43. Строение опухолей. Виды атипизма в опухоли и их характеристика.

Внешний вид- узел, шляпка гриба или цветная капуста. Поверхность гладкая, бугристая, сосочковая. В толще органа или на поверхности. Либо диффузно пронизывает орган, либо находится на его поверхности в виде полипа.На разрезе однородная, бело- серая или серо- розовая. Иногда пестрая из за кровоизлияний. Кистозное строение.

Основн структурами оп яв-ся паренхима и строма. Но в отличие от нормальных тканей соотношение м/у этими структурами всегда атипичны.

• Тканевый атипизм- нарушение тканевых взаимоотношений, свойственных данному органу. Нарушение формы и величины эпителиальных структур, соотношений паренхимы и стромы в эпителиальных опухолях, различная толщина волокнистых структур. Харктерно для зрелых, доброкачественных опухолей.

• Клеточный атипизм- полиморфизм или мономорфизм клеток, ядер, ядрышек, гиперхромии ядер.Незрелые, злокачественные опухоли.

• Атипизм ультраструктур- увеличение числа рибосом, изменение формы величины митохондрий. Цтоплазма скудная, ядро крупное.Мембранные контакты ядра, ЭПС, митохондрий.

• Биохимический атипизм- спектр биохимических характеристик каждой из опухолевых клеток неповторим. Гликолитические процессы преобладают над окислительными.

• ГИСТОХИМИЧЕСКИЙ атипизм- изменения обмен белков в опухоли, накопление нуклеопротеидов, гл

44. Рост опухолей. Виды. Инвазия. Понятие о рецидиве. Вторичные изменения в опухолях.

1.Экспансивный - рост в виде узла за счет размнож. собственных кл; сама из себя.Зрелые, доброкачественные опухоли.

2.Аппозиционный–рост за счет присоед к опухолевому узлу соседних клеток; неопластическая трасформация нормльных клеток в опухолевые.

3.Инфильтрирующий инвазивный-рост вглубь подлежащей ткани. И разрушение ее (деструирующий рост). В направлении наименьшего сопротивления ( по межтканевым щелям, по ходу нервных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов. Незрелые, злокачественные опухоли.

В полостных органах различают:1.Эндофитный -инфильтрирующий рост в глубь тканей, стенки органа, с поверхноссти слизистой может быть не видно; 2.Экзофитный – экспансивный рост в полость органа в виде полипозного узла.

Инвазия-рост кл опухоли в окр ткани и разрушает их.

Рецидив опухоли-появление ее на прежнем месте после хирур.удаления или лучевого лечения. Развивается из отдельных опухолевых клеток, сотавшихся в области опухолевого поля. Или из лимфогенных метастазов.

45. Метастазирование опухолей, определение, пути метастазирования, стадии метастатического каскада.

Метастазирование -перенос клеток бластомы на расстояние от основного (материнского) узла и развития опухоли того же гистологического строения в другой ткани или органе. Опухолевые клетки попадают в кровеносные и лимфатические сосуды, образуют опухолевые эмболы, уносятся током крови и лимфы от основного узла, задерживаются в капиллярах органов или в лимфатических узлах и там размножаются.

Различают следующие пути метастазирования злокачественных опухолей: лимфогенный, гематогенныйи смешанный.  Лимфогенный пути- током лимфы переносятся в ближайшие (регионарные) или отдаленные лимф узлы. Гематогенный путь —проникая в кровеносный сосуд, током крови переносятся в другие.

Имплантационные (контактные) метастазы- распространение клеток по серозным оболочкам, прилежащим к узлу опухоли.

Этапы метастазирования

1. Отделение злокачественной клетки от опухоли и её инвазия в стенку лимф или кровен сосуда (интравазация).

2. Эмболия — циркуляция влимф и кров сосудах опухолевой клетки с последующей её имплантацией на внутренней поверхности эндотелия стенки сосуда.   Инвазия опухолевых клеток в стенку сосуда и далее — в окружающую их ткань (экстравазация). В последующем клетки пролиферируют и формируют ещё один опухолевый узел — ме­тастаз.