КРОК 2 2010 - Терапия

наступні побічні ефекти: остеопороз, м'язова слабкість, нездужання. Який прпепарат

має такий побічний ефект?

A *Алюмінійвміщуючий антацид

B Інгібітор протонної помпи

C $Н_2$-блокатор

D Метоклопрамід

E Гастроцепін

752

Жінка 32-х років доставлена в приймальне відділення машиною „швидкої допомоги”. В

спекотний день працювала тривалий час на полі, збираючи овочі. Відчула головний

біль, запаморочення, загальну слабкість, сухість в роті, але продовжувала

працювати. Незабаром "потемніло в очах", з’явилось блювання, різкий біль в литкових

м’язах. Потім виникло рухове збудження, втрата свідомості. АТ- 170/95 мм. рт. ст.

Температура - 37,80С Сформулюйте найбільш вірогідний діагноз.

A *Тепловий удар

B Гіпертермічний синдром

C Гіпертензивний криз

D Обморок

E Нейротоксикоз

753

Хворий 26 років скаржиться на різку м'язову слабкість, головокружіння, розлитий біль

у животі, нудоту, блювоту, яка не покращує стан хворого. Захворювання почалося

поступово, 6 місяців тому. Посилювалася загальна слабкість, потемніла шкіра. Стан

різко погіршився після ГРЗ; виник біль у животі і часта блювота. Об’єктивно: шкіра

суха, дифузно пігментована. Тони серця різко послаблені, ЧСС – 60 уд./хв., АТ –

80/40 мм рт.ст. Живіт дещо болючий в епігастральній ділянці. Лейк. крові –

8,1*10**9/л, глюкоза крові – 3,0 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Хронічна наднирникова недостатність Аддісонічна криза.

B Гострий панкреатит.

C Інфекційно-токсичний шок

D Гостре харчове отруєння.

E Гострий холецистит.

754

У чоловіка 59-ти років раптово зявились біль у попереку праворуч та макрогематурія,

Подібне явище було декілька тижнів тому,. Об’-но: t0-37,70, Ps-88 в 1 хв., АТ-140/80

мм рт.ст. З боку легень та серця змін не виявлено. Живіт м’який, безболісний. Печінка

+ 1 см. Набряків нижніх кінцівок немає. Варикозне розширення вен сім’яного канатику

праворуч. У крові: анемія, прискорення ШОЕ, гіпопротеінемія, . У сечі протеїнурія,

еритроцитурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Пухлина нирки

B Хронічний гломерулонефрит

C Сечокам’яна хвороба

D Туберкульоз нирок

E Хронічний гепатит

755

В перші години аварій на ЧАЕС група пожежників отримала значні дози (8-10 Гр)

гострого опромінення всього тіла і загинула на 3-5 день після опромінення. Що стало

причиною їх смерті?

A * Зміни в центральній нервовій системі

B Гематопоетичні порушення

C Гастроінтестинальні порушення

D Термічна травма

E Змінення функції щитовидної залози

756

Хворий 68 років відзначає втрати свідомості,що виникають після перенесеного 6

місяців тому інфаркту міокарду. Об'єктивно: тони серця глухі, ЧСС=40 в 1 мін, АТ

110/70 мм.рт.ст. При проведенні холтерівського моніторування ЕКГ встановлена АВ

блокада II ступеня, Мобітц 2 (3:1, 4:1), періоди асистолії до 3-4 секунд. Яка ваша

тактика?

A *Імплантація штучного водія ритму

B Призначення нітратів

C Постійний прийом атропіну

D Призначення предукталу

E Постійний прийом ізадрину

757

У хворої 46-ти років діарея з виділенням великої кількості кашкоподібного калу

неприємного запаху без домішки крові й без тенезмів, здуття живота, втрата ваги тіла.

При об'єктивному обстеженні помірна болісність у мезогастрії та лівому фланку

живота. В копрологічному дослідженні стеаторея за рахунок нейтрального жиру,

креаторея. Найбільш раціональним є призначення:

A * Поліферментних препаратів

B Холінолітиків

C Метронидазолу та лоперамиду

D Антацидів та спазмолітиків

E Холінолітиків та антибактеріальних препаратів

758

У хворої, яка знаходиться на стаціонарному лікуванні з вірусним гепатитом В,

появилися головний біль, нудота, повторне блювання, “провали” в пам’яті,

“хлопаючий” тремор китиць рук, прискорений пульс, є солодковатий запах із рота.

