченной склеродермии (ОС) открывают новые перспективы для разработки нового направления в лечении ОС. Механизм действия УФ-В излучения окончательно не изучен, хотя заслуживает внимания противовоспалительный и иммуносупрессивный эффекты.
Цель. Выяснить некоторые механизмы действия узкополосной УФ-В (311 нм) терапии при ОС. Материалы и методы. 16 больным ОС женщинам в возрасте от 38 до 65 лет и длительностью
заболевания от 6 месяцев до 5 лет проведена моно узкополосная УФ-В (311 нм) терапия с использованием панели ламп GH-8-ST (Германия). У всех больных очаги ОС находились в стадии отека и уплотнения или склероза. На курс лечения пациенты получали от 15 до 30 процедур (медиана 25). Максимальные разовые дозы облучения варьировали в зависимости от фототипа кожи от 2,31 до 2,96 Дж/см2, курсовые дозы – от 14,79 до 42,67 Дж/см2. Проводилось исследование в биоптатах кожи показателей ММР1 – маркера коллагеназы, а в плазме крови цитокинов (ИЛ 2, 4, 6, 10 и ФНОα).
Результаты. В результате проведенной терапии клиническое выздоровление отмечено в 3 случаях, значительное улучшение – в 9, улучшение – в 4. Констатировано уменьшение интенсивности и площади уплотнения кожи в очагах. У всех больных констатировано значительное повышение синтеза ММР1 в сравнении с ее содержанием в пораженной коже до лечения. Достоверно уменьшается содержание провоспалительных цитокинов (ИЛ 6, ФНОα) и повышается уровень противовоспалительных и регуляторных. Однако, концентрация их продолжает превышать аналогичные показатели в группе контроля (n=15).
Выводы. Узкополосная УФ-В (311 нм) терапия стимулирует значительное повышение синтеза интерстициальной коллагеназы – фермента деструкции коллагена и частично модулирует взаимовлияние
88
VI Международный молодежный медицинский конгресс
цитокинов разного функционального назначения, в частности уменьшает содержание цитокинов ИЛ 6 и ФНОα, которые способствуют увеличению продукции коллагена и гликозаминогликанов.
Е.С. Белова, А.С. Барменова, А.К. Телемисова ОТЕК КВИНКЕ ПАРАЗИТАРНОЙ ЭТИОЛОГИИ
(научный руководитель - проф., д.м.н. М.А. Газалиева)
Карагандинский государственный медицинский университет Караганда, Республика Казахстан
Введение. Отек Квинке - местный отек слизистых и подкожной жировой клетчатки, внезапно возникающий и стремительно развивающийся. Одной из его причин могут быть паразитарные инвазии, в том числе лямблиоз и аскаридоз. Иммунный ответ при паразитозе проявляется сенсибилизацией организма антигенами возбудителя и иммуносупрессией.
Цель. Выяснение клинико-патогенетических особенностей отека Квинке паразитарной этиологии для обоснования дифференцированной тактики диагностики и лечения на примере клинического случая.
Материалы и методы. Пациент Д., 33 лет, житель города, обратился с жалобами на ограниченный отек кожи и подкожного жирового слоя в области левого века, сопровождающийся выраженным кожным зудом. Отек развился быстро и без предвестников. Пациенту было проведено лабораторное и инструментальное обследования.
Результаты. При осмотре пациента в области левого века выявлен ограниченный отек кожи и подкожного жирового слоя. На основании данных жалоб, клинического осмотра был выставлен предварительный диагноз: Отек Квинке неясной этиологии. После проведенного обследования и результатов анализов был выставлен заключительный диагноз: Отек Квинке. Аскаридоз. Лямблиоз.
Выводы. Установлено, что IgE – антипаразитарные антитела являются пусковыми механизмами развития крапивницы. Паразитируя в организме человека, паразиты продуцируют антигены и вызывают развитие аллергии по немедленному и замедленному типу. Диагностика Отека Квинке паразитарной этиологии сводится к тщательному сбору анамнеза и лабораторной диагностике.
Н.И. Корплякова, Е.В. Тадиева СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ СИНДРОМА «ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ»
В ПРАКТИКЕ ВРАЧЕЙ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ, КОСМЕТОЛОГОВ
(научный руководитель - к.м.н., доц. З.А. Кузина)
Ростовский государственный медицинский университет Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Введение. Во врачебной специальности часто встречается симптом профессионального выгорания, что приводит к уменьшению количества кадров и некачественно оказанной медицинской помощи. В настоящее время СЭВ входит в рубрику Международной классификации болезней (МКБ-10:Z73 - «Стресс, связанный с трудностями поддержания нормального образа жизни»).
Цель. Выявление и оценка степени профессионального выгорания у врачей дерматовенерологов и косметологов.
Материалы и методы. Объектом данного исследования стали 56 врачей ЛПУ г. Ростова-на-Дону по специальности «Дерматовенерология» и «Косметология». Для оценки степени профессионального выгорания использовался «Опросник на выгорание» (К. Маслак, в адаптации Н.Е. Водопьяновой).
