Основные понятия медицины катастроф.

«Стихийные бедствия» – это явления природы, носящие чрезвы­чайный характер, вызывающие нарушение повседневного уклада жиз­ни, беспомощность и страдания населения.

Стихийные бедствия возникают в результате:

- воздействия атмосферных явлений (ураганы, смерчи, снежные заносы и обвалы);

- воздействия огня (лесные, торфяные пожары, пожары в населен­ных пунктах);

- изменения уровня воды в водоемах (паводки, наводнения);

- изменений в почве земной коры (оползни, извержение вулканов, землетрясение, цунами).

Среди стихийных бедствий в мире приходится на:

- наводнения – 40 %,

- тропические циклоны – 20 %,

- землетрясения – 15 %,

- другие стихийные бедствия – 25 %.

«Крупная авария» – это внезапная остановка работы или нарушение установленного технологического процесса производства на промышленных предприятиях, транспорте или других объектах, которые приводят к повреждению или уничтожению ценностей и поражению людей.

Аварии возникают в результате:

- потери прочности, деформации, провалов и сооружений,

- взрывов, пожаров, затоплений,

- повреждения энергосистем, инженерных и технологических сетей,

- нарушений на транспортных коммуникациях,

- утечки вредных веществ и загрязнения окружающей среды.

Максимальные по своим трагическим последствиям стихийные бедствия и социальные конфликты принято называть катастрофами. Они наносят непоправимый ущерб жизни и здоровью людей, вызывают крупные экономические потери и нарушение экологического равновесия в регионе.

«Катастрофа» – это внезапное, ограниченное во времени и пространстве воздействие неуправляемых человеком факторов любого характера, повлекшее поражение и гибель людей различной численности, уничтожение материальных ценностей, негативные последствия которого не могут быть преодолены с помощью сил и средств, имеющихся в распоряжении органов власти и здравоохранения.

«Очаг катастроф» – это, возникшая под действием поражающих факторов катастрофы, совокупность разрушенных объектов и пострадавшего населения, а также территория, на которой они находятся.

Географические границы «очага» совпадают с границами «зоны ЧС» т.е. территории, на которой сложилась ЧС.

«Медицинские (медико-санитарные) последствия» катастроф – это поражение (или его угроза) группы населения, осложнение санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановки, а также специфические условия деятельности медицинской службы.

2. Понятие «чрезвычайная ситуация» (чс), классификация чс. Значение чс для здравоохранения.

Чрезвычайная ситуация – это совокупность неожиданно возникших в биосфере агрессивных факторов, несущих угрозу жизни и здоровью населения, значительный материальный и экологический ущерб.

По происхождению ЧС делятся на: техногенные, природные, экологические и социальные.

«Чрезвычайная ситуация» (другое определение)- это обстановка на определённой территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления или иного бедствия, которая может повлечь или повлекла за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значитель­ные материальные потери и нарушение жизнедеятельности людей.

«Чрезвычайная ситуация, вызванная катастрофой» – это внезапная, резко выраженная диспропорция между различными факторами, угрожающими жизни и здоровью группы лиц, нормальному состоянию окружающей среды, и имею­щимися в наличии ресурсами защиты от воздействия этих факторов, что не позволяет ликвидировать их поражающее воздействие в короткий промежуток времени.

Для здравоохранения чрезвычайная ситуация – это такая обстановка, при которой возможности местного здравоохранения по оказанию медицинской помощи пострадавшему в результате катастрофы населению оказываются недостаточным и требуют дополнительного привлечения сил и средств.

Ввиду того, что количество дополнительно привлекаемых сил и средств определяется как числом жертв, так и местом, где произошла катастрофа, то объём помощи извне и степень перестройки деятельности территориальные органов здравоохранения будут определяться индексом чрезвы­чайности.

Индекс чрезвычайности = возможности / потребности.

Чем меньше величина индекса, тем больше «чрезвычайность» обстанов­ки, тем больше требуется дополнительных сил и средств и выше уровень управления работами по ликвидации последствий катастрофы.

Медико-тактическая классификация катастроф (ЧС)

КАТАСТРОФЫ (ЧС)
По этиологичес­кому фактору	По масштабу (уровню)	По количеству пострадавших	По механизму фор­мирования потока	По характеру поражений с преобладанием
Техногенные	Территориальные	Локальные (до 10 чел)	Одномоментные (мгновенные)	Механической травмы
Природные	Региональные	Местные (11 – 50 чел.)	Пролонгированные	Термических поражений
Экологические	Государственные	Территориальные (региональные) (51-500 чел.)	Медленные	Поражений СДЯВ
Социальные	Межгосударственные		Отсроченные	Радиационных поражений
				Болезней различного генеза

Примечание:

Катастрофы техногенного характера: транспортные аварии; пожары, аварии с выбросом сильно действующих ядовитых веществ (СДЯВ); аварии с выбросом биологически опасных веществ; гидродинамические аварии; аварии на системах жизнеобеспечения; внезапное обрушение зданий.

Катастрофы природного характера: геологические, опасные явления (оползни, сели, лавины); гидрометеорологические и гелиофизические, опасные явления (бури, ураганы, землетрясения, извержения вулканов); природные пожары; особо опасные инфекционные болезни.

Катастрофы экологического характера, связанные с изменениями состояния суши; состояния гидросферы; состава и свойств атмосферы.

Катастрофы социального характера, связанные со стихийной или плановой деятельностью людей: войны и конфликты; межнациональные конфликты; терроризм; беспорядки и т. д.

Механизм формирования потока пострадавших определяется следующим образом: одномоментный – при возникновении потока санитарных потерь в ближайшие минуты после катастрофы; пролонгированный – в течение нескольких дней; медленный – в течении недель, месяцев; отсроченный, – спустя некоторое время (часы, дни) после катастрофы.

Перечень ЧС (катастроф), в ликвидации которых принимает участие служба медицины катастроф, предусмотрен действующими критериями согласно «Положениям о классификации чрезвычайных ситуаций природного и утверждена постановлением Правительства РФ № 1094 от 13.09.96 г., которое положено в основу вышеприведенной классификации.

К потенциально опасным, с точки зрения возникновения ЧС (катастроф), относятся следующие объекты:

ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫЕ ОБЪЕКТЫ
Объекты с ядерными компонентами	Объекты с пожаро- и взрывоопасными компонентами
Промышленные источники энергии (атомные ТЭЦ, атомные станции теплоснабжения.	Предприятия по добыче и первичной переработке нефтегазового сырья
Исследовательские и экспериментальные реакторы	Предприятия использующие нефтегазовое сырьё
Предприятия ядерного топливного цикла.	Предприятия по добыче и производству серы
Хранилища, могильники, транспорт	Хранилища и терминары, склады ГСМ
Ядерные энергетические установки (корабельные и др).	Арсеналы (склады) взрывчатых веществ и обычного оружия) и т. д.
Объекты с гидродинамической опасностью	Объекты с биологически опасными компонентами
Промышленные источники энергии (ГЭС, ГАЭС) Водохранилища (накопители) Плотины (дамбы) Шлюзы Каналы и др. водоводы	Предприятия по изготовлению белково-витаминных препаратов, гидролизных дрожжей, ферментных препаратов и др. биологически активных веществ. Исследовательские центры Склады (хранилища) Транспортные средства и др.
	Объекты с химически опасными производствами , (наиболее многочисленные объекты).
	Заводы по производству хлора, фосгена и других. СДЯВ
	Заводы по производству азотных удобрений (аммиака)
	Нефтехимические заводы
	Исследовательские центры
	Предприятия нехимических отраслей, использующие СДЯВ
	Склады (хранилища) терминалы
	Военно-химические объекты
	Склады и объекты с КРТ