Температура тіла 37,60С, ЧСС – 89 на 1 хв. Яке ускладнення розвинулося у хворої?

A Гостра печінкова недостатність

B Ішемічний інсульт

C Шлунково-кишкова кровотеча

D Гіпоглікемічний шок

E Менінгоенцефаліт

759

Хвора 22-х років скаржится на часте і болюче сечовипускання, поклики на сечопуск

вночі, нетримання сечі, біль у надлобковій ділянці та у попереку. Часто сеча має колір

пива. Місяць тому назад одружилася. Об-но: загальний стан задовільний. В легенях -

везикулярне дихання. Тони серця, ритмічні, ЧСС- 78/хв., АТ- 128/68 мм рт.ст. Живіт

м'який, болючий у надлобковій ділянці. У сечі: ер.- 12-18 в полі зору, бактерій - 12-15

в полі зору. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Інфекція нижніх сечових шляхів - цистит

B Сечо-кам'яна хвороба

C Інфекція верхніх сечових шляхів - пієлонефрит

D Гонорея

E Первинний сифіліс

760

Хвора 50-ти років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного

туберкульозу легень у юнацькому віці), підчас пожежі в квартирі сильно налякалась і

втратила свідомість. Хвора бліда, хо_лодна, пульс ниткоподібний, ЧСС - 120 за 1 хв.,

АТ-60/30 мм.рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої П.?

A Гостра надниркова недостатність

B Тиреотоксичний криз

C Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

D Гострий інфаркт міокарда

E Тампонада серця

761

На березі моря ви побачили молодого хлопця, який лежав на землі. Шкіра гусяча,

різко ціанотична, на губах біла піна. Пульс частий аритмічний, в легенях дихання не

вислуховується. Ваші перші дії на дошпитальному періоді?

A * Видалити слиз і піну з рота та ротоглотки, провести штучне дихання.

B Залишити в спокої, викликати „швидку допомогу”.

C Розтерти і зігріти хворого.

D Положити в положенні з піднятими ногами.

E Зробити різкий удар по грудині

762

Жінка, 64 р., з нестабільною стенокардією під час ходи раптово впала. Черговим

лікарем при огляді хворої констатована відсутність свідомості, пульсації на a.carotis

та тонів серця; вузькі зіниці та рідке, поверхневе дихання. Ваш діагноз?

A * Раптова зупинка кровообігу

B Асфіксія

C Непритомність

D Колапс

E

763

У хворої Н.,50 років, яка страждає гіпертонічною хворобою понад 10 років на тлі

стресу раптово підвищився артеріальний тиск до 200/110 мм рт.ст.Стан

супроводжувався тремтінням тіла, головним болем, тахікардією,загальним

збудженням,відчуттям жару та сухості в роті. Призначення яких препаратів є найбільш

огрунтованим?

A *Бета-адреноблокаторів

B Антагоністів кальцію

C Сечогінних

D Інгібіторів АПФ

E Блокаторів рецепторів ангіотензину ІІ

764

Працівник ІУ блоку ЧАЕС під час аварії отримав нерівномірне опромінення з

переважним опроміненням ділянки живота в дозі понад 6 Гр. Коли можуть з’явитися

ознаки ентероколіту в потерпілого ?

A *Через 1 тиждень.

B Через 1 – 2 місяці

C Через 1 – 2 дні

D Через 3 тижні.

E Через 1 – 2 години.

765

Хворий М., 49 р., 4 тижні тому брав участь у ліквідації аварії на АЕС, у той день

відчував нудоту і головний біль. Останні 2 дні під час чищення зубів з’являється

кровоточивість ясен, помітив посилене випадіння волосся і пекучий біль в горлі при

ковтанні. Яке обстеження допоможе встановити діагноз?

A * Загальний аналіз крові

B Загальний аналіз сечі

C Біохімічний аналіз крові

D Аналіз калу на приховану кров

E Рентгеноскопія органів грудної клітки

766

Хворий 38-ми років у серпні влаштувався на роботу в мартенівський цех.У перший же

день роботи відчув жар у всьому тілі, профузне потовиділення, часте серцебиття і

нестачу повітря, біль голови, запаморочення. У медпункті побачили сильну гіперемію

шкіри, температура тіла 38,2оС, АТ- 160/70 мм рт. ст., ЧСС – 110 за 1 хв. Яка

невідкладна допомога необхідна при даному патологічному стані?