Результаты. В результате проведенного анкетирования было выяснено: среди работников кафедры, врачей-косметологов и врачей, работающих в стационаре, отмечается низкий уровень эмоционального истощения (в среднем 12 баллов); среди врачей, работающих в поликлинике средний уровень (в среднем 19 баллов). Также отмечается более высокий уровень профессионального выгорания у врачей со стажем 15-30 лет (в среднем 17 баллов), что приводит к редким случаям пренебрежения принципам деонтологии.
Выводы. Изучив исследования, можно сделать вывод, что уровень эмоционального выгорания среди врачей дерматовенерологов и косметологов, работающих в разных условиях (стационар, поликлиника, кафедра и косметологические кабинеты) варьирует. Однако, врачи, работающие в поликлинике, больше подвержены эмоциональному истощению.
89
«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»
О.А.Мироненко ИММУНОМОРФОЛОГИЯ ПОРАЖЕННОЙ КОЖИ В СТАДИИ ОТЕКА И
УПЛОТНЕНИЯ ПРИ ОГРАНИЧЕННОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ
(научный руководитель - доц. К.В. Романенко)
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького Донецк, Украина
Введение. Отмечается рост заболеваемости ограниченной склеродермией. В то же время патогенез ее изучен явно недостаточно и многие вопросы остаются невыясненными.
Цель. Основываясь на данных литературы и иммуноморфологических исследований пораженной кожи выявить особенности состояния дермы и эпидермиса в стадии отека и уплотнения при ограниченной склеродермии.
Материалы и методы. Проведено иммуногистохимическое исследование (маркеры CD3, CD8, CD20, CD79α, CD68, CD1α, CD34, CD105, αSMA, виментин, eNOS, Ki67, коллаген IV, bc12, каспаза 3) 10 биоптатов пораженной кожи при ограниченной склеродермии в стадии отека и уплотнения.
Результаты. В периваскулярных инфильтратах, мононуклеарных скоплениях вокруг придатков кожи преобладают незрелые формы В-лимфоцитов (20-40 %) и Т-лимфоциты (20-40 %), среди последних Т- супрессоры. В инфильтратах присутствуют макрофаги (до 30 %). Активность eNOS в эндотелии сосудов повышена. Синтез CD105 наблюдался в дермальных дендроцитах, иммунных клетках инфильтратов и в единичных макрофагах. Среди иммунных, макрофаги составляли наибольшее число CD105+ клеток. Количество CD34+ дендроцитов было снижено, а клеток Лангерганса (CD1α+), виментин+ и αSMA+ дендритических клеток увеличивалось. Вокруг придатков кожи изменения клеточного состава были более существенны. С участками иммунного воспаления связана повышенная пролиферативная и апоптотическая активность, а также активация антиапоптотических программ.
Выводы. На ранней стадии отека и уплотнения ограниченной склеродермии отмечены активные изменения как со стороны иммунной системы, так и местные перестройки тканей кожи.
Т.А. Береснева МЕДИКО–ОРГАНИЗАЦИОННАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЁМ СРЕДИ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ
(научный руководитель - д.м.н., доц. М.А. Уфимцева)
Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург, Российская Федерация
Введение. Низкая социальная защищенность и информированность по вопросам профилактики ИППП детей-сирот делает эту категорию лиц уязвимой. Эффективным методом информирования являются ресурсы сети Интернет. При этом в России такие ресурсы для детей данной социальной группы не разработаны.
Цель. Разработка медико-организационной технологии с использованием модели интернет - портала по профилактике поведенческих факторов риска и ИППП среди детей – сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
Материалы и методы. Моделирование интернет-сайта, заполнение его информацией, создание и модерация форума, интерактивных тестов по темам, раскрытым в статьях, с помощью системы управления содержимым — Drupal (каркас веб-приложений). Для оценки эффективности разработанного ресурса и дальнейшего повышения качества его деятельности использовалась организационная технология «цикл Шухарта – Деминга» (PDCA).
Результаты. Согласно этапам цикла PDCA, была запланирована и разработана модель интернет – портала http://deti66.ucoz.ru/ (Молодым людям). В результате проведения информационно – обучающих семинаров в социальных учреждениях Свердловской области оценивалась эффективность работы сайта с дальнейшей корректировкой. В результате был создан информационный портал http://aberes.sontrava.ru/chld66/ (Закрытая тема. Молодым людям), с обновленным интерфейсом и подкатегориями с тематическими статьями, а так же метод популяризации портала через соцсети.
Выводы. На основании организационной технологии создан информационный портал по профилактике ИППП среди детей – сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, включающий информационные материалы по поводу половых инфекций и методах их профилактики, позволяющий получать полноценную консультацию специалиста, мотивирующий сохранять репродуктивное здоровья и посещать врачей соответствующего профиля. Разработан метод популяризации портала через социальные сети.
90