- •Текст взят с психологического сайта http://www.Myword.Ru г. В. Старшенбаум Суицидология и кризисная психотерапия
- •Isbn 5-89353-132-9
- •10 Введение
- •12 Введение
- •4 G Основные теоретические подходы
- •20 Основные теоретические подходы
- •22 Основные теоретические подходы
- •24 Основные теоретические подходы
- •32 Основные теоретические подходы
- •34 Основные теоретические подходы
- •36 Основные теоретические подходы
- •38 Основные теоретические подходы
- •44 Основные теоретические подходы
- •56 Организационные аспекты суицидологии
- •74 Методические аспекты кризисной терапии
- •76 Методические аспекты кризисной терапии
- •Iuouiuil ivJjaililll
- •120 Реакция на тяжелый стресс
- •140 Реакция на тяжелый стресс
- •146 Реакция на тяжелый стресс
- •148 Реакция на тяжелый стресс
- •V ттдгк ЬноМч)Дительском образе, фрустрация этой потребности приводит
- •3) Я лучше других; люди должны служить мне или восхищаться мною; они не имеют права отрицать мои достоинства; 4) основная стратегия поведения — манипуляции.
- •150 Реакция на тяжелый стресс
- •152 Реакция на тяжелый стресс
- •156 Реакция на тяжелый
- •158 Реакция на тяжелый стресс
- •160 Реакция на тяжелый
- •180 Психогенная депрессия
- •5 Этап — отчаяние. Развивается на 3-6 неделе течения реакции. Это период максимальных душевных мук, отражающихся на лице пациента в виде
- •1 XX hlIlAUlVnnaA
- •196 Психогенная депрессия
- •198 Психогенная депрессия
- •I полоролевого поведения.
- •200 Психогенная депрессия
- •202 Психогенная депрессия
- •204 Психогенная депрессия
- •206 Психогенная депрессии
- •0 Состояния агрессивности, ажитации, озлобления (ажитированная
- •228 Эндогенная депрессия
- •I ровать близкие депрессивного больного: не на содержание его высказываний,
- •248 Ундогенная депрессия
- •1Араноидные синдромы
- •254 Суициды у бредовых больных и больных шизофренией
- •256 Суициды у йредовых оольных и оольных шизофренией
- •260 Суициды у бредовых Оольных и оольных шизофренией
- •266 Суициды у бредовых оольных и оольных шизофренией
- •1Сихофизиология аддикта
- •I nonoic avi
- •280 Аддиктивные аспекты суицидологии
- •0 Клиент может нуждаться в том, чтобы пережить стыд за свое бессилие.
- •306 ЛддиктивнЫе аСпсмы
- •322 Суицидальный синдром в соматической клинике
- •324 Суицидальный синдром в соматической клинике
- •336 Возрастные аспекты суицидологии
- •0 Позитивное истолкование ситуации («в моей жизни есть и прекрасные вещи; мои дела обстоят не так плохо, как это может показаться на первый взгляд»);
- •354 Возрастные аспекты суицидологии
- •356 Литература
- •1996. С. 186-201. Горская м.В. Диагностика суицидального поведения у подростков // Вестник
- •362 Литература
- •364 Литература
- •368 Литература
- •Iga m. Personal situation as a determinant of suicide and its complications for cross-cultural studies // Anthropology and mental health. Setting a new course. The Hague, 1976. P. 37-47.
- •Текст взят с психологического сайта http://www.Myword.Ru
74 Методические аспекты кризисной терапии
ПРИНЦИПЫ КРИЗИСНОЙ ТЕРАПИИ
Не будь у меня свободы покончить жизнь самоубийством, я бы давно застрелился.
Эмиль Сьоран
Тактика кризисной терапии предполагает исследование значения стрессора для пациента, обеспечение необходимой социальной и микросоциальной поддержки, проявление сочувствия, побуждение к поиску альтернативных путей решения проблемы. При преобладании тревоги возможно применение релаксации и гипноза. Может понадобиться вмешательство в виде суггестии, переубеждения, изменения окружающей среды, госпитализации.