A * Обкладання тіла льодом, інгаляція кисню

B Введення антибіотиків, сульфаніламідів

C Введення сечогінних препаратів, бета-адреноблокаторів

D Введення бронходилятаторів, кортикостероїдів

E Грілка до ніг, гірчичники на потиличну ділянку

767

Мужчина 35-ти лет заболел впервые. Жалуется на интенсивные боли в пояснице,

иррадиирующие в паховую область, наружные половые органы, бедро, учащенное

мочеиспускание, озноб, тошноту, рвоту. Объективно: положительный симптом

Пастернацкого. В общем анализе мочи эритроциты, лейкоциты покрывают поле

зрения, повышенное содержание белка. Какова наиболее вероятная патология,

обусловившая подобную клиническую картину?

A *Мочекаменная болезнь, почечная колика

B Желчнокаменная болезнь, желчная колика

C Инфаркт почки

D Кишечная непроходимость

E Остеохондроз, острый корешковый синдром

768

У больной 46-ти лет, на протяжении 5-ти лет страдающей гипертонической

болезнью, развился гипертонический криз. Жалобы на сердцебиение, ощущение

пульсации в голове, ЧСС- 100/мин, АД- 190/100 мм рт.ст. (гиперкинетический тип

гемодинамики). Какой препарат наиболее предпочтителен?

A $\beta$-адреноблакатор

B Ингибитор АПФ

C Мочегонное

D $\alpha$-адреноблакотор

E Дигидропиридиновый антагонист кальция

769

Хвора 32-х років скаржиться на “душевний біль”, поганий настрій, відсутність апетиту,

безсоння. Зазначені симптоми з'явилися поступово протягом 3 місяців без видимої

причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне,

міміка скорботна, рухи вповільнені, фон настрою знижен, емоційно подавлена, темп

мислення вповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері й погіршується рано

ранком. До якого спеціаліста необхідно направити хвору?

A *Психіатра

B Невролога

C Ендокринолога

D Гастроентеролога

E Медичного психолога

770

Хворий 53-х років хворіє на цукровий діабет близько 5 років. Останнім часом

з’явились скарги на болі та судоми в нижніх кінцівках, відчуття оніміння в них,

мерзлякуватість. При обстеженні нижніх кінцівок: ступні звичайного кольору, теплі на

дотик, всі види чутливості значно знижені, гіперкератози, пульсація на артеріях

кінцівок збережена.

A Синдром діабетичної стопи, нейропатична форма

B Синдром діабетичної стопи, ішемічна форма

C Облітеруючий ендартеріїт

D Синдром діабетичної стопи, змішана форма

E Хронічна венозна недостатність

771

До венеролога звернувся хворий зі скаргами на болісне сечовипускання, почервоніння

зовнішнього отвору уретри, рясні гнійні виділення із сечівника. Вважає себе хворим 3

дні. Захворювання зв'язує з випадковим половим контактом, приблизно тиждень тому

назад. Якщо попередній діагноз гострого гонорейного уретриту підтвердиться, то при

бактеріоскопічному дослідженні у відокремлюваному з уретри будуть виявлені:

A Грамнегативні диплококи

B Грампозитивні диплококи

C Спірохета

D Вульгарний протей

E Мікоплазма

772

Хворий 42 років, з 23 років зловживає алкоголем, похмеляється, толерантність до 1,5

л горілки. 15 років тому переніс черепно-мозкову травму. 2 дні назад госпіталізований

у терапевтичне відділення з приводу пневмонії. Першу ніч був тривожний, часто

просинався, кликав чергову сестру, говорив, що в палаті багато павутини. Удень спав.

На другу ніч розвилося психічне порушення з зоровими галюцинаціями, маренням

переслідування, дєзоріентацією; бігає по відділенню, кричить. Який найбільш

ймовірний діагноз?

A *Алкогольний делірій

B Травматичний психоз

C Соматогенний психоз

D Шизофренія

E Реактивний психоз

773

Хвора 23 років після повідомлення про трагічну загибель чоловіка в автомобільній

катастрофі голосно закричала, перестала пізнавати навколишніх, стрімко побігла до

вікна і намагалася вистрибнути з 7 поверху, не реагувала на питання та звертання

навколишніх, відповідала “голосам”. Визначите тактику лікаря МСП.

