7.19 Нэ кислоты ацетилсалициловой

 

• ульцерогенез за счёт:

- образования ……………………………….. ..…………………………...…

- местного раздражающего действия (кислота!)

• поражение почек (при длительном применении)

• кровотечения

• головокружение, звон в ушах (в дозах)

• тонуса бронхов за счет ЛТ, аллергические реакции……………………..

• противопоказан детям до 5 лет

7.20 МЕТАМИЗОЛ (АНАЛЬГИН)

  • …? анальгезирующий эффект

• хорошо растворим в воде (р-р до 50% !)

  • противовоспалительный эффект незначителен (не используется)

• угнетение кроветворения*

ОПП • острые «периферические» боли (в т.ч. в р-ре в/м)

• t^о (в т.ч. в/м в составе литической смеси - вместе с …………………)

• спазмы (колики) гладкомышечных органов (в комбинации со

спазмолитиками – баралгин, спазган и др.)

*во многих странах запрещён

7.21 ПАРАЦЕТАМОЛ (ПАНАДОЛ, ЭФФЕРАЛГАН)

• действует преимущественно на гипоталамическую ЦОГ

(нет ульцерогенеза и кровотечений)

• достаточен анальгезирующий эффект

  • противовоспалительный эффект незначителен (не используется)

• гепатотоксичен у взрослых (сравнительно безопасен у детей)

ОПП • t^о, в т. ч. у детей

• боль «периферическая»

7.22 Кеторолак

• выраженный анальгезирующий эффект

• ульцерогенез*

• нефротоксичность*

• опасность кровотечений*

ОПП • боль послеоперационная

• травмы

• невралгии тяжелейшие

*не рекомендуется использовать > 5 дней, в ряде стран запрещён

7.23 ИБУПРОФЕН (БРУФЕН, НУРОФЕН)

• достаточно выражен анальгезирующий эффект

• достаточно выражен жаропонижающий эффект

• имеется противовоспалительный эффект

ОПП • ревматические заболевания (…………………………………………….

с выраженными болями, в качестве симптоматического ЛС

• боль «периферическая»

• t^о, в т. ч. у детей (действует длительнее парацетамола)

7.24 ДИКЛОФЕНАК (ВОЛЬТАРЕН)

  • все 3 классических эффекта хорошо выражены

• сравнительно малотоксичен

• выпускается во всех основных лекарственных формах

- табл. в т.ч. retard

- р-р для инъекций

- суппозитории

- мазь, гель, эмульгель

ОПП • ревматические заболевания (……………………………………………

в качестве симптоматического ЛС

• артралгии, миалгии, невралгии, etc.

7.25 НИМЕСУЛИД (НАЙЗ)

• относительно «селективный» ингибитор ЦОГ-2 =

= …? НЭ, связанных с ингибированием ЦОГ-1

ОПП • ревматические заболевания (……………………………………………

одно из ведущих современных симптоматических ЛС, особенно

при риске ульцерогенеза

• артралгии, миалгии, невралгии, etc.

ЦЕЛЕКОКСИБ (ЦЕЛЕБРЕКС)

• «……………………………» ингибитор ЦОГ-2

ОПП • см. нимесулид

7.26 Нэ нпвс при длительном применении

• диспептические р-ва - 30 – 40 %

  НПВС -

  гастропатия

  

• эрозии слизистой - 10 – 20 %

• кровотечения и перфорации - 2 – 5 %

• аллергические реакции, обострение БА

7.27 ПРОФИЛАКТИКА НЭ НПВС

• прием после еды

• табл. с распадаемостью

• использование разных путей введения

• комбинации с антисекреторными ЛС – ИПП (ингибиторами протонной

помпы - омепразол и др.)

• использование «селективных» НПВС

• использование базисных ЛС при ревматических заболеваниях

РАЗДЕЛ IV. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБМЕННЫЕ

ПРОЦЕССЫ

Лекция 8 ПРЕПАРАТЫ КОРТИКОСТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОВ.

ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

8.1 ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ВИДЫ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

ГОРМОНЫ – биологически активные вещества, продуцируемые

железами внутренней секреции, поступающие в кровь

и действующие на органы-мишени

 

ВИДЫ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

• заместительная ………………………………………………………………….

• симптоматическая……………………………………………………………….

• патогенетическая (в т.ч. «базисная») ………………………………………….

• ингибирующая …………………………………………………………………..

8.2 КОРТИКОСТЕРОИДНЫЕ ГОРМОНЫ

 

1. Минералокортикостероиды (альдостерон)

Физиологическая функция – регуляция водно-солевого

обмена (задержка Na⁺ и Н₂О)

2. Глюкокортикостероиды (кортизол)

1-я исторически обнаруженная функция – влияние на

углеводный обмен = С глюкозы в крови

за счет ? ……………………………………………………… зачем ? ………………………………………………………..

8.3 ПРЕПАРАТЫ КОРТИКОСТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОВ

1. Минералокортикостероиды

• альдостерон

2. Глюкокортикостероиды (ГКС, ГК)

• природные (кортизон, гидрокортизон)

• синтетические

- преднизолон, дексаметазон

- беклометазон, флутиказон

- бетаметазон

- мометазон

 

8.4 ПРЕДНИЗОЛОН

МД • агонист внутриклеточных ГК рецепторов

ОФЭ

• воспроизводит физиологические эффекты природных ГКС

• противовоспалительный (…? НПВС!)

• иммунодепрессивный

• противоаллергический

- мембраностабилизирующий ( дегрануляцию мастоцитов = ……..

- чувствительность α- и β- а/р-ров к адреналину и НА

• С эритроцитов и тромбоцитов в периферической крови

С лейкоцитов и лимфоцитов

8.5 ОПП ПРЕДНИЗОЛОНА (в табл.)

• надпочечниковая недостаточность

• ревматические заболевания …………………………………………………….

• аутоиммунные гепатиты и гломерулонефриты

• после трансплантации органов (подавление реакции отторжения)

• тяжелое течение БА (при неэффективности иГКС)

• аутоиммунные анемии, тромбоцитопении

• лимфомы, лимфолейкоз

• другие виды опухолевого роста

8.6 ОПП ПРЕДНИЗОЛОНА (в р-ре для инъекций)

 

• анафилактический шок (+………………………………………………….……

• астматический статус ……………………………………………………………

• острый отек легких

• криз отторжения трансплантата

8.7 НЭ ПРЕДНИЗОЛОНА при длительном применении

• угнетение синтеза белка (почему? ……………………………………………..

- ульцерогенез, остеопороз, замедление заживления ран

- отставание в росте и развитии детей

• гипергликемия (до «стероидного диабета») (почему? ……………………… 

• отеки (задержка Na⁺ и Н₂О), гипокалиемия (почему? ……………………….

• перераспределение жира

• АД (почему? …………………………………………………………………....

• иммунитета, подверженность инфекциям

• возбудимости ЦНС (до психозов)

• синдром отмены (почему ? ………………………………………………………