Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

КРОК 2 2010 - Терапия

.rtf
Скачиваний:
70
Добавлен:
11.03.2016
Размер:
3.07 Mб
Скачать

живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати?

A Печінково-клітинна недостатність

B Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

C Портальна гіпертензія

D Гостра виразка шлунка

E Тромбоз мезентеріальних судин

588

Хворий 52-х років скаржиться на ураження шкіри, мокнуття, свербіж, що з”явився в

ділянці правої гомілки на місці подряпини. Об”єктивно: в ділянці нижньої третини

правої гомілки шкіра еритематозно змінена, поверхня вкрита пустулами, дрібними

везикулами, та папулами, місцями з острівцями мокнуття, вогнище ураження чітко

обмежене. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Мікробна екзема

B Мікоз гладенької шкіри

C Дерматит контактний

D Екзема істинна

E Вузловата еритема

589

Хворий 40-ка років захворів місяць тому з підвищення температури, появи явищ

інтоксикації, до яких потім приєдналася задишка, кашель з відходженням харкотиння.

При рентгенологічному обстеженні в верхніх відділах виявлені вогнища різноманітної

величини, що місцями зливаються. Який попередній діагноз?

A Дисемінований туберкульоз легенів

B Двобічна вогнищева пневмонія

C Карциноматоз легенів

D Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

E Застійна легеня

590

Хвора 24 років за характером емоційно-лабільна, після розлучення з чоловіком

скаржиться на роздратованість, подавлений настрій, серцебиття, відчуття перебоїв

та колючого болю в ділянці серця, загальну слабкість. Об'єктивно: гіпергідроз долонь,

пульс - 72-78/хв, лабільний, серце - без патології. ЕКГ в нормі. Яка найбільш

вірогідна патологія зумовлює таку картину?

A Неврастенія

B Іпохондрічний невроз

C Невроз нав'язливих станів

D Малопрогредієнтна шизофренія

E Депресивний невроз

591

Хворий 34 років 3 роки тому переніс ЧМТ, під час навчання у вузі епізодично вживав

гашиш. Протягом 2х місяців з'явились "вкладування" та "відняття" думок, їх передача,

маячення впливу зовні, які відносяться до його думок. Відзначається

мікроневрологічна симптоматика. Соматичний стан без патології. Критеріям якого

психічного захворювання відповідає даний стан ?

A Шизофренія

B Інтоксикаційний психоз

C Посттравматичний психоз

D Маніакально-депресивний психоз

E Епілептична особистість

592

Чоловіка 57 років непокоїть біль в колінних суглобах, дистальних міжфалангових

суглобах кистей. В колінних суглобах при рухах і пальпації відмічається болючість і

інтраартикулярний хруст. На кінцевих фалагах пальців рук пальпуються тверді

вузелки. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. Клінічний аналіз крові не

змінений. С-реактивний протеін - +, латекс-тест – негативний. Рентгенографія

суглобів: звуження міжсуглобної щілини, субхондральний остеопороз. Який з

перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A Остеоартроз

B Склеродермія

C Ревматоідний артрит

D Подагра

E Ревматичний поліартрит

593

Хвора 16-ти років хворіє протягом 1 року системним червоним вовчаком. Після

перенесеного грипу стан різко погіршився. З’явилась стійка гіпертермія, задишка,

тахікардія, гематурія, надмірна протеїнурія, рідина в плевральній і черевній

порожнинах, надмірні показники креатиніну і сечовини в плазмі крові. Яке лікування

може дати найкращий ефект у хворої?

A Пульс-терапія глюкокортікоїдами

B Гепаринотерапія

C Аміносаліцилати

D D-пеніциламін

E Амінохінолони

594

У хворої 20 років після тривалого перебування на сонці з’явилась субфебрильна

температура, біль і припухлість в колінних і гомілкостопних суглобах, еритема на

обличчі і переніссі, лейкопенія, прискорена ШЗЕ. Виставленопопередній діагноз

системного червоного вовчака. Які патогномоничні лабораторні дані підтверджують

цей діагноз?

A Наявність антинуклеарного фактору

B Прискорена ШЗЕ

C Присутність С-реактивного протеїна

D Анемія

E Лімфоцитоз

595

Хвора 42 років, яка страждає на склеродермію протягом 5 років, досягла стійкої

ремісії після використання пеніциламіна протягом року. Який механізм дії

препарата зумовлює патогенетичну дію?