A * Транспортувати в психіатричну клініку

B Транспортувати в неврологічну клініку

C Провести з хворою психотерапевтичну бесіду

D Транспортувати в психотерапевтичну клініку

E Спостерігати за поводженням хворої, фізично ії утримувати

774

У жінки 45-ти років після переохолодження гостро з’явився біль в надлобковій та

поперековій ділянці, різі в кінці сечовипускання, хибні позиви до сечовипускання.

Сеча мутна, з домішками крові. Доктор припустив наявність інфекції сечових шляхів.

Які лабораторні дані більш характерні для цього захворювання?

A *Лейкоцітурія, макрогематурія

B Макрогематурія

C Підвищення рівню креатинину та сечовини крові

D Протеїнурія менш за 3,0 на добу

E Протеїнурія більш за 3,0 на добу

775

Жінка 62 років після підйома вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці,

задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній

поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового, довгого

розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений

ахиллов рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний

метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?:

A *Магнітно-резонансне сканування

B Рентгенографія хребта

C Електроміографія

D Ангіографія

E Люмбальна пункція

776

Хворий 30-ти років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, переважно вночі.

Об'єктивно: хворіє 1 тиждень. На шкірі тулуба та живота спостерігаються дрібні,

парно розташовані папули, везікули, розчухи, кірочки. Який найбільш вірогідний

діагноз?

A *Короста

B Кропив'янка

C Екзема

D Алергічний дерматит

E Нейродерміт

777

Жінка 62-х років доставлена у приймальне відділення зі скаргами: сильний пекучий

біль за грудиною, задуху. В анамнезі 10 років гіпертонічна хвороба. Об”єктивно: стан

середньої важкості, шкіра бліда, ціаноз губ, над легенями везикулярне диханне. Тони

серця приглушені, ритмічні. Акцент II тону над аортою. АТ 210/120 мм рт.ст.

ЧСС=PS=76 в 1 хвилину. На ЕКГ: підвищення сегменту ST в I, aVL,V5-V6 відведеннях.

Найбільш ймовірний діагноз?

A * Гіпертонічний криз, ускладнений гострим інфарктом міокарда

B Неускладнений гіпертонічний криз

C Гіпертонічний криз, ускладнений нестабільною стенокардією

D Гіпертонічний криз, ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю

E ТЕЛА

778

Хвора Т., 31 рік, доставлена до лікарні в непритомному стані. Зі слів супроводжуючих,

в анамнезі у хворої двобічна адреналектомія з приводу хвороби Іценко-Кушинга.

Об’єктивно: цианоз слизових, гіперпігментація, клонічні судоми, загальмованість, АТ

80/60 мм.рт.ст., температура тіла 34,5?С, тони серця глухі, при пальпації живота

напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарняної допомоги

слід використати першочергово?

A ( Введення гідрокортизону сукцинату

B Введення інсуліну

C Внутрішньовенне введення електролітів

D Введення 40\% розчину глюкози

E Призначення панангіну

779

У больного 35-ти лет развился большой эпилептический припадок с

тонико-клоническими судорогами, продолжавшийся 3 мин. После приступа больной

погрузился в сон, однако через 5 минут развился повторный приступ. В качестве

первого этапа неотложной помощи необходимо:

A *Обеспечить проходимость дыхательных путей

B Взять кровь из вены для лабораторных анализов

C Ввести внутривенно диазепам

D Назначить противоэпилептические препараты

E Ввести хлоралгидрат в клизме

780

Больной К., 18 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу

обострения хронического бронхита. С 6 лет страдает эпилепсией. На фоне

повышения температуры до фебрильных цифр развился эпилептический статус из

серии тонико-клонических судорог. Ваша первоочередная тактика в данном случае:

A *Оказание неотложной помощи в условиях терапевтического стационара

B Перевод в реанимационное отделение

C Перевод в неврологическое отделение

D Перевод в психиатрический стационар

E Организация консультации психиатра

781

Больной 25-ти лет заболел остро, возвращаясь из командировки с большой суммой

денег. Перед этим двое суток не спал. Поведение людей на вокзале показалось ему

угрожающим, они “подавали друг другу знаки взглядами”. Подозревая, что попал под

наблюдение грабителей, в последний момент выбил окно и выпрыгнул из

трогающегося поезда. В милиции утверждал, что в вагоне “увидел” еще нескольких

членов банды, заранее купивших билеты в его купе. Ваша тактика:

A *Неотложная госпитализация в психиатрический стационар

B Госпитализация в психиатрический стационар по согласию больного

C Консультация психиатра амбулаторно

D Консультация психотерапевта амбулаторно

E Консультация невропатолога

782

Оператор реакторного цеху АЕС, внаслідок радіаційної аварії, впродовж 20 хвилин

отримав загальне зовнішнє опромінення у дозі 1,5 Гр. Які наслідки гострої променевої

хвороби найбільш імовірні в цьому випадку?

