- •Текст взят с психологического сайта http://www.Myword.Ru г. В. Старшенбаум Суицидология и кризисная психотерапия
- •Isbn 5-89353-132-9
- •10 Введение
- •12 Введение
- •4 G Основные теоретические подходы
- •20 Основные теоретические подходы
- •22 Основные теоретические подходы
- •24 Основные теоретические подходы
- •32 Основные теоретические подходы
- •34 Основные теоретические подходы
- •36 Основные теоретические подходы
- •38 Основные теоретические подходы
- •44 Основные теоретические подходы
- •56 Организационные аспекты суицидологии
- •74 Методические аспекты кризисной терапии
- •76 Методические аспекты кризисной терапии
- •Iuouiuil ivJjaililll
- •120 Реакция на тяжелый стресс
- •140 Реакция на тяжелый стресс
- •146 Реакция на тяжелый стресс
- •148 Реакция на тяжелый стресс
- •V ттдгк ЬноМч)Дительском образе, фрустрация этой потребности приводит
- •3) Я лучше других; люди должны служить мне или восхищаться мною; они не имеют права отрицать мои достоинства; 4) основная стратегия поведения — манипуляции.
- •150 Реакция на тяжелый стресс
- •152 Реакция на тяжелый стресс
- •156 Реакция на тяжелый
- •158 Реакция на тяжелый стресс
- •160 Реакция на тяжелый
- •180 Психогенная депрессия
- •5 Этап — отчаяние. Развивается на 3-6 неделе течения реакции. Это период максимальных душевных мук, отражающихся на лице пациента в виде
- •1 XX hlIlAUlVnnaA
- •196 Психогенная депрессия
- •198 Психогенная депрессия
- •I полоролевого поведения.
- •200 Психогенная депрессия
- •202 Психогенная депрессия
- •204 Психогенная депрессия
- •206 Психогенная депрессии
- •0 Состояния агрессивности, ажитации, озлобления (ажитированная
- •228 Эндогенная депрессия
- •I ровать близкие депрессивного больного: не на содержание его высказываний,
- •248 Ундогенная депрессия
- •1Араноидные синдромы
- •254 Суициды у бредовых больных и больных шизофренией
- •256 Суициды у йредовых оольных и оольных шизофренией
- •260 Суициды у бредовых Оольных и оольных шизофренией
- •266 Суициды у бредовых оольных и оольных шизофренией
- •1Сихофизиология аддикта
- •I nonoic avi
- •280 Аддиктивные аспекты суицидологии
- •0 Клиент может нуждаться в том, чтобы пережить стыд за свое бессилие.
- •306 ЛддиктивнЫе аСпсмы
- •322 Суицидальный синдром в соматической клинике
- •324 Суицидальный синдром в соматической клинике
- •336 Возрастные аспекты суицидологии
- •0 Позитивное истолкование ситуации («в моей жизни есть и прекрасные вещи; мои дела обстоят не так плохо, как это может показаться на первый взгляд»);
- •354 Возрастные аспекты суицидологии
- •356 Литература
- •1996. С. 186-201. Горская м.В. Диагностика суицидального поведения у подростков // Вестник
- •362 Литература
- •364 Литература
- •368 Литература
- •Iga m. Personal situation as a determinant of suicide and its complications for cross-cultural studies // Anthropology and mental health. Setting a new course. The Hague, 1976. P. 37-47.
- •Текст взят с психологического сайта http://www.Myword.Ru
148 Реакция на тяжелый стресс
неспособностью к контактам и отношениям, внутрь — бредовыми идеями, галлюцинациями, психосоматикой. Дефицитарный нарциссизм характеризуется пониженной самооценкой, самоотверженностью и пуризмом (моральной чистотой).
В психодинамике нарциссической личности основное значение имеет дихотомия: чувство собственной значительности — ранимость. Всемогущество защищает от страха, примитивной агрессии и переживания зависти. Убежденность в своей избранности и масштабности (хотя бы в постановке грандиозных целей или безмерного хвастовства) компенсирует скрытое чувство собственной неполноценности и трудности в формировании значимых привязанностей.
О. Кернберг (2000) показывает, что высокомерное, напыщенное и подчиняющее поведение нарциссических личностей представляет собой защиту от паранойяльных черт, образующихся в результате проекции орального гнева — основного фундамента их психопатологии. У этих больных отсутствуют объектные отношения из-за неспособности зависеть от интроеци-рованных хороших объектов, поскольку они боятся своих примитивных интроектов.
