- •1. Стафилококки. Микробиологическая диагностика стафилококковой инфекции.
- •2. Стрептококки. Диагностика стрептококковой инфекции.
- •3. Сальмонеллы. Мб диагностика сальмонеллёзов.
- •4. Шигеллы. Микробиологическая диагностика шигеллёзов.
- •5. Кампилобактер. Микробиологическая диагностика кампилобактериозов.
- •6. Эшерихии. Микробиологическая диагностика эшерихиозов.
- •7. Коринебактерии. Микробиологическая диагностика дифтерии.
- •8. Бордетеллы. Микробиологическая диагностика коклюша.
- •9. Микобактерии. Микробиологическая диагностика туберкулёза.
- •10. Клостридии. Микробиологическая диагностика клостридиозов.
- •11. Диагностика заболеваний, вызванных условно-патогенными организмами (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas).
- •12. Нейссерии. Микробиологическая диагностика менингококковой инфекции.
- •13. Микробы рода гемофилов. Микробиологическая диагностика гемофильной инфекции.
- •14. Спид–индикаторные инфекции. Микробиологическая диагностика спид–индикаторных заболеваний паразитарной и грибковой природы.
- •15. Иерсинии. Микробиологическая диагностика псевдотуберкулёза и кишечного иерсиниоза.
- •16. Бруцеллы. Микробиологическая диагностика бруцеллёзов.
- •17. Микробиологическая диагностика кишечного дисбактериоза.
- •18. Микробиологические исследования крови при септических состояниях.
- •19. Микробиологическое исследование мочи при уроинфекции.
- •1. Инфекции мочевыводящих путей
- •1. Общие принципы
- •2. Лечение основных форм инфекций мочевыводящих путей
- •20. Вирусы гриппа и парагриппа. Вирусологическая диагностика гриппа и парагриппа.
- •21. Вирус кори. Вирусологическая диагностика кори.
- •22. Энтеровирусы. Вирусологическая диагностика полиомиелита и энтеровирусных инфекций.
- •29. Хламидии. Микробиологическая диагностика хламидиозов.
- •30. Арбовирусы. Вирусологическая диагностика арбовирусов.
- •31. Возбудитель туляремии. Микробиологическая диагностика туляремии.
- •32. Возбудитель сибирской язвы. Микробиологическая диагностика сибирской язвы.
- •33. Микоплазмы. Микробиологическая диагностика микоплазмозов.
5. Кампилобактер. Микробиологическая диагностика кампилобактериозов.
Род Campylobacter (изогнутая + бактерия) включает 5видов, из которых патогенными для человека являютсяС.jejuni, С.fetus и С.coli.
Морфология, физиология. Гр– тонкие спиралевидные (1-2завитка) палочки. Имеют единичные жгутики, расположенные на одном или обоих концах клетки → винтообразные движения. Спор, капсул не образуют.
Кампилобактеры –микроаэрофилы (содержание кислорода 3–6%),обладают окислительным типом метаболизма. Углеводы не ферментируют. Энергию получают при расщеплении аминокислот. Желатину и мочевину не гидролизуют, обладают оксидазной и каталазной активностью.
Для выделения этих мкиз фекалий используют плотные пит среды, к которым добавляют антибиотики для подавления сопутствующей микрофлоры.
Патогенез.Обладают АДГЕЗИВНОЙ способностью -прикрепляются к эпителиоцитам кишечника, а С.pylori –к ## желудка (их выделяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, считая причастными к развитию этого заболевания). С. jejuniпосле адгезии КОЛОНИЗИРУЮТ слизистую оболочку тонкой кишки, размножаются н образуют ЭНТЕРОТОКСИНЫ – термостабильный и термолабильный (сходен с энтеротоксинами холерного вибриона и кишечной палочки, обусловливает диарею). При разрушении кампилобактеров высвобождается ЭНДОТОКСИН.
В патогенезе энтеритов, вызванных кампилобактерами, могут преобладать ДИАРЕЯ ИЛИ ДИЗЕНТЕРИЕПОДОБНЫЕ СОСТОЯНИЯ, связанные с продукцией цитотоксина и, возможно, с инвазией возбудителя в эпителиальные клетки кишечника.
С.fetusу людей пожилого возраста с иммунодефицитными состояниями вызывает некишечные формы кампилобактериоза: сепсис, менингит, поражения печени, легких, мочевыводящих путей, суставов.
Экология и распространение.Обнаруживаются в репродуктивных органах, ЖКТ, в ротовой полости человека и ряда животных.
Энтериты, вызываемые кампилобактериями, возникают у людей всех возрастов, но чаще –у детей. Заболеваемость характеризуется сезонностью (наиболее высокая летом). ИСТОЧНИК - больные животные и люди → в пищевые продукты (чаще накапливаются в мясе, молоке) и воду. К человеку возбудитель попадает через рот, основной ПУТЬ передачи –алиментарный, возможен и контактно-бытовой, от больных и носителей.
В окружающей среде сохраняются не долго. Устойчивы к действию кислоты желудочного сока и желчи, что обеспечивает кампилобактерам преодоление желудочного барьера и сохранение в желчном пузыре. Чувствительны к обычным концентрациям дезинфектантов.
Патогенные и условно-патогенные кампилобактеры различаются по способности вызывать различные заболевания у людей и животных. Так, С.fetusвыделяют из крови людей с лихорадкой, С.jejuni и С. coliвызывают энтериты.
Лабораторная диагностикапроводится БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИМ методом. Выделенные культуры идентифицируют по биохимическим и АГ свойствам.
Профилактика и лечение.Специфическая профилактика не разработана. Для этиотропного лечения используют МКлиды, тетрациклин, гентамицин.
6. Эшерихии. Микробиологическая диагностика эшерихиозов.
Род Eschenchia, вид Е. coliвключает условно-патогенные кишечные палочки (обитатели кишечника чка, млекопитающих, птиц, рыб, рептилий) и патогенные для человека варианты, отличающиеся друг от друга антигенной структурой, патогенетическими и клиническими особенностями вызываемых ими заболеваний.
Морфология. Палочки, в препаратах располагаются беспорядочно, подвижные (перитрихи), но есть и варианты, лишенные жгутиков. Фимбрии (пили) имеют все эшерихии.
Размножаясь при температуре 37°С, на плотных средах образуют S-и R-колонии.В жидких средах дают помутнение, затем осадок. Многие штаммы имеют капсулу или микрокапсулу и на питательных средах образуют слизистые колонии.
Продуцируют ферменты, расщепляющие углеводы (до КИСЛОТЫ и ГАЗА), белки и другие соединения. БХ свойства определяют при дифференциации эшерихии от представителей других родов, семейства энтеробактерий.
Антигены.Основным является О-АНТИГЕН, положен в основу деления на серогруппы (около170О-серогрупп).Многие штаммы отдельных серогрупп имеют общие АГ с мкдругих серогрупп эшерихий, а также с шигеллами, сальмонеллами и другими энтеробактериями.
К-АНТИГЕНЫ у эшерихий состоят из 3антигенов – В- и L-Агтермолабильны, разрушаются при кипячении;А-Агтермостабилен, инактивируется при120°С. У эшерихии известно около 97сероваров по К-антигенам.
Н-АНТИГЕНЫ являются типоспецифическими, характеризуют серовар внутри О-групп. Описано более 50различных Н-антигенов.
АГ структуру отдельного штамма эшерихии характеризуют формулой (буквенно-цифровые обозначения О-, К- и Н-АГ): Е. coliО26:К60(В6):Н2
Экология и распространение.Постоянно выделяются с испражнениями в окружающую среду. В воде, почве остаются жизнеспособными в течение нескольких месяцев, но быстро погибают от действия дезинфектантов и при нагревании.
УСЛОВНО–ПАТОГЕННЫЕ способны вызывать гнойно-воспалительные процессы, пиелиты, циститы, холециститы и др. (коли-бактериозами). При выраженном иммунодефиците м.б. коли-сепсис. Нагноение ран развивается и по типу экзогенных инфекций, часто в ассоциации с др мк.
ПАТОГЕННЫЕ вызывают острые кишечные заболевания –эшерихиозы–экзогенные инфекции. ИСТОЧНИК – больные или бактерионосители, ПУТЬ передачи – алиментарный. Болеют чаще дети. Около 60%ОКЗ у детей до 2лет обусловлены патогенными штаммами Е. coli.
Патогенез.Условно-патогенные кишечные палочки повреждают клетки и ткани за счет ЭНДОТОКСИНА, который высвобождается после гибели мк, патогенные эшерихии обладают набором различных факторов патогенности. Среди возбудителей эшерихиозов различаютэнтеропатогенные (умеренно инвазивные), энтеротоксигенные и энтероинвазивныекишечные палочки. Они различаются по антигенной структуре и вызывают определенные для каждого варианта культур кишечные заболевания. Так, коли-инфекции (колиэнтериты) у детей раннего возраста чаще всего вызывают ЭНТЕРОПАТОГЕННЫЕ Е. coliсерогрупп О26, О55, О111,холероподобные ОКЗ у детей и взрослых –ЭНТЕРОТОКСИГЕННЫЕ Е. coli серогрупп О1 и др., дизентериеподобные ОКЗ у детей и взрослых–ЭНТЕРОИНВАЗИВНЫЕ Е. coliсерогрупп О124, О144и др.