A Гальмування синтезу колагену

B Вплив на білковий обмін

C Дезінтоксикація

D Вплив на Т-лімфоцити

E Пригнічення функції макрофагів

596

Жінка 39 років вперше протягом 4-х місяців відмічає запаморочення, задишку, м’язову

слабкість, бажання їсти крейду. В анамнезі: фіброміома матки, маткові кровотечі. В

крові: Hb - 80г/л, ер. - 2,2х10*12, КП - 0,7, ШЗЕ - 28 мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз,

сироваткове залізо - 6,0 мкмоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Залізодефіцитна анемія

B Гемолітична анемія

C В12-дефіцитна анемія

D Гіпопластична анемія

E Таласемія

597

Жінку 32 років протягом 5 місяців турбують болі в поперековій ділянці, субфебрілітет,

часте сечовиділення. В сечі: помірна протеїнурія, лейкоцити на все поле зору,

бактеріурія. В крові: лейкоцитоз, збільшення ШЗЕ. Який з перелічених діагнозів

найбільш ймовірний?

A Хронічний пієлонефрит

B Гострий гломерулонефрит

C Хронічний гломерулонефрит

D Гострий пієлонефрит

E Сечокам'яна хвороба

598

У хворого 60 років, з великовогнищевим інфарктом міокарда, виник напад задухи,

серцебиття. Об,єктивно: АТ - 160/90 мм рт. ст Пульс - 100/хв. Хворий покритий

холодним потом. Акроціаноз, вени шиї набряклі. Тони серця глухі. Дихання важке,

чутне на відстані. Під час кашлю виділяється піноподібне харкотиння. Яка причина

розвитку даного стану?

A Ослаблення роботи лівих відділів серця

B Затримання в організмі води та натрію

C Підвищення виділення катехоламінів

D Підвищення проникності судин малого кола

E Підвищення гідростатичного тиску в судинах малого кола

599

У хворого 18 років при значному фізичному навантаженні виникає біль в потиличній

ділянці, втома. Відмічається виражена гіпертрофія плечового поясу. Нижні кінцівки

дещо гіпотрофічні, бліді, холодні на дотик. Пульс - 86/хв, аритмічний. АТ - 180/95 мм

рт. ст., на стегнових артеріях - 80/40 мм рт. ст. Грубий систолічний шум в ділянці

верхньої частини груднини і міжлопатковому просторі, акцент П тону над аортою.

Який діагноз є найбільш вірогідним?

A Коарктація аорти

B Феохромоцитома

C Есенціальна гіпертонія

D Реноваскулярна гіпертонія

E Звуження отвору аорти

600

Хвора 23-х років захворіла 3 тижні тому, коли з'явилося затвердіння у підкрильцевій

впадині, дуже болюче. Через 4-5 днів воно вскрилось з вилученням великої кількості

гною. Потім навколо з'явились нові інфільтрати. До цього випадку шкірними

хворобами не хворіла. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Гідраденіт

B Фурункул

C Мікоз

D Оперізуючий герпес

E Стрептодермія

601

У хворого цироз печінки.Останні два місяці з`явилася задишка, набряки обох ніг,

асцит. Хворий приймав:гепатопротектори, глюкокортикоїди. Яку комбінацію ліків

найбільш доцільно додати до лікування, що вже проводиться?

A *Альдактон + фуросемід

B Ліпокаін + гіпотіазид

C Нерабол + фуросемід

D Альдактон + аскорутин

E Альбумін + аскорутин

602

Хворий 45 років 3 місяці тому переніс великовогнищевий інфаркт міокарда;скаржиться

на періодичне серцебиття та задишку при прискореній ході.Тони серця дещо

приглушені. АТ-170/90мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги, переферичних

набряків немає. На ЕКГ: ЧСС-94/хв,рубцеві зміни в ділянці задньої стінки лівого

шлуночку. Супутньої патології немає. Яку комбінацію ліків можна призначити для

найбільш ефективної профілактики повторного ІМ?

A *Аспірін + обзідан

B Тіклопідін + нітронг

C Курантіл + ніфедіпін

D Теонікол + нітросорбіт

E Аспірін + нітрати

603

Чоловік 40 років протягом 6 років хворіє гіпертонічною хворобою. Антігіпертензивні

препарати приймає тільки при кризах. Курить від 2 до 5 цигарок у день. Веде

малорухливий спосіб життя. Професія пов`язана з нервовим перенавантаженням.

Який з перелічених факторів ризику в більшій мірі сприяє прогресуванню

атеросклерозу у данному разі?

A *Артеріальна гіпертензія

B Вік

C Паління

D Чоловіча стать

E Гіподинамія

604

У чоловіка 38 років надлишкова маса тіла. АТ 130/80 мм рт. ст. Симптомів ІХС не має.

