Типы ликворошунтирующих операций:

наложение открытого дренажа по Арендту в передний рог бокового желудочка;

венрикулосубгалеальное шунтирование;

эндоскопическая перфорация Ⅲ желудочка (осложнения в виде кровотечений, гипоталамических нарушений, воспаления и закрытие перфоративного отверстия);

вентрикуло-перитонеальное шунтирование (VP) - соединение бокового желудочка мозга с брюшной полостью. Наиболее распространенный вид шунтирующих операций

венгрикуло-атриарное шунтирование (VA) - соединение бокового желудочка мозга с верхней полой веной и правым предсердием;

вентрикуло-цистерностомия (операция Торкильдсена) - соединение заднего рога бокового желудочка с большой затылочной цистерной. Применяется при разобщенных желудочках.

люмбо-перитонеальное шунтирование {LP) - соединение люмбального субарахноидального пространства на уровне L 4-5 с брюшной полостью (применяется при открытых формах гидроцефалии и доброкачественной внутричерепной гипретензии);

атипичные шунтирующие операции - применяются в случаях, когда невозможно выполнить стандартные операции: вентрикуло-плевральное, вентрикуло-биллиарное, вентрикуло-уретральное шунтирование;

кисто- или субдуро-перитонеальное шунтирование - используется для дренирования арахноидальных кист и субдуральных гидром.

Шунтирующие системы

Обход участка, блокирующего ток ликвора, или создание оттока ликвора от желудочковой системы до участка, где ликвор может всасываться – главные принципы, лежащие в основе лечения гидроцефалии. Желудочковый шунт – ведущий в хирургической тактике лечения гидроцефалии. Существуют многочисленные шунтирующие системы, которые апробированы и утверждены, хотя все они имеют недостатки и могут приводить к осложнениям.

Шунтирующая система включает проксимальный катетер, расположенный в мозговом желудочке, и периферический катетер, по которому сброс ликвора осуществляется в альтернативные места абсорбции, чаще в брюшную полость, реже в предсердие или плевральную полость. Кроме того, шунтирующая система содержит клапан, регулирующий давление ЦСЖ и препятствующий обратному движению жидкости. Резервуар,  включенный в систему, позволяет брать на исследование ликвор и вводить антибактериальные препараты в случае воспалительного процесса.

Разработаны различные модели клапанов для шунтирующих систем, которые можно классифицировать следующим образом:

Клапаны, регулируемые давлением ЦСЖ. Данные клапаны открываются при определенном значении ликворного давления, которые определены характеристикой клапана. Существуют клапаны низкого (Н), среднего (С) и высокого (В) давления, что соответствует закрывающему давлению помпы от входа к выходу - 15-54, 55-94, 95-144 мм вод. ст. соответственно.

Клапаны, регулируемые давлением ЦСЖ со встроенным или линейно установленным антисифонным устройством.

Клапаны, в большей степени регулируемые величиной потока ЦСЖ, чем давлением.

Клапаны программируемые, давление открытия которых устанавливают после имплантации шунта.

Осложнения при шунтирующих операциях

После ликворошунтирующих операций могут возникать различные проблемы, связанные с нарушениями функции дренажных систем или воспалительными осложнениями.

Выделяют три группы причин нарушений функции шунта:

инфицирование шунтирующей системы;

механические нарушения;

функциональные нарушения по типу гипердренажа или недостаточного дренирования.