4.24 Мд м-холиноблокаторов ( )
Блокада М-х/р-ров,
препятствие действию АХ на М-х/р-ры
– –
– –
– –
– –
+ +
+ +
М- х/р-ры
4.25
ВЛИЯНИЕ АТРОПИНА (
)
НА ГЛАЗ
Ж
• расширение зрачка (……………………
4.26
ВЛИЯНИЕ
АТРОПИНА
НА ГЛАЗ
(продолжение)
• расширение зрачка
• паралич аккомодации
•
ВГД
4.27
ОПП
АТРОПИНА В ГЛАЗНОЙ ПРАКТИКЕ
• расширение зрачка* при ………………………………………………………..
*
атропина - большая длительность
действия:
мидриаз - до ………………………………………………….
паралич аккомодации - до ………………………………….
4.28
ТРОПИКАМИДА
В ГЛАЗНОЙ
ПРАКТИКЕ 
= кратковременность действия (не 6 часов)
ОПП • только в офтальмологии для …………………………………………….
4.29
ДЕЙСТВИЕ
АТРОПИНА НА ДРУГИЕ ОРГАНЫ
• …? тонуса гладкомышечных органов
-
……………………………………………………
- ………………………………………………… . .
= спазмолитик!!!
- ……………………………………………………
• …? секреции экзокринных желез
- …………………………………………………………………………………
-
…………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………(в дозах)
• …? автоматизма (…?…………) и A-V проводимости
4.30
ОПП
АТРОПИНА
• спазмы
- ……………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………...
• премедикация…………………………………………………………………….
• брадикардия, A-V блокада
• антагонист при отравлениях
- ……………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………
4.31
НЭ
АТРОПИНА
• атония ……………………………………………………………………………..
• ксеростомия………………………………………………………………………..
• …? ЧСС (до …………………………
• нарушение аккомодации, …? ВГД………………………………………………
4.32
ДРУГИЕ
М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
ГИОСЦИН(БУСКОПАН) в табл.
ОПП • спазмы кишечника, ЖВП, МВП
в аэрозоле
ИПРАТРОПИЙ (АТРОВЕНТ)
ОПП • ХОБЛ…………………………………………………………
• БА (не бронхоспазм!) ……………………………………….
4.33
ОТРАВЛЕНИЕ
М-ХОЛИНОБЛОКАТОРАМИ
Причины • растения семейства пасленовых……………………………………
• ЛС
Симптомы • кожа …………………………………………………………………
• экзокринные железы ………………………………………………
• зрачки ……………………………, зрение ………………………..
• пульс ……………….……………………………………………….
• поведение – …………………………………..,…………………….
атропиновый психоз; сменяется угнетением
Помощь • общие меры………………….………….………….………….…….
• антагонист…………………………….………….………….……….
• анксиолитик (?)……………….………….………….………….…...
N - ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
*
4.34 Локализация периферических n-холинорецепторов
(см. слайд 4.4)
• вегетативные ганглии (парасимпатические и симпатические)
скелетные мышцы
* N х/р-ры - никотиночувствительные рецепторы
агонисты : АХ, никотин в 1-й фазе действия
антагонисты: никотин во 2-й фазе действия, ганглиоблокаторы,
миорелаксанты
4.35
ДЕЙСТВИЕ
НИКОТИНА
|
|
1 фаза действия |
2 фаза действия |
Последствия |
|
N-х/р-ры парасимп.ганглиев желудок (секреция) |
|
|
гастрит, ЯБЖ, рак |
|
N-х/р-ры симпат. ганглиев сосуды кровеносные (тонус) |
|
|
эндоартериит и др. ССЗ |
|
N-х/р-ры скелетных мышц (тонус) |
|
|
|
|
Легкие, бронхи Беременность (плод) |
• …………………… • …………………… |
ХОБЛ, рак ………………… | |
4.36
БОРЬБА С
ТАБАКОКУРЕНИЕМ
• социальные аспекты
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
• медицинские аспекты
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
жевательные резинки, TTS …………………………………………….………
4.37
МД
ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ ( ) 
Блокада N- х/р-ров вегетативных ганглиев,
препятствие действию АХ на N- х/р-ры
+ +
– –
– –
+ +
N- х/р-ры
вегетативных ганглиев
4.38
ОФЭ
ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ (на
примере азаметония)
• или ?
сосудов
…? АД
симп.
ОПП
купирование………………………………криза
4.39
МИОРЕЛАКСАНТЫ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ(КУРАРЕ-ПОДОБНЫЕ
СРЕДСТВА)
ЛС
тубокурарин,пипекуроний и др.
4.40
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ
ВЫКЛЮЧЕНИЯ СКЕЛЕТНОЙ
МУСКУЛАТУРЫ ПОД ВЛИЯНИЕМ МИОРЕЛАКСАНТОВ
4.41
ОПП
МИОРЕЛАКСАНТОВ
• обширные операции на органах грудной и брюшной полости
• сопоставление костных отломков и вправление вывихов
• интубация трахеи и некоторые эндоскопические процедуры
УСЛОВИЯ ПРИМЕНЕНИЯ МИОРЕЛАКСАНТОВ
• введение в вену
• наличие современной аппаратуры ИВЛ
Лекция
5 АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ
СРЕДСТВА 
5.1
СХЕМА
АДРЕНЕРГИЧЕСКОГО СИНАПСА
- дофамин
- НA
КОМТ - ……………………………………
КОМТ
адренорецепторы
5.2
ЛОКАЛИЗАЦИЯ
АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ И ЭФФЕКТЫ ИХ 
СТИМУЛЯЦИИ
|
α |
кровеносные сосуды кожи, слизистых, органов брюшной полости (почек!) |
сужение сосудов (↑ тонуса, ↑ ОПСС) = ↑ АД |
|
β1 |
сердце |
↑ всех функций сердца: -автоматизма=……………………… -проводимости=………………......... -сократимости=…………………….. |
|
β 2 |
бронхи, матка |
расслабление бронхов=………………. матки=…………………………………. |