Загальний холестерин крові - 5,2 ммоль/л, холестерін ліпопротеїдів низької

щільності - 3,8 ммоль/л , тригліцериди - 1,7 ммоль/л. Проведення яких засобів

профілактики атеросклерозу необхідно у цьому випадку?

A *Дієта, знижуюча рівень ліпідів в організмі

B Препарати, впливаючі на синтез ліпідів в організмі

C Препарати, впливаючі на синтез холестеріну в печінці

D Препарати, впливаючі на всмоктування холестерину в кишках

E Препарати, які містять есенціальні фосфоліпіди

605

Хворий переніс крупновогнищевий інфаркт міокарда. Маса тіла перевищує норму на

36%. АТ 150/90 мм рт.ст. Цукор крові - 5,9 ммоль/л, загальний ХС - 4,9 ммоль/л,

сечова кислота - 0,211 ммоль/л. Який з наявних факторів ризику першочергово

потребує усунення в процессі проведення вторинної профілактики ?

A *Ожиріння

B Артеріальна гіпертензія

C Гіперглікемія

D Гіперхолестерінемія

E Гіперурікемія

606

До дерматолога звернувся шахтар із скаргами на значний свербіж у міжпальцевій

області ступнів. Хворіє біля місяцю. Захворювання пов’язує із носінням резинових

чобіт. При огляді міжпальцевої області ступнів – мацерація епідермісу, ерозії. Які

методи додаткового обстеження хворого необхідні для встановлення діагнозу?

A *Мікроскопічне обстеження на гриби

B Мікроскопічне обстеження на акантолітичні клітини

C Мікроскопічне обстеження на бліду трепонему

D Мікроскопічне обстеження на паразити

E Мікроскопічне обстеження на дріжжєподібні клітини

607

У жінки 30 років після емоційного приголомшення з'явилися тонічні судоми, які

змінилися клонічними судорогами із непритомленням, супроводжувалися піною з

роту, мимовільним сечовиділенням. Вогнищевої симптоматики не виявлено. АТ-

120/60 мм рт ст. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Епілепсія

B Неврастенія

C Еклампсія

D Непритомлення

E Інсульт

608

Хворий 40 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, набряки на

гомілках, серцебиття, перебої в роботі серця. ЧCC – 150 за 1 хв., миготлива аритмія.

Межі серця розширені в обидві сторони .Тони серця приглушені. Печінка на 6 см

нижче краю реберної дуги. ЕхоКГ – дилатація камер серця (КДР лівого шлуночку 6.8

см) ФВ 29\%, клапанний аппарат без змін. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Дилятаційна кардіоміопатія

B Ексудативний перікардит

C Рестриктивна кардіоміопатія

D Гіпертрофічна кардіоміопатія

E Тіреотоксична кардіоміопатія

609

Хворого госпіталізовано без свідомості. Хворіє на цукровий діабет 5 років. Отримує

інсулін 24 ОД вранці та 18 ОД ввечері. Напередодні почував себе задовільно. Вранці

дружина застала його без свідомості. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок

підвищений.Тонус очних яблук нормальний. Рs – 96/хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. Тони

серця звичайної звучності. ЧД – 16/хв. Дихання ритмічне. Язик вологий. Менінгеальні

симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?

A * 40\% розчин глюкози в/в

B Інсулін простий 12 ОД в/в

C 4\% розчин бікарбонату натрію в/в

D Гідрокортизон в/в

E Адреналін п/ш

610

Хвора 25-ти років захворіла поступово: Т-37,5 С помірні головний біль та нежить, біль

у горлі. До лікаря не зверталась, лікувалась самостійно. На 7-ий день захворювання

стан погіршився: двічи блювання, Т-38,5 С, головний біль посилився. При огляді.

Відмічається світлобоязнь, ригідність потиличних м'язів, незначно виражені симптоми

Керніга, Брудзинського. Застосування якого методу є найбільш обгрунтованим для

діагностики ускладнення цього захворювання?

A *Люмбальна пункція

B Бактеріоскопія “товстої” краплі

C Загальний аналіз крові

D Вірусологічні дослідження змивів з носа та глотки

E Серологічне дослідження

611

Хворий, 57 років. Захворювання почалось з розладів пам(яті із збереженною

емоціональною сферою та критичністю. Потім мали розвиток апрактичні, агностичні

та афатичні розлади, явищі алексії. Який діагноз?

A *Хвороба Альцгеймера.

