КРОК 2 2010 - Терапия

сердца.

B Непрямой массаж сердца, ИВЛ, восстановление проходимости верхних

дыхательных путей.

C ИВЛ, непрямой массаж сердца, восстановление верхних дыхательных путей.

D Непрямой массаж сердца, ИВЛ.

E -

629

Мужчина 59 лет жалуется на боль в области сердца, кашель, повышение t до 38?.

Перенес инфаркт миокарда 3 недели тому назад. Ps – 86 в мин., ритмичный, АД –

110/70 мм рт. ст. Сердце – шум трения перикарда, . Легкие – слева под лопаткой -

влажные хрипы. Rо логически - патологии нет . Общий анализ крови: L - 10?109/л,

СОЭ – 35 мм/час. ЭКГ – динамики нет. Назначение какого средства лечения будет

наиболее обоснованным?

A *Глюкокортикоиды.

B Антибиотики.

C Фраксипарин.

D Нитроглицерин.

E Стрептодеказа.

630

Больной 66 лет жалуется на одышку, сердцебиение, отеки ног. Болен 7 лет,

симптомы нарастали постепенно. Левая граница сердца смещена на 1 см, тоны

глухие, аритмичные. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см. Голени отечны.

ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС – 110 в мин., изменения в фазе реполяризации.

Выбрать препарат для монотерапии.

A *Дигоксин

B Анаприлин

C Коргликон

D Строфантин

E Новокаинамид

631

Больной отмечает изменение цвета мочи на протяжении последних 2-х месяцев. В

течение 10 лет имеет на производстве контакт с компонентами анилиновых

красителей. В анализе мочи - гематурия. Какое заболевание следует исключить в

первую очередь?

A *Рак мочевого пузыря

B Мочекаменная болезнь

C Острый гломерулонефрит

D Гемолитическая анемия

E Туберкулез почек

632

Больной 51 года жалуется на слабость, одышку, боли в левой половине грудной

клетки, постоянный кашель с вязкой мокротой, в которой временами определяются

прожилки крови. За последние 3 месяца похудел на 5 кг. На рентгенограмме легких

слева определяется тотальное однородное затемнение. Органы средостения

смещены влево. О каком диагнозе можно думать?

A *Ателектаз легкого

B Тотальный выпотной плеврит

C Плевропневмония

D Гангрена легкого

E Эмпиема плевры.

633

Сантехнік 40 років захворів гостро – озноб, tо -39,8оС, сильний біль голови, блювання,

біль у м`язах. До лікарів не звертався, стан погіршився, появилися гіперемія обличчя,

ін`єкція судин склери, на губах герпес з геморагічним вмістом, носова кровотеча,

шкіра та склери стали жовтяничними, сеча кольору міцного чаю, діурез 200 мл., ахолії

не було. Найвірогідніше джерело інфекції?

A *Щури

B Кішки

C Людина-реконвалесцент

D Людина-бактеріоносій

E Кліщі, для яких характерний трансоваріальний шлях передачі

634

Робітник 22 років, захворів гостро: tо – 39оС, сильний біль голови, багаторазове

блювання. Об’єктивно: стан важкий, психомоторне збудження, стогне через сильний

біль голови., ригідність м`язів шиї. Різко позитивні симптоми Брудзінського і Керніга,

загальна гіперестезія. Що треба зробити для уточнення діагнозу першочергово?

A *Спиномозкова пункція

B Посів крові на стерильність

C Комп`ютерну томографію головного мозку

D Рентгенографію черепа в двох проекціях

E Загальний аналіз крові

635

Громадянин Нігерії 19 років захворів гостро: з`явився сильний озноб, який

продовжувався біля години і змінився відчуттям жару. Спостерігався біль голови,

ломота, ниючий біль у м`язах. Через добу приступ повторився. Об'єктивно: t – 39,6 С,

склери іктеричні, на губах герпес. Селезінка та печінка збільшені. Які дослідження

необхідно провести для підтвердження діагнозу?

A *Мікроскопія периферичної крові

B Мікроскопія центрифугатів сечі

C Визначення активності Ат, Ас, АТ

D Бактеріологічне дослідження крові

E УЗД органів черевної порожнини

636

Хворій 38-ми років переливалася нативна плазма. В кінці інфузії стан погіршився:

хвора дезорієнтована, збуджена. Є ціаноз, гіперсалівація. Частота дихання ( 36 на 1

хв., АТ ( 70/40 мм рт. ст., видих затруднений, свистячі сухі хрипи. Який з

перерахованих препаратів слід ввести в перше чергу?

