32. Возбудитель сибирской язвы. Микробиологическая диагностика сибирской язвы.

В 1786-88 гг. в России, на Урале были большие эпиде­мии заболевания, которое назвали «Сибирская язва». Другое название – антракс (углевик, карбункул) и наименование возбудителя В. anthracis происходит от характерного вида гнойно-воспалительного очага на коже, в центре которого образуется черный струп, по­хожий на уголь.

Род Bacillus семейства Bacillaceae.

Морфология.Гр–, крупная неподвижная палочка. Вне, в присутствии О₂образует овальные споры (< диаметра клетки) расположенные центрально. В, на пит средах, содержащих кровь или сыворотку, образуют капсулу. В окрашенных препаратах расположены цепочками, выглядят обрубленными на концах, так что их цепи похожи на БАМБУКОВУЮ ТРОСТЬ.

Аэроб или факультативный анаэроб. Хорошо размножаются на простых пит средах. На поверхности агара – шероховатые колонии с неровными краями (локоны или льви­ная грива), в бульоне – белые хлопья, оседающие на дно пробирки, а сам бульон при этом остается прозрачным. Посев уколом в столбик желатина – опрокинутая «елочка».

Высокая БХ активность: разжи­жает желатин, гидролизуют крахмал, казеин, раз­лагают ряд углеводов (глюко­зу, мальтозу и др.), восстанавливают нитраты. На пита­тельном агаре с пенициллином – превращаются в протопласты в виде шаров, расположенных цепью (феномен «жем­чужного ожерелья»).

АГ.Имеют ВИДОВОЙ АГ белковой природы (в капсуле), и ГРУППОВОЙ (сома­тический, ПС природы, встенке). Соматический АГ термостабилен, не разрушается при кипячении → реакция термопреципитации по Асколи, которой вы­являют сибиреязвенные АГ в различных материалах (тру­пах, коже, шерсти животных) – АГ извлекают экс­тракцией при кипячении.

Экология и распространение.В естественных условиях болеют Ж!! (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи). Они заражаются алиментарным путем, поглощая вместе с кормами споры. Патологический процесс развивается в кишечнике.

Сибирская язва – зоонозное заболевание. Человек заража­ется от больных Ж! при контакте, а также через инфицированные предметы, изделия из зараженного сырья (меховые, кожаные, изделия из шерсти), мясо больных животных. Возможен перенос кровососу­щими насекомыми (слепнями, мухами-жигалками).

В окр среде, главным образом в почве, куда попа­дает возбудитель с испражнениями, мочой больных или трупами животных, сибиреязвенные палочки образуют очень устойчивые эндоспоры (в почве сохраняются десятилетиями, дезинфицирующие вещества уби­вают споры только через несколько часов действия). Споры тер­моустойчивы и выдерживают даже кипячение в течение 20 мин. Вегетативные формы при кипячении гибнут мгновенно.

Патогенез.Бациллы образуют токсин. Он состоит из трех ком­понентов:

I – «отечный фактор», вызывает дермонекротическую реакцию у морских свинок,

II – летальный токсин («мыши­ный» токсин) вызывает отек легких и тяжелую гипоксию

III — протективный АГ.

Патогенность обусловливает так­же капсула, являющаяся фактором вирулентности. Она обла­дает антифагоцитарной активностью, способствует фиксации на МК, бескапсульные культуры невирулентны.

В зависимости от места проникновения и выз­ванного первичного поражения сибирская язва проявляется в 3 клинических формах: кожной, кишечной и легочной. Чаще встречается КОЖНАЯ форма – в месте локализации образуется карбункул. КИШЕЧНАЯ – проявляется тяжелой интоксикацией, тошнотой, рвотой, поносом с кровью. ЛЁГОЧНАЯ – тяжёлой бронхопневмонией. Две по­следние формы протекают особенно тяжело и обычно заканчиваются летально. У ослабленных людей м.б. сибиреязвенная септицемия со смертель­ным исходом.

Иммунитет– про­чный, основную роль играют фагоцитарная реакция и АТ. В течение болезни развивается специфическая сенсибилизация, которую выявляют с по­мощью внутрикожной пробы с аллергеном–антраксином.

Диагностика(в режимных лабораториях) – бактериоскопическим, бактериологическим, биологическим методами.

Мазок окра­шивают методами, выявляющими капсулу (эффективно применение капсульной люминесцируюшей сыворотки).

Выделяют чистую культуру возбудителя посевами материала в жидкие и на плотные пит среды. Иден­тификацию проводят по морфологическим, тинкториальным, культуральным признакам, по лизабельности специфи­ческим фагом и тесту «жемчужное ожерелье».

Кроме лабораторных методов – аллергическая проба с антраксином. Положительной реакция становится в первые дни болезни и сохраняется в течение многих лет после выздоровления.

Профилактика и лечение.Для специфической профилактики – вакцина СТИ – взвесь живых спор авирулентных бескапсульных бактерий. Вакцину вво­дят однократно накожно или подкожно, иммунитет – на 1 год. Экстренная профилактика – противосибиреязвенный Ig и пенициллин.

Для лечения – противосибиреязвенный Ig и АБ.