B Церебральний атеросклероз.

C Старче недоумство.

D Хвороба Піка.

E Пресенільна деменція

612

В стационар в течение 15 часов было доставлено 5 больных, у которых после

кратковременной диареи и рвоты наблюдалось расстройство зрения (диплопия,

мидриаз), глотания, сухость во рту, у одного - растройство дыхания. Все больные

участвовали в застолье. Употребляли различные блюда, в том числе салат из крабов,

грибы домашнего приготовления, спиртные напитки. Наиболее вероятный диагноз?

A *Ботулизм

B Отравления суррогатами алкоголя

C Отравление грибами

D Сальмонеллез

E Эшерихиоз

613

Больной 20 лет заболел остро с повышения температуры до 39,9 С. Жаловался на

головную боль в лобно-височных областях, боль в глазных яблоках, ломоту во всем

теле, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Дома дважды было

носовое кровотечение. Какой диагноз наиболее вероятен?

A *Грипп

B Аденовирусная инфекция

C Парагрипп

D РС- инфекция

E Энтеровирусную инфекция

614

Хворий 19-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з'явилася 2 дні тому назад

після вживання копченої риби. Висипка зникає через 4-6 годин, але потім з'являється

знову. Супроводжується свербіжем. Об'єктивно: на тулубі та верхніх кінцівках наявні

багаточислені пухирі розмірами від горошини до квасолі, рожевого кольору. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A *Гостра кропив'янка

B Алергічний дерматит

C Набряк Квінке

D Токсикодермія

E Свербіж

615

Больной 46-ти лет после снятия гипса с ноги внезапно почувствовал боль за

грудиной, затрудненное дыхание.На 3 сутки заболевания появилось кровохарканье.

Объективно: ортопноэ, выраженный диффузный цианоз, набухшие шейные вены.

ЧДД- 40/мин., ЧСС- 120/мин. АД- 90/60 мм рт.ст. Печень +4 см, болезненная.

Отечность левой голени. ЭКГ: синусовая тахикардия. R в V1 - 9мм. Какой из

дополнительных методов дает наиболее достоверные данные для подтверждения

диагноза?

A * Ангиография легких.

B Холтеровское мониторирование ритма сердца.

C Ro – графия легких.

D Определение МВ КФК.

E Бронхоскопия.

616

Больной 52 лет поступил с жалобами на одышку при умеренной физической

нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой. Болеет в течение 12 лет.

Объективно: ЧДД - 26 в 1 мин. Легочный звук с коробочным оттенком, ослабленное

везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы. Ранее

лечился только теопеком, либо эуфиллином в/в. Назначьте базисное лечение после

ликвидации обострения:

A *Атровент.

B Алупент.

C Ингакорт.

D Тайлед.

E Аминофиллин.

617

У молодої жінки 19 років, емоційно лабільної, у задушному приміщенні розвину лись:

різка слабкість, запамороченням, потемніння в очах, нудоа і втрата свідомості без

судом. Об’єктивно: непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. АТ 90/60 мм рт.ст.,

пульс 96 уд. в хв., зниженого наповнення, дихання поверхневе. Зіничні та сухожильні

рефлекси збережені. Патологічних знаків не має. Який діагноз?

A Синкопальний стан

B Вегетативно-судинний пароксизм

C Епілептичний напад

D Істеричний невроз

E Транзиторна ішемічна атака

618

У хворого 54-х років раптово з'явився сильний біль у надчеревній ділянці. Об'єктивно:

вимушене положення. Біль при пальпації живота по всій поверхні, напруженість м'язів

черевної стінки. Печінкова тупість відсутня. Який із методів діагностики слід

застосувати для встановлення діагноза?

A *Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

B Пневмоперитонеографія

C Фіброгастродуоденоскопія

D Іригоскопія

E Контрастна рантгенографія шлунку та 12-ти палої кишки

619

В отделение поступил больной 30 лет с жалобами на частый жидкий стул с кровью и

слизью, повышение температуры до 37,7? С, схваткообразную боль в животе. При

осмотре больной бледен. Пальпаторно отмечается болезненность по ходу толстой

кишки. При ректороманоскопии: стенка кишечника отечна, легкоранимая. В просвете

кишки эрозии и изъязвления, а также значительное количество крови и слизи. Ваш

предварительный диагноз

A *Неспецифический язвенный колит.

B Полипоз толстой кишки.

C Хронический энтерит.

D Дизентерия.

E Болезнь Крона.

620

В оранжерії ботанічного саду чоловік 28-ми років після того як понюхав орхідею

збліднів, втратив свідомість. ЧСС 115 на хвилину. Артеріальний тиск – 50/0 мм рт.ст.

Який препарат потрібно ввести хворому в першу чергу?

A *Преднізолон

B Кордіамін

C Строфантін

D Мезатон

E Дімедрол

621

До лікарні звернувся за допомогою 42-х річний чоловік через 10 хвилин після того, як

його вжалила бджола, з скаргами на набряк обличчя та утруднення дихання. Об-но:

Ps- 98/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. Черговий лікар внутрішньо-м'язово ввів хворому 1 мл

1\% розчину дімедролу і рекомендував на слідуючий день звернутися до дільничного

терапевта. Якою повинна бути тактика стосовно цього хворого?

A *В/в ввести преднізолон і госпіталізувати до лікарні

B В/в ввести розчин хлористого кальцію

C У наданні подальшої допомоги хворому немає потреби

D Госпіталізувати до лікарні для спостереження

E В/в ввести розчин хлористого кальцію і госпіталізувати до лікарні

622

У робітника 44-х років, який працює на виробництві коксу (стаж 16 років),

концентрація пилу на робочому місці перевищує ГДК в 5-10 разів. При

рентгенологічному дослідженні легень виявлені зміни, що характерні для

пневмоконіозу. Який вид пневмоконіозу найбільш вірогідний в данному випадку?

A *Антракоз

B Антракосилікоз

C Силікатоз

D Азбестоз

E Сидороз

623

Чоловік 63 років відмічає на протязі кількох років головний біль, свербіння шкіри після

купання у горячій воді, слабкість. Важкість у тілі.Об-но : гіперемія шкіри,АТ - 185/95

мм.рт ст., спленомегалія. В периферичній крові – еритроцитів 6.0 х1012/л, лейк.

12.10/9, тромбоцитоз. Який з діагнозів найбільш вірогідний?

A *Еритремія

B Гіпертонічна хвороба

C Хронічний мієлолейкоз

D Тромбофлебітична спленомегалія

E Лімфогранулематоз

624

У хворого 32-х років без видимої причини з’явилися і поступово почали наростати

периферійний верхній парапарез, розлад чутливості по сегментарно-дисоційованому

типу у вигляді “куртки” (відсутність больової та температурної чутливості при

збереженні м’язово-суглобової у сегментах CI — DVII), артропатії плечових та

ліктьових суглобів, вегетативно-трофічні розлади обох кистей, симптом Горнера

праворуч. Назвіть найбільш достовірний діагноз?

A *Сирингомієлія

B Поліневропатія

C Поліомієліт

D Ішемічна мієлопатія

E Мієліт

625

Больной 29-ти лет жалуется на гнойные выделения из уретры, рези при

мочеиспускании. Эти симптомы появились через 5 дней после случайной половой

связи. В мазке из отделяемого уретры, окрашенном по Граму, обнаружены парные

кокки красно-фиолетового цвета. Поставьте диагноз:

A *Гонорейный уретрит

B Трихомонадный уретрит

C Дрожжевой уретрит

D Бактериальный уретрит

E Хламидийный уретрит

626

К урологу обратился больной с жалобами на болезненность мочеиспускания,

выделения из уретры. Болеет около недели. Объективно: губки уретры

гиперемированы, отечны, выделения гнойные. Моча в первом стакане двухстаканной

пробы диффузно-мутная. В мазках бактериоскопически при окрасе по Грамму в

нейтрофилах выявляются расположенные попарно кокки, розового цвета. Поставьте

диагноз:

A *Гонорейный уретрит

B Трихомонадный уретрит

C Дрожжевой уретрит

D Хламидийный уретрит

E Урсаплазменный уретрит

627

Мужчина 42-х лет, рабочий котельной. Жалобы на опоясывающую головную боль,

повторную рвоту. Была кратковременная потеря сознания. Объективно: отмечается

повышение сухожильных рефлексов, спонтанные миофибрилляции. АД- 150/80 мм

рт.ст., Ps- 104/мин. Видимые слизистые и кожные покровы с малиновым оттенком.

Какой из диагнозов наиболее вероятен?

A *Отравление монооксидом углерода

B Отравление синильной кислотой

C Отравление анилиновыми красителями

D Отравление метаном

E Отравление бензином

628

В результате истинного утопления в морской воде у больного констатирована

клиническая смерть. Укажите правильную последовательность реанимационных

мероприятий.

A *Восстановление проходимости верхних дыхательных путей, ИВЛ, непрямой массаж