A * Адреналін.

B Еуфілін.

C Супрастін.

D Норадреналін.

E Кардіамін

637

У хворого розвився анафілактичний шок. Стан важкий і прогресивно погіршується.

ЧСС 130 у 1 хвилину, АТ 60/30 мм Hg. Назвіть, уведення якого з нижче перелікованих

медикаментів показано для порятунку життя хворого в першу чергу.

A *Адреналін.

B Хлорид кальцію.

C Кордіамін

D Дофамін.

E Супрастин.

638

Хворий 63-х років звернувся зі скаргами на біль у поперику. З приводу радикуліту

проведено курс фізіотерапевтичного лікування. Однак стан хворого не покращився.

Хворому проведено R-графію кісток хребта і таза, на котрих знайдено остеопороз і

значні кісткові дефекти. В крові помірна нормохромна анемія, в сечі - протеїнурія.

Загальний білок крові - 10,7 г/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A Мієломна хвороба

B Сечокам'яна хвороба

C Гострий радикуліт

D Метастази у кістці

E Системний остеопороз

639

Хвора 36 років скаржиться на напади, втрати свідооісті, спостерігаються прикус

язика, тоніко-клонічні судоми, сечовиділення, потім – сон. На фоні самовільного

припинення прийому антиконвульсантів у хворої розвинувся непритомний стан з

тоніко-клонічними судомами, які слідували один за одним багато разів протягом

короткого часу. З яких дій доцільніше почати інтенсивне лікування?

A *Протиепілептичні препарати

B Протинабрякові препарати

C Гормональні препарати

D Наркоз

E Люмбальна пункція

640

Хворий 47-ми років скаржиться на розлитий тупий біль у животі, який посилюється

перед дефекацією і стихає після неї; стілець до 10 разів на добу, що містить кров;

підвищення температури, загальну слабкість. Хворіє на протязі 2-х місяців.

Об'єктивно: шкіра бліда, суха. Пальпація товстої кишки болюча. Сліпа кишка

пальпується у вигляді тяжу.

Яке обстеження найбільш інформативне для встановлення діагнозу?

A *Колоноскопія

B Ректороманоскопія

C Іригоскопія

D Фіброгастроскопія

E Оглядова ренгеноскопія органів черевної порожнини

641

У хворого 2 дні тому з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітини, загальна

слабкість, лихоманка та головний біль. Під час огляду хворого зліва в 4-5 міжребір’ї на

ерітематозному фоні множинні згруповані пухирці , наповнені прозорим вмістом, 2-4

мм у розмірі. Для якого захворювання характерна вказана вище симптоматика?

A *Оперізуючий герпес

B Пухирчатка

C Простий герпес

D Стрептококове імпетиго

E Герпетиформний дерматоз Дюрінга

642

У хворого віком 20-ти років на розгинальних поверхнях кінцівок, спини, волосистої

частини голови, спостерігається розсіяна папульозна висипка яскраво-червоного

кольору розміром від просяного зерна до сочевиці, поверхня елементів якої в центрі

вкрита білуватими лусочками. Застосовуючи метод зішкрібування, можна виявити

симптом “стеарінової плями”, “термінальної плівки” та “кров'яної роси”. Про яке

захворювання слід подумати?

A *Псоріаз

B Червоний плоский лишай

C Вторинний сифіліс

D Папульозно-некротичний туберкульоз шкіри

E Атопічний дерматит

643

У хворого 28-ми років після обприскування саду невідомим пестицидом з'явились

гіркий присмак в роті, відчуття оніміння язика, пульсуючий головний біль, нудота,

затруднення мови. Об-но: запах гіркого мигдалю із порожнини рота. Шкіра рожевого

кольору. Пульс 120 за хв., ритмічний, зниженого наповнення. АТ-90/50 мм рт.ст. ЧД –

28 за хв. Дихання везикулярне. Живіт м'який, неболючий. Ваш попередній діагноз

A *Гостре отруєння ціанідами

B Гостре отруєння пестицидами, що містять миш'як

C Гостре отруєння хлорорганічними пестицидами

D Гостре отруєння ртутьорганічними пестицидами

E Гостре отруєння карбаматами

644

Дитина 7 років евакуйована на 2 добу з території, що була забруднена

радіоактивними речовинами внаслідок аварії на АЕС. Який критичний орган отримає

максимальну дозу опромінення?

A *Щитовидна залоза

B Кістковий мозок

C Статеві органи

D Печінка

E Нирки

645

У хворого після підняття тягаря виникли нестерпні болі в попереку. Дільничний

терапевт діагностував гострий попереково-крижовий радикуліт. Що з

нижчеперерахованих призначень протипоказано хворому?

A *Зігріваючі процедури

B Дегідратуючі засоби

C Анальгетики

D Вітаміни групи В

E Внутрішньовенно еуфілін

646

У хворого з аневризмою мозкової судини при фізичному напруженні раптово виникли

сильний головний біль, нетривала втрата свідомості, блювання. Об’єктивно: хворий

збуджений, пульс – 62 за хв, ритмічний, артеріальний тиск – 140/90 мм рт. ст.,

температура тіла – 37,5(. Виявляються ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга.

Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Встановіть попередній діагноз.

A *Субарахноїдальний крововилив

B Ішемічний інсульт

C Менінгіт

D Гіпертонічний криз

E Крововилив в мозок

647

У чоловіка 30 років на шкірі тулуба з'явилася багаточисельна висипка, що

складається з дрібних парних елементів, що розкидані по шкірі неупорядковано та

переважно фокусно, супроводжуються зудом. Висипка виникла через кілька днів після

відвідання ним спортивно-оздоровчого центру та сауни. Який діагноз

найбільш імовірний у хворого?

A * Короста

B Екзема

C Контактний дерматит

D Алергічниий дерматит

E Нейродерміт

648

У чоловіка 39 років раптово на шкірі тулуба з'явилася висипка, що складається з

дрібних сверблячих протягом дня висипань червоного кольору. Елементи висипки

розкидані по шкірі неупорядковано та переважно фокусно. Появу висипки хворий

пов'язуе з тим, що за декілька днів до цього він був у спортивно-оздоровчого центру

та сауні. Який діагноз найбільш імовірний у хворого?

A *Вошивість

B Екзема

C Контактний дерматит

D Алергічниий дерматит

E Короста

649

Пацієнту 40 років проведено тест толерантності до глюкози: натщесерце глюкоза

капілярної крові – 5,9 ммоль/л, через 2 години – 8,9 ммоль/л. Оцініть результати

тесту

A *Порушення толерантності до глюкози.

B Нормальний тест.

C Порушення глікемії натще

D Сумнівний тест.

E Явний цукровий діабет

650

У хворого гостро виникли озноб, головний біль, блювання, температура тіла

піднялась до 38,5(. Надвечір з’явились ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. На

слизових губ та носа відмічаються герпетичні пухирці. Вогнищевої неврологічної

симптоматики не виявлено. Яке захворювання запідозрите?

A *Гострий менінгіт

B Субарахноїдальний крововилив

C Герпетичний енцефаліт

D Абсцес мозку

E Крововилив у мозок

651

Хворий В., 35 років, після підняття важкості відчув сильний біль в поперековій області,

який поширювався в праву ногу, підсилювався при рухах ногою, кашлі. Об'єктивно:

напруження довгих м'язів спини справа. Ахіловий рефлекс справа знижений.

Виражена болючість паравертебральних точок в поперековій області. Позитивний

симптом натягу Ласега справа. Який додатковий метод обстеження Ви призначити в

першу чергу?

A Рентгенографія хребта

B Комп'ютерна томографія

C Магнітно-резонансна томографія

D Електроміографія

E Люмбальна пункція

652

Хвора скаржиться на неприємні відчуття, що виникають в різних частинах тіла та

внутрішніх органах, а іноді “дуже тягосного почуття стягування, скручення,

перевертання”. Неодноразово зверталась до лікарів, проходила обстеження в

терапевтичній клініці, після чого направлена до психіатра. Встановіть

психопатологічний розлад.

A * Сенестопатії.

B Синестезії.

C Парастезії.

D Іпохондрія.

E Деперсоналізація.

653

Хворий доставлений в приймальне відділення психіатрична лікарні . Причина

госпіталізації – агресивні тенденції відносно родичів. При опитуванні – повідомляє, що

члени злочинної організації “опромінюють” його новим видом випромінювання, чує їх

“голоси”, які наказують не видавати їх наміри. “Голоси” звучать в середині голови. У

процесі бесіди ці ідеї корекції не піддаються. Влаштування в лікарню пояснює злим

наміром родичів. Визначити синдром захворювання.

A * Галюцинаторно-параноїдний.

B Галюцинаторний.

C Параноїдний.

D Присмерковий стан.

E Делірій алкогольний.

654

Хворий активний, рухливий, метушливий. Протидіє обстеженню. Розмовляє швидко,

голосно, висловлювання спонтанні, непослідовні. Визначити психопатологічний стан.

A * Психомоторне збудження.

B Кататонічне збудження.

C Делірій.

D Поведінковий розлад.

E Параноїдний синдром.

655

У хворого в соматичному стаціонарі на фоні високої температури розвилось

психомоторне збудження. Намагався бігати по відділенню, вважав, що по стінах тече

вода, а по підлозі бігають пацюки, таргани тощо. Заявляв, що знаходиться у

гуртожитку, “пізнавав” знайомих. Після введення седативних ліків заснув. На ранок

зберіг спогад про перенесений стан. Визначити психопатологічний стан.

A * Деліріозний синдром.

B Онейроїдний синдром.

C Смерковий розлад свідомості.

D Галюцінаторно-параноїдний синдром.

E Маніакальний синдром.

656

У хворої 18-ти років через 2 тижні після ГРЗ з(явилися біль і припухлість в

гомілково-ступневих суглобах, дифузні болі у животі які посилюється після вживання

їжі, періодичнй рідкий геморагічний пронос, папульозно геморагічні висипки на нижніх

кінцівках. Ан. крові ер.-3,0х1012/л, Нв-95 г/л, ШЗЕ-40 мм/год, тромбоцити в нормі.

Який ваш діагноз ?

A Геморагічний васкуліт.

B Хвороба Верльгофа.

C Системний червоний вівчак.

D Інфекційний ендокардит.

E Ревматоїдний артрит.

657

Хворий 28 років 2 години тому впав з першого поверху будинку. Загальмований,

блідий, є множинні подряпини обличчя, рвані кровоточиві рани на лівому передпліччі.

Закритий перелом лівого плеча та стегна. Пульс –110 на хв., АТ – 90/40 мм рт. ст. В

аналізі крові: еритроцити – 3,5*1012, Нв – 100 г/л. Почали виконувати протишокові

заходи. Яке трансфузійне середовище краще використати в даному разі?

A Поліглюкін

B Желатиноль

C 5\% розчин глюкози

D Ацесоль

E Трисоль

658

У хворого 30 років раптова втрата свідомості, тоніко-клонічні судоми, АТ - 150/100 мм

рт. ст., ЧСС - 100 уд. у хв. Перед приступом відчував запамарочення, почуття

нереальності дійсності, нез'ясовне почуття страху, про приступ не пам'ятає. Який

діагноз найбільш імовірний у хворого?

A *Епілепсія

B Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

C Вестибулярне зомління

D Транзиторна ішемічна атака

E Гіпервентиляційна ішемічна атака

659

Молоду дівчину витягнули з озера через 3 хвилини після утоплення. Непритомна.

Дихання відсутнє, з рота виділяється сіра піна. Шкіра фіолетово-ціанотичного

кольору. Пульсація над сонною артерією не визначається. Вкажіть порядок надання

реанімаційної допомоги.

A *Очистити порожнину рота та горла пальцем, проводити ШВЛ “рот до рота”,

закритий масаж серця.

B Повернути потерпілу головою донизу, натиснути на грудну клітку для виведення

води, проводити ШВЛ “рот до рота” та закритий масаж серця

C Негайно здійснити прекардіальний удар, проводити ШВЛ та закритий масаж серця.

D Звільнити дихальні шляхи від води , натиснувши коліном в ділянці епігастрію,

проводити ШВЛ по Сільвестру, електричну дефібриляцію серця .

E Негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги , до її приїзду – проводити

ШВЛ по Сільвестру та закритий масаж серця

660

Для проведення штучної вентиляції легень під час клінічної смерті застосовують таки

методи:

A Штучна вентиляція - із рота в рот, ручний дихальний апарат

B Штучна вентиляція - із рота в рот, розведення рук у боки

C Штучна вентиляція - із рота в рот, заведення рук за голову

D Ручний дихальний апарат, розведення рук у боки

E Ручний дихальний апарат, заведення рук за голову

661

Які індивідуальні дозиметри будуть використовувати рятувальні команди при роботі

на забрудненій радіоактивними речовинами місцевості для контролю експозиційної

дози гамма-випромінювання ?

A *ДКП-50 А

B ДП-70 МП

C ВПХР

D ДП-5В

E ДП-64

662

Чоловік 26 років скаржиться на колючий біль при диханні, кашель, задишку.

Об’єктивно : t=37,3 °С, ЧДР-19 у хвилину, ЧСС=пульс=92 у хвилину; АТ 120/80 мм рт.

ст. Дихання везікулярне. Зліва у нижньо-латеральних відділах грудної клітини у фазі

вдиху та видиху вислухову-ється шум, який посилюється при натисканні

фонендоскопом та зберігається після кашля. ЕКГ без патологічних змін.

A *Гострий плеврит.

B Міжреберна невралгія.

C Підшкіряна емфізема

D Спонтанний пневмоторакс.

E Сухий перікардіт.

663

Хвора 53-х років скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, зніження ваги. Об’

єктивно: збільшення лімфовузлів шїі, а також печінки. У крові: Нв – 110 г/л, ер. – 3,8

1012/л, лейк. – 20х10/9\л, ШОЕ –12 мм/год, б.- 1\%, е. – 1\%, п. – 4\%, с. – 36\%, л. –

56\%, м. – 2\%, тіні Боткіна- Гумпрехта. Діагноз ?

A *Хронічний лімфолейкоз.

B Гострий лейкоз.

C Хронічний мієлолейкоз.

D Лімфогрануломатоз.

E Туберкульоз лімфовузлів

664

Хворий 18 років поступив в стаціонар на 7 день хвороби зі скаргами на головний біль,

загальну слабкість, підвищення температури, біль у горлі. Об'єктивно: збільшення всіх

груп лімфовузлів, 1-3 см в діаметрі, щільнуваті, еластичні, малоболючі, не спаяні між

собою. На збільшених мигдаликах – гнійний наліт. Печінка збільшена на 3 см. У крові:

лейкоцитоз, відносний лімфомоноцитоз, віроцити-15%. Який найбільш ймовірний

діагноз?

A Інфекційний мононуклеоз

B Аденовірусна інфекція

C Ангіна

D Дифтерія

E Гострий лімфолейкоз

665

Хвора 23-х років захворіла в кінці літа, коли підвищилась температура до 37,2(С,

з’явились незначний головний біль, слабкість. До 9 дня хвороби лікувалась

амбулаторно з приводу "ОРЗ", хоча катаральні прояви були відсутні. Стан погіршився,

госпіталізована в стаціонар. Температура 40(С, бліда, різка слабкість. Пульс 96 в 1

хв, АТ – 110-70 мм.рт.ст. живіт м’який, вздутий, гепатоспленомегалія. Випорожнень

немає. Про яке захворювання треба думати?

A Черевний тиф

B Туберкульоз

C Сепсис

D Кишковий іерсініоз

E Висипний тиф

666

Хворий 45-ти років, моряк, госпіталізований на 2-й день захворювання. Тиждень тому

повернувся з Індії. Скарги на температуру $41^C$, сильний головний біль, задишку,

кашель з виділенням пінистого іржавого харкотиння. Об'єктивно: блідий, ціаноз

слизових, ЧДР- 24/хв., тахікардія. В легенях дихання ослаблене, вислуховуються вогкі

хрипі над обома легенями, крепітація. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Чума, легенева форма

B Міліарний туберкульоз

C Грип

D Орнітоз

E Сепсис

667

Больной доставлен в медицинское учреждение в коматозном состоянии. Со слов

сопровождающих удалось установить, что больной потерял сознание во время

тренировки на завершающем этапе марафонской дистанции. Какая кома наиболее

вероятна у данного пациента?

A *Гипогликемическая

B Гипергликемическая

C Гипотиреоидная

D Печеночная

E Ацидотическая

668

Дiвчинка 14 рокiв щойно на уроцi математики отримала незадовiльну оцiнку, з

приводу чого одержала догану вчителя i довго плакала. Пiсля уроку раптово впала в

класi i втратила свiдомiсть. При оглядi дитини покриви шкiри блiдо- рожевого кольору,

пульс 100 за хв., задовiльних властивостей, артерiальний тиск110/70. Повiки щiльно

стуленi при спробi їх вiдкрити. Видимих пошкