- •1. Стафилококки. Микробиологическая диагностика стафилококковой инфекции.
- •2. Стрептококки. Диагностика стрептококковой инфекции.
- •3. Сальмонеллы. Мб диагностика сальмонеллёзов.
- •4. Шигеллы. Микробиологическая диагностика шигеллёзов.
- •5. Кампилобактер. Микробиологическая диагностика кампилобактериозов.
- •6. Эшерихии. Микробиологическая диагностика эшерихиозов.
- •7. Коринебактерии. Микробиологическая диагностика дифтерии.
- •8. Бордетеллы. Микробиологическая диагностика коклюша.
- •9. Микобактерии. Микробиологическая диагностика туберкулёза.
- •10. Клостридии. Микробиологическая диагностика клостридиозов.
- •11. Диагностика заболеваний, вызванных условно-патогенными организмами (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas).
- •12. Нейссерии. Микробиологическая диагностика менингококковой инфекции.
- •13. Микробы рода гемофилов. Микробиологическая диагностика гемофильной инфекции.
- •14. Спид–индикаторные инфекции. Микробиологическая диагностика спид–индикаторных заболеваний паразитарной и грибковой природы.
- •15. Иерсинии. Микробиологическая диагностика псевдотуберкулёза и кишечного иерсиниоза.
- •16. Бруцеллы. Микробиологическая диагностика бруцеллёзов.
- •17. Микробиологическая диагностика кишечного дисбактериоза.
- •18. Микробиологические исследования крови при септических состояниях.
- •19. Микробиологическое исследование мочи при уроинфекции.
- •1. Инфекции мочевыводящих путей
- •1. Общие принципы
- •2. Лечение основных форм инфекций мочевыводящих путей
- •20. Вирусы гриппа и парагриппа. Вирусологическая диагностика гриппа и парагриппа.
- •21. Вирус кори. Вирусологическая диагностика кори.
- •22. Энтеровирусы. Вирусологическая диагностика полиомиелита и энтеровирусных инфекций.
- •29. Хламидии. Микробиологическая диагностика хламидиозов.
- •30. Арбовирусы. Вирусологическая диагностика арбовирусов.
- •31. Возбудитель туляремии. Микробиологическая диагностика туляремии.
- •32. Возбудитель сибирской язвы. Микробиологическая диагностика сибирской язвы.
- •33. Микоплазмы. Микробиологическая диагностика микоплазмозов.
12. Нейссерии. Микробиологическая диагностика менингококковой инфекции.
Заб-я у чка вызыв 2вида кокков рода Neisseria: N.meningitidis –менингококки и N.gonorrhoae –гонококки. Остальные представители этого рода являются обитателями носоглотки здоровых людей и редко вызывают заболевания.
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Морфология. Имеют овоидную форму, напоминают кофейное зерно. Располагаются парами. Имеют нежную капсулу, которая утрачивается при пересевах на средах в лабораторных условиях. Для размножения на пит ср нуждаются в сыв или кр. Растут лучше в атмосфере 5–8% CO2.На поверхности сывороточного агара образуют нежные бесцветные колонии вязкой консистенции.
БХ активность выражена слабо: продуцируют ферменты, расщепляющие глюкозу и мальтозу с образованием кислоты.
АГ. На основании различий капсульного антигена менингококки делятся на 8серологических групп (А,В,С,D,X,Y,Z,W-135).Белковые антигены наружной мембраны клеточной стенки различны → серовары (обозначают цифрами).
Экология и распространение. Растут на слизистой носоглотки человека-носителя. В окр среде быстро погибают, не выдерживая высушивания, охлаждения и иt°С. Обычные дезинфицирующие вещества убивают менингококки почти моментально. Чувствительны к АБ пенициллинового ряда, тетрациклину, эритромицину.
Главн ИСТОЧНИК – больной. У большинства заразившихся менингококками заболевание не возникает, у нек развивается остр назофарингит и лишь у отдельных лиц –генерализованные формы болезни: менингит, менингококкемия. Механизм ПЕРЕДАЧИ–воздушно-капельный. Заражение происходит только при тесном и длительном контакте с инфицированным лицом (например, в детских садах, школах, казармах и др.).
ЭПИДЕМИЧЕСКИЕ вспышки обусловливаются чаще менингококками серогруппы А, возникают периодически с интервалом 20–30лет, что зависит от ↑ числа восприимчивых людей за счет родившихся после предыдущей эпидемии.
Патогенез. Вздорового человека, менингококки с помощью фимбрий прикрепляются к клеткам эпителия слизистой носоглотки. Капсула обеспечивает им устойчивость к фагоцитозу и инвазивные свойства.
КЛИНИЧЕСКИ менингококковая инфекция проявляется по-разному. Различают 3основные формы:назофарингит, менингит и менингококкемию. Возникновение заболевания и клинические проявления зависят от состояния МКи от свойств менингококков, их вирулентности.
Путь распространения возбудителя в– гематогенный. Распространение мкпо тканям обеспечивают гиалуронидаза и нейраминидаза. Возникающая бактериемия сопровождается массивным распадом микробных ## → токсинемией. Чем больше эндотоксина (ЛПС # стенки) циркулирует в организме заболевшего, тем тяжелее протекает болезнь. При массовой гибели большого числа менингококков и одновременном высвобождении эндотоксина часто наступаетбактериальный или эндотоксический шок: поражение сосудов, свертывание в них крови, гипоксия, ацидоз.
Генерализация менингококковой инфекции м.б. вследствие ↓ сопротивляемости при вирусных инфекциях (особенно грипп), травмах и других воздействиях, изменяющими иммунологический статус организма, создающими иммунодефицитное состояние. Т.о., в патогенезе менингококковой инфекции сочетаются септические и токсические процессы + аллергические реакции.
Иммунитетпосле перенесенного заболевания (генерализованные формы) формируется прочный. Повторные заболевания возникают редко. В сыворотке крови больных обнаруживаются антимикробные (бактерицидные) АТ, которые обеспечивают защиту от последующего заболевания.
Лабораторная диагностика. Материал – слизь с задней стенки глотки (на носительство и при назофарингитах), спинномозговая жидкость (при симптомах менингита), кровь (при подозрении на менингококкемию). Из сп-м жидкости и кр делают мазки, окрашивают по Гр, микроскопируют. Полученную чистую культуру идентифицируют, определяют серогруппу.
При менингите можно провести исследование спинномозговой жидкости на наличие в ней менингококковых антигенов постановкой реакции встречной диффузии методами ИЭФ или РИА со специфическими групповыми сыворотками. Для серодиагностики применяют РНГА с эритроцитами, на которых адсорбированы группоспецифические ПС АГ.
Профилактика и лечение. Для специфической профилактики используют менингококковую химическую вакцину (из ПС АГ серогрупп А и С), эффективна при иммунизации людей в коллективах, где широко распространено носительство менингококков этих серогрупп. Этиотропное лечение – АБ (пенициллина, левомицетина) и сульфаниламиды.
ГОНОКОККИ. N. gonorrhoeae.
Морфология. Имеют форму, сходную с менингококками, –похожи на кофейные зерна, располагаются парами, вогнутыми поверхностями друг к другу. В мазках из гноя располаг-ся внутри лейкоцитов (незавершенный фагоцитоза). Под влиянием лекарственных веществ становятся крупными шарами или, наоборот, мелкими зернами. Под действием пенициллина переходят в L-форму.
Для культивирования гонококков на пит ср требуется добавление к ним чского белка (сыворотки, крови или асцитической жидкости). Растут лучше при содержании в атмосфере 3–10%С02. На асцит-агаре образуют прозрачные колонии с ровными краями и блестящей поверхностью. БХ св!! слабо выражены –из углеводов расщепляют только глюкозу, образуют каталазу и оксидазу. Протеолитической активностью не обладают.
АГ структура изменчива.
Экология и распространение. Единственный хозяин–человек. Внечеловека гонококки быстро погибают, не выдерживая высыхания, охлаждения,t°С. Но в толстой капле гноя на влажных предметах гонококки могут оставаться жизнеспособными в течение суток. Чувствительны к дезинфектантам (хлоргексидин, фенол) и к АБ –пенициллину, тетрациклину, эритромицину. Однако высокая заболеваемость гонореей в последние годы и самолечение больных привели к широкому распространению устойчивых к сульфаниламидам и АБ гонококков.
Патогенез. Передается от больного человека половым путем, реже –через предметы обихода (губки, полотенца и др.). Наличие фимбрий обеспечивает адгезию при контакте с рецепторами эпителиальных клеток МПТ. Соединяясь с ворсинками цилиндрического эпителия слизистой оболочки уретры (у ♀ ещё и эндоцервикального канала), гонококки проникают внутрьпутем эндоцитоза. Возникает острый уретрит, цервицит. У женщин, помимо матки, поражаются придатки (трубы, яичники), у мужчин–семенные пузырьки, предстательная железа. Повреждающим началом является эндотоксин – ЛПС #стенки.
Возможна и экстрагенитальная локализация гнойно-воспалительного процесса (в прямой кишке, глотке), осложнения (артрит, эндокардит, менингит, фарингит), а также гонококковая септикопиемия.
Гонококки вызывают конъюнктивит –бленнорею у новорожденных – при прохождении родовых путей больной гонореей матери.
Иммунитет. Образующиеся АТ не обладают защитн свойствами, клеточный иммунитет не формируется.
Лабораторная диагностика. Бактериоскопический метод. У мужчин исследуется отделяемое уретры, у женщин --отделяемое уретры, шейки матки и прямой кишки. Из материала готовят мазки, окрашивают по граму или метиленовой синькой. Обнаружение при микроскопировании бобовидных гр– диплококков внутри лейкоцитов, дает основание ставить диагноз «гонорея». Если обследуемый больной уже лечился АБ, сульфаниламидными препаратами, то возможны измененные формы возбудителя, что следует учитывать при микроскопии мазков.
При отсутствии гонококков в мазках проводится бактериологическое исследование –выделение и идентификация культуры возбудителя. Гнойный уретрит могут вызывать и другие мк: стафилококки, кишечная палочка, хламидии, микоплазмы и др. Одновременно с гонореей могут возникать урогенитальный хламидиоз, гарднереллезная инфекция, трихомоноз и даже сифилис. Это делает сложной диагностику урогенитальных инфекций.
Гонорея может переходить в хроническую форму. В этих случаях используют серодиагностику –РСК или РНГА.
Профилактика и лечение. Вакцинопрофилактика гонореи разрабатываетсяиндивидуальная профилактика. Для предупреждения бленнореи всем только что родившимся детям на конъюнктиву глаза закапывают раствор пенициллина или другой АБ, к которому чувствительны гонококки. Лечение гонореи проводят АБ.