Рождение ребенка

на сроке менее 29 недель беременности

• Перенести ребенка под источник лучистого тепла

• Убедиться в живорожденности

• наложить датчик SpO2 на правое предплечье, после чего подключить датчик к монитору

• не обсушивая, поместить в пластиковый пакет или пленку

• Придать требуемое положение

• Санировать ВДП (по показаниям)

Дыхание регулярное;

ЧСС >100

Дыхание отсутствует, типа «gasping» , нерегулярное

или ЧСС< 100

ИВЛ через лицевую маску * PIP20, PEEP+5-6,

доп. O₂ 30-40%

- 30 сек

ЧСС > 100

Прекратить ИВЛ после появления

регулярного дыхания

ЧСС <60

Катетеризация пупочной вены,

в/в ведение адреналина.

Продолжить непрямой массаж сердца.

ИВЛ через ЭТТ, О₂ 100%

- 60 сек

Оценить дыхание, ЧСС

ЧСС < 60

Непрямой массаж сердца.

ИВЛ через ЭТТ

О₂ 100%- 30 сек

ЧСС > 60

ЧСС > 100

Зафиксировать время рождения

Начать проведение СРАР у новорожденных ГВ ≥27 нед РЕЕР +5-6

Доп. О₂ по показаниям****

Мониторинг дыхания, ЧСС, SpO2

СРАР

Доп. О₂ по показаниям

Дыхание регулярное;

ЧСС >100

Оценить ЧСС:

Мониторинг SpО₂

Оценить ЧСС:

Мониторинг SpО₂

Оценить ЧСС:

Мониторинг SpО₂

Интубация*, ИВЛ,

доп О₂ 30-40%

- 30 сек

ЧСС < 60

ЧСС 60-100

ИВЛ

через лицевую маску **,

доп О₂ 30-40%

- 30 сек

Подготовка

к транспортировке в ПИТ, продолжать мониторинг дыхания, ЧСС, SpO2

Поддерживать PEEP/СРАР +5-6 см Н₂О, доп О₂ по показаниям

В/в введение адреналина, физиологического раствора

ЧСС <60

ЧСС 60-100

Интубация (если не выполнена ранее), продолжить ИВЛ,

доп О₂*** 30 сек

ЧСС > 100

Интубирован?

да

нет

Приложение №4

Главные редакторы: академик РАМН Н.Н.Володин¹,

ЛИТЕРАТУРА.

Литература:

1.Барашнев Ю.И. Болезни нервной системы у детей, М.

2. Володин Н.Н., Медведев М.И. Программная диагностика неонатальных судорог//Вопр.практ. педиатрии.- 2007,т.2, №1 с.67-72.

3. Володин НН. Фармакотерапия при перинатальных повреждениях ЦНС у новорожденных детей/

4. Демьянова Т.Г., Григорьянц Л.Я. Наблюдение за глубоко недоношенными детьми на первом году жизни / Медпрактика-М, 2006,с 112-120

5. Основы перинатологии : Учебник / Под ред. Проф.Н.П.Шабалова и проф. Ю.В.Цевелева.- М.: МЕДпресс-информ, 2004.- с 462-475.

6. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных. Метод.рекоменд. № 99/34.- М., 1999.

7. Маслова О.И. тактика реабилитации детей с задержками нервно-психического развития // Рус. Мед. Журн.- 2000. - том8.- № 18 (119).- с746-748

1. Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении//Методическое письмо Минздравсоцразвития России от 16.11.2011 №15-0/10/2-11336

2. В.А. Любименко, В.А. Баиров, К.Д. Горелик, С.А. Караваева. Парентеральное и зондовое питание в неонатальной хирургии //Педиатрия, М.: 2001, №3, –С.103–105.

3. Неонатология: национальное руководство / Под ред. Н.Н. Володина. – М.: ГЭОТАР-Медиа. –2007. –848 с.

4. Richard A Polin, Mervin C Yoder //F.D. Burg. Workbook in practical neonatology, 1993, Philadelphia, London, Toronto, С. 99 – 122.

5. Sinclair, JC. Energy balance of the newborn. In: Temperature Regulation and Energy Metabolism in the Newborn, Sinclair, JC (Ed), Grune & Stratton, New York 1978. p.187.

6. Schanler RJ, Shulman RJ, Lau C: Feeding strategies for premature infants: Beneficial outcomes of feeding fortified human milk vs preterm formula. Pediatrics 103:1150-1157, 1999b.

7. Biesalski HK, Bischoff SC, Boehles HJ, Muehlhoefer A, Working group for developing the guidelines for parenteral nutrition of The German Association for Nutritional Medicine. Water, electrolytes, vitamins and trace elements – Guidelines on Parenteral Nutrition, Chapter 7. GMS Ger Med Sci. 2009;7: Doc21.

8. Fusch C, Bauer K, Bohles HJ, Jochum F, Koletzko B, Krawinkel M, Krohn K, Muhlebach S, Working group for developing the guidelines for parenteral nutrition of The German Society for Nutritional Medicine. Neonatology/Paediatrics – Guidelines on Parenteral Nutrition, Chapter 13. GMS Ger Med Sci. 2009;7: Doc15.

9. Berry MA, Abrahamowicz M, Usher RH: Factors associated with growth of extremely premature infants 9during initial hospitalization. Pediatrics 100:640-646, 1997.

10. Ibrahim HM, Jeroudi MA, Baier RJ, et al: Aggressive early total parental nutrition in low-birth-weight infants. J Perinatol 24:482-486, 2004.

11. Olsen IE, Richardson DK, Schmid CH, et al: Intersite differences in weight growth velocity of extremely premature infants. Pediatrics 110: 1125-1132, 2002.

12. Poindexter BB, Ehrenkranz RA, Stoll BJ, et al: Parenteral glutamine supplementation does not reduce the risk of mortality or late-onset sepsis in extremely low birth weight infants. Pediatrics 113:1209-1215, 2004.

13. Poindexter BB, Langer JC, Dusick AM, et al: Early provision of parenteral amino acids in ELBW infants: relationship with growth and neurodevelopmental outcomes at 18 months corrected age. Pediatr Res 55:382A, 2004.

14. Rivera A, Bell E, Bier D: Effect of intravenous amino acids on protein metabolism of preterm infants during the first three days of life. Pediatr Res 33:106-111, 1993.

15. Scott C. Denne, MD, and Brenda B. Poindexter, MD, MS. Evidence Supporting Early Nutritional Support with Parenteral Amino Acid Infusion. // Semin Perinatol 31:56-60.

16. Te Braake FWJ, van den Akker CHP, Wattimena DJL, et al: Amino acid administration to premature infants following birth. J Pediatr 147:457-461, 2005Thureen PJ, Melara D, Fennessey PV, et al: Effect of low versus high intravenous amino acid intake on very low birth weight infants in the early neonatal period. Pediatr Res 53:24-32, 2003.

17. Van Goudoever JB, Colen T, Wattimena JLD, et al: Immediate commencement of amino acid supplementation in preterm infants: Effect on serum amino acid concentrations and protein kinetics on the first day of life. J Pediatr 127:458-465, 1995.

18. Vogt RA, Gargus RA, Tucker R, et al: Impact of early postnatal nutrition on growth in extreme low birth weight infants born small for gestational age. PAS2004:55:2525.

19. Vogt RA, Gargus RA, Stephens B, et al: Adequate first week protein and calorie intake is critical for 18 month developmental outcomes in ELBW infants. PAS2005:57:1457

20. Пруткин М.Е. Протокол парентерального питания. Интенсивная терапия новорожденных, 2004 г.

21. Fusch et al.: Neonatology/Paediatrics – Guidelines on Parenteral Nutrition. GMS German Medical Science 2009, Vol. 7, ISSN 1612-3174

22. Biesalski et al.: Water, electrolytes, vitamins and trace elements Guidelines on Parenteral Nutrition. GMS German Medical Science 2009, Vol. 7, ISSN 1612-3174

23. B. Koletzko, C. Agostoni, P. Ball, V. Carnielli, C. Chaloner, J. Clayton, V. Colomb, M. Dijsselhof, C. Fusch, P. Gandullia et al. ESPEN/ESPGHAN Guidelines on paediatric parenteral nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr, Vol. 41, Suppl. 2, November 2005

2. Демьянова Г.Г., Григорьянц Л.Я., Авдеева Т.Г., Румянцев А.Г. Наблюдение за глубоконедоношенными детьми на первом году жизни. Москва. – Мед-практика. – 2006. – 136 с.

3. Жетишев Р. А. и др. Эпокрин в лечении и профилактике ранней анемии глубоконедоношенных детей. Матер. IV съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины, 21-25/X 2002. Москва, стр. 279-281.

4. Ледяев М.Я. и др. Общие вопросы неонатологии и перинатологии. – Волгоград. – 2003. – 53 с.

5. Логвинова И.И. Влияние антенатальных курсов кортикостероидов на выживаемость и заболеваемость недоношенных детей в ранний неонатальный период. Материалы IV съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины, 21-25/X 2002. – Москва. – С. 223. 53.

6. Рзянкина М.Ф., Молочный В.П., Бережанская Е.В./ Справочник участкового педиатра: диспансеризация детского населения./ Ростов н/Д: Феникс, (Медицина). – 2008. – 446 с.

7. Скворцова В.А., Яцык Г.В., Ладодо К.С. //Российский педиатрический журнал. – 2000. – № 6. – С. 31-33.