Свой классический труд «Война с самим собой» Карл Меннингер завершает терапевтическими рекомендациями. Прежде всего он советует разъяснить суициденту механизмы его саморазрушительного поведения. Затем необходимо противопоставить его сознательные намерения и подсознательную мотивацию. Может потребоваться выяснение социальных причин расстройства. «Затем приходит черед исследования воспоминаний пациента, которые могут быть осознанными или подавленными. Для реализации этой задачи может потребоваться несколько часов или несколько лет. После целостного анализа всех аспектов личности возможна смена ценностных ориентиров и усиление Эго за счет сдачи оборонительных позиций агрессивности. Как только необходимость в этом отпадает, возможно усиление подавленных эротических элементов» (Меннингер, 2000, с. 457). Работа завершается замещением «вредных» установок «полезными».
Кризисный пациент, как правило, утрачивает смысл своей жизни, но вместо поиска ее нового смысла отказывается от жизни вообще. Задачи кризисной терапии не ограничиваются эмоциональной и социальной поддержкой хотя бы потому, что это может подкрепить манипулятивные, рентные мотивы суицидального поведения. Основной целью кризисной терапии является использование пластичности коннотативной сферы суицидента, то есть его готовности отказаться от старой системы смыслов и ценностей и выработать новые. Соответственно стратегия кризисной терапии заключается в создании психологических условий для личностного роста пациента.
Карл Юнг считает, что смысл делает переносимым великое множество вещей — может быть, все. Виктор Франкл выделяет три основные категории смысла жизни: 1) состоящие в том, что мы осуществляем или даем миру как свои творения; 2) состоящие в том, что мы берем у мира в форме встреч и опыта; 3) состоящие в нашей позиции по отношению к страданию, к судьбе, которую мы не можем изменить. Франкл часто цитирует слова еврейского мудреца Гилеля, жившего две тысячи лет назад: «Если я не сделаю этого — кто
Методические аспекты кризисной терапии 75
это сделает? И если я не сделаю этого прямо сейчас — когда же мне это сделать? Но если я это сделаю только для себя — тогда кто я?»
Еще Моисей Маймонид в XII веке в «Руководстве растерянным» описал четыре пути совершенствования. Он отверг первый из них — материальное обогащение — как дело условное и ненадежное и второй — физическое совершенствование — как не позволяющее провести различие между человеком и животным. Третий путь — нравственное совершенствование — он одобрил, но указал на его ограниченность, так как он больше служит другим, чем самому человеку. «Подлинно человеческим совершенствованием» он счел совершенствование ума, который позволяет человеку воплотить высший замысел Бога. Рильке сказал об этом так:
Что будешь делать без меня, Господь? Сосуд я твой (меня ты можешь расколоть) И дать мне сгнить (твоя я плоть). Я твой наряд (ты можешь распороть). Но ты при этом свой утратишь разум.
Основные принципы кризисной терапии в соответствии с социально-психологическим подходом ее основателей (Линдеманн, 1996; Caplan, 1974) сводятся к следующему. Поскольку кризис длится не более шести недель и локализуется в социально-психологической сфере, кризисная терапия должна быть краткосрочной; кроме того, она должна обеспечить индивиду практическую помощь в изменении позиции в кризисной ситуации, а в случае кризиса развития (отсутствия необходимых навыков для решения кризисной проблемы, возникшей в процессе роста личности) — повышение уровня адаптации. Своей социально-психологической направленностью кризисная терапия отличается как от других видов краткосрочной психотерапии, так и от методов межличностно-ориентированной психотерапии, используемой для предупреждения рецидива кризиса у лиц с хроническим суицидальным риском.
L. Rappoport (1962) выделяет следующие цели кризисной терапии:
- снятие симптомов;
- восстановление докризисного уровня функционирования;
- осознание тех событий, которые приводят к состоянию дисбаланса;
- выявление внутренних ресурсов клиента, его семьи и различных форм помощи извне для преодоления кризиса;
- осознание связи между стрессом и прежними жизненными переживаниями и проблемами;
- освоение новых моделей восприятия, мыслей и чувств. Развитие новых адаптивных реакций и стратегий совладания со стрессом, которые могут быть полезны не только в период данного кризиса, но и в будущем.