Имеют фимбрии, обеспечивающие прикрепление к эпителиальным МК. АДГЕЗИНЫ фимбрий узнают комплементарные им клеточные рецепторы: уропатогенные – Р-фимбрии (прикрепление к эпителию мочевыводящих путей), энтеротоксигенные штаммы прикрепляются к ворсинкам эпителия в тонкой кишке и колонизируют ее. ДИАРЕЯ И ГИПЕРКИНЕЗИЯ развиваются вследствие действия энтеротоксинов (термолабильного и термостабильного), что проявляется гиперсекрецией эпителия, отторжением набухших ворсинок без развития воспалительной реакции.
Энтеропатогенные штаммы, обладающие умеренно выраженной ИНВАЗИВНОСТЬЮ, колонизируют эпителийтонкой кишки, при этом поверхность эпителия повреждается, отторгаются микроворсинки и возникают эрозии. Отдельные б!! проникают в цитоплазму эпителиальных, в макрофаги и лейкоцитыбактериемия (после разрушения фагоцитировавших клеток).
Энтероинвазивные штаммы адсорбируются на поверхности эпителиальных клеток слизистой оболочкитолстой кишки, проникают в эпителиоциты и в их цитоплазме размножаются. Клетки гибнут –возникает язвенно-катаральное воспаление. Клинически – дизентериеподобный синдром.
Часто патогенные эшерихии продуцируют ГЕМОЛИЗИНЫ. В патогенезе эшерихиозов опред играют эндотоксины и ПС К-антигена, белок Т, которые подавляют активность комплемента, фагоцитоза, угнетая опсонины.
Иммунитет.Коли-бактериозы возникают при ИММУНОДЕФИЦИТНЫХ состояний. Выздоровлению способствует активация неспецифических факторов защиты. После заболевания невосприимчивость не формируется.
ЕСТЕСТВЕННЫЙ иммунитет против колиэнтерита детей раннего возраста обеспечивается: а) БИФИДУМБАКТЕРИЯМИ (антагонисты, колонизируют эпителий ЖКТ при правильно сформировавшемся биоценозе кишечника); б) АТ ГРУДНОГО МОЛОКА, которое т/же содержит вещества, стимулирующие развитие бифидумфлоры.
СЫВОРОТОЧНЫЕ АНТИТЕЛА против энтеропатогенных штаммов эшерихии (IgM)не проходят через плаценту, а потому этот механизм защиты от коли-инфекций детей раннего возраста не работает. Иммунитет к дизентериеподобному эшерихиозу передается ребенку от матери антителами IgG,проходящими через плаценту. Вот почему к дизентериеподобному эшерихиозу (и к дизентерии) маленькие дети не восприимчивы, но легко заболевают колиэнтеритом при заражении энтеропатогенными эшерихиями.
Формирование МЕСТНОГО иммунитета кишечника детей и взрослых связано с SIgA. После перенесенного эшерихиоза остается группоспецифический слабо выраженный иммунитет. Возможны повторные заболевания.
Лабораторная диагностикапроводится БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИМ методом. Материалом служат моча, желчь, гной из ран в зависимости от локализации, патологического процесса, кровь –при сепсисе. Выделенные чистые культуры идентифицируют по биохимическим, АГ признакам.
При ОКЗ выделяют возбудителя из испражнений. Посевы делают на ДДС, изолированные колонии агглютинируют на стекле с диагностическими ОВ-сыворотками. Из положительно реагировавшей колонии получают чистую культуру и идентифицируют, изучая биохимические и антигенные свойства.
Профилактика и лечение.Соблюдение санитарно-гигиенических правил, выявление больных и носителей. Специфическая профилактика не разработана.
Для лечения заболеваний, вызванных кишечными палочками, используют биологические ПРЕПАРАТЫ ИЗ МИКРОБОВ – АНТАГОНИСТОВ –бифидумбактерин, лактобактерин.
Кишечные палочки чувствительны к ряду АНТИБИОТИКОВ, но в последние годы увеличилось число антибиотикоустойчивых штаммов, что обусловлено передачей R-плазмид.