Хайнц Кохут (2002) описывает два типа нарциссических переносов:
"I зеркально отражающего, с возрождением инфантильной потребности
пучать ответную реакцию и быть ценимым; 2) идеализирующего, с воссо-
° шем потребности в идеальном объекте для поддержки не полностью
'Ншрованного целостного «Я». Первый тип связан с грандиозно-экс-
ионистской потребностью младенца демонстрировать себя матери
'ЗДии ее невербальных проявлений восхищения. Фрустрация этой
РеЧсти оставляет незаживающую нарциссическую рану. Потребность
^ а^зации остается примитивной и проявляется у взрослого в виде
Ио1ческой самоуверенности и хвастовства; повторная фрустрация
обил аеТ ^ОЛьного нарциссическую ярость с захлестывающим аффектом
в иле И Жшвисти- Идеализирующий перенос связан с потребностью
V ттдгк ЬноМч)Дительском образе, фрустрация этой потребности приводит
который лишает взрослого чувства юмора, вдохновения, стнюги
р включает индивидуальную психотерапию, поддержи-
** °РиентиРованную на формирование адекватной самооценки; полезны ролеьт т„ ,,,.,->,. /-
тяжелы игры, направленные на тренинг обратной связи и эмпатии;
Учаях необходима терапия средой. Важно сохранять самоуважение пациента АГЛГ,»
ч> которое может пострадать от вмешательства терапевта,
, ° пРава, избегать соперничества, обнадеживать. Когнитивная
Р ФУ РУется на следующих установках: 1) я особенный, уникаль-
> У Особых правил; 2) они восхищающиеся, соблазняемые;
w
Реакция на тяжелый стресс 149
3) Я лучше других; люди должны служить мне или восхищаться мною; они не имеют права отрицать мои достоинства; 4) основная стратегия поведения — манипуляции.
Как показывает О. Кернберг (1998), амбулаторная аналитическая терапия нарциссических пациентов, совершающих повторные суицидные попытки, возможна лишь при строгом соблюдении сеттинга. Следует предупредить пациента, что при возникновении риска суицида он должен обратиться в психиатрическое учреждение или, если он уже принял с целью отравления лекарства, в скорую помощь. Психотерапия возобновится, когда пациент вернется в ясное психическое состояние. Вместо того чтобы действовать под влиянием суицидальных импульсов, пациенту следует откровенно обсуждать их во время психотерапевтических сессий. Если пациент позвонит психотерапевту до того, как потеряет сознание при попытке самоотравления, психотерапевт сделает все возможное для спасения его жизни, но закончит лечение и направит его к другому специалисту. Психотерапевту можно звонить по телефону в случае крайней необходимости в любое время, но если пациент позвонит при отсутствии такой необходимости, то психотерапевт не будет отвечать на последующие телефонные звонки в течение недели. Если подобное поведение пациента повторится, то терапевт не будет отвечать на его звонки в течение месяца; если это будет продолжаться далее — то в течение года, хотя при этом пациент рискует умереть, потому что не сможет дозвониться терапевту в случае реальной угрозы его жизни.
© Если людям нечем хвастаться, они хвастаются своими несчастьями.
Артуро Граф
Мазохистская личность характеризуется саморазрушительным стилем жизни. Чаще это женщина, для которой характерны следующие черты. Она выбирает людей или ситуации, которые приводят к разочарованию, неудаче или плохому обращению, хотя лучшие варианты были явно доступны. Отвергает или делает неэффективными попытки других помочь ей. На свой успех и другие положительные события в своей жизни реагирует подавленностью, ощущением вины, попаданием в несчастный случай или другим поведением, которое вызывает боль. Провоцирует злобные или отвергающие реакции со стороны других, а затем чувствует себя оскорбленной, побежденной или униженной (например, публично высмеивает мужа, а когда он выходит из себя, чувствует себя обиженной). Отвергает возможность получить удовольствие, разрушая такие возможности, или не желает признать, что получила удовольствие, хотя имеет возможность наслаждаться Жизнью. Не может выполнять трудные задания для себя, хотя делает что-то не менее трудное для других. Не интересуется теми, кто хорошо обращается с ней, оставляет их без внимания и отвергает. Постоянно стремится принести