102.Железистая гиперплазия и рак эндометрия. Классификация, факторы риска, морфология, метастазирование.

ЖГ характеризуется увеличением железистых элементов. ЖГ слизистой оболочки матки- распространенное заболевание, развивается из-за нарушения гормон. баланса т поступлением в организм избыточного кол-ва фолликулина или прогестерона.

Факторы риска: 1.женщины зрелого и пожилого возраста, 2.при наличии опухолей яичников, 3. при гормональной дисфункции яичников.

Слизистая резко утолщена, с полипозными выростами. Микроскопия: железы удлиненной формы, извилистые, штопорообразные. Разрастание стромы, гиперплазия ее клеток.

• Железисто-кистозная гиперплазия (если образовались железистые кисты)

• Атипическая гиперплазия( при появлении признаков атипии)

На фоне ЖГ развиваются воспалительные изменения слизистой с переходом в склероз а также рак тела матки, поэтому ЖГ рассматривают как предраковое состояние матки.

Рак матки(эндометрия).Различают:

1.рак шейки.

Ему предшествуют предраковые состояния (эндоцервикозы и тяжелые дисплазии эпителия влагалища). Рак может быть неинвазивным и инвазивным. Различают рак влагалищной части( обычно растет экзофитно, в полость влагалища, рано изъязвляется) и рак цервикального канала ( эндофитный рост, прорастает в шейку, окружающую клетчатку и врастает в стенки моч. пузыря и прямой кишки.)

По гистолог. структуре: плоскоклеточный, железистый, железисто-плоскоклеточный.

2..рак тела матки.

Наблюдают у жен. после 50, и при нарушениях гормонального баналса.Возникновению предшествуют предраковые заболевания( гиперплазия и полипы).

Представляет собой экзофитные разрастания в виде цветной капусты или полипа на широком основании. Опухоль занимает всю полость матки, распадается и изъязвляется..

Гистологически:строение аденокарциномы высоко-, умерено-, низкодифференцированной.

Метастазы в лимф. узлах малого таза, гематогенные метастазы.

103. Опухоли молочной железы. Предраковые состояния, классификация, морфология, закономерности метастазирования.

Занимает первое место у женщин. Рак молочной железы развивается на фоне предраковых изменений( доброкачествен­ная дисплазия молочной железы и папилломы протоков).

Макроскопически: узловатая и диффуз­ная форм, а также рак соска и соскового поля (болезнь Педжета молоч­ной железы).

Для узловатого рака характерно наличие узла, диаметром до неск. сантиметров. В одних случаях узел плотный, пронизан белесова­тыми прослойками ткани, проникающими в окружающую жировую клетчатку, в других — мягкий, сочный на разрезе, легко распадается.

Диффузный рак охва­тывает железу на значительном протяжении, контуры опухоли обозначены пло­хо. Иногда прорастает кожу и образует на ее поверхности грибо­видное распадающееся образование — раковую язву. В некоторых случаях опу­холь распространяется по поверхности молочной железы и вся железа становит­ся покрытой плотным панцирем.

По гистологическому строению выделяют:

1.нефильтрующий рак м.ж. ( он может быть внутридольковым и внутрипротоковым).

2.инфильтрующий рак м. ж.( хар-ся различной степенью тканевого и клеточного атипизма. К этому типу рака относят, в частности, инфильт­рирующий протоковый и дольковый рак, который обычно имеет строение скирра, а также болезнь Педжета.

Распространение рака молочной железы связано с прорастанием ее мягких тканей. Лимфогенные метастазы появляются в регионарных лимфа­тических узлах: подмышечных, передних грудных, подключичных, надключич­ных, окологрудинных. Гематогенные метастазы обнаруживаются чаще в костях, легких, печени, почках. После удаления рака молочной железы реци­дивы могут возникать поздно, через 5—10 лет