A Повне відновлення

B Відновлення з дефектом

C Стабілізація змін, що виникли раніше

D Погіршення з прогресуванням клінічних проявів

E Летальний кінець

783

К урологу обратился мужчина с жалобами на чувство дискомфорта в уретре и

скудные слизистые выделения. При обследовании установлен диагноз хламидийного

уретрита. Какой лабораторный метод применяется для диагностики?

A *Окраска по Романовскому-Гимза

B Реакция Вассермана

C Общий анализ крови

D Общий анализ мочи

E Окраска по Граму

784

Больной К., 45 лет. Состояние изменилось вечером после 3хдневной попойки: стал

тревожным, бегал по квартире, сам с собой разговаривал. При осмотре:

Дезориентирован во времени и месте. Правильно назвал свои имя, фамилию,

возраст. Испуганно озирается по сторонам. Внезапно вскочил и побежал по коридору

с криком: “Черт пришел, спасайтесь!”. Лечебная тактика:

A *Транквилизаторы

B Ноотропы

C Нейролептики

D Тимостабилизаторы

E Соли лития

785

До лікарні звернувся чоловік зі скаргами, що після підняття великої ваги відчув гострий

біль у попереку. З анамнезу захворювання стало відомо, що понад 10 років хворий

страждає хронічним попереково-крижовим радикулітом. Який додатковий метод

обстеження необхідно провести?

A Комп?ютерна томографія поперекового відділу хребта

B Рентгенографія кіст таза

C Люмбальна пункція

D Електроміографія

E Ультразвукове дослідження нирок

786

У пацієнта 25-ти років, що знаходиться на стац.лікуванні, раптово розвинувся

приступ, що супроводжувався порушенням свідомості, судомним скороченням м?язів

кінцівок, прикусом язика, піною з рота. Був введений діазепам в/в, що приступ не

купірував. Через 15 хвилин повторне введення препарату виявилося неефективним.

Який невідкладний стан розвився у пацієнта?

A Епілептичний статус

B Епілептичний приступ

C Епілептична реакція

D Вегетативний криз

E Синкопальний приступ

787

Больной 28 лет доставлен СП в санпропускник в бессознательном состоянии, с

повторяющимися через 15-20 мин генерализованными эпилептическими приступами.

Во время транспортировки больному дважды вводился сибазон, сернокислая

магнезия, однако уровень сознания не восстановлен. В каком отделении необходимо

оказывать неотложную помощь?

A Реанимационное отделение

B Неврологическое отделение

C Хирургическое отделение

D Терапевтическое отделение

E Психиатрическое отделение

788

Хворий 60-ти років скаржиться на задуху, серцебиття, швидку втомлюваність.

Впродовж 8-ми років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об-но: ліва межа серця зміщена

на 2 см. вліво від середньоключичної лінії, тони серця ритмічні, ослаблені, над

аортою - акцент ІІ тону. АТ- 170/100 мм рт.ст. Печінка + 2 см, пастозність гомілок. На

ЕКГ: відхилення вісі серця вліво, гіпертрофія лівого шлуночка. ФВ- 63\%. Який варіант

серцевої недостатності спостерігається в даному випадку?

A *Діастолічний

B Систолічний

C Змішаний

D Норма

E Невизначений

789

У хворого який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена

слабкість, адинамія, блювота, пронос. Сопор. Пульс ниткоподібний, 110 уд/хв., АТ

60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. Лабораторні дані:

гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш ймовірну

причину розвитку такого стану:

A недостатність наднирників

B Гіпоталамічна криза

C Гіпоглікемічна кома

D Пангіпопітуїтаризм

E Гострий інфаркт міокарда

790

Лікар 64-х років періодично вживає алкогольні напої, рік тому переніс інфаркт

міокарда на фоні ГБ. Не знає назви ліків, не володіє медичними термінами, забув

імена дружини і дітей. Благодушний. Виражені симптоми орального автоматизму,

склероз судин сітківки. Визначіть тип деменції.

A *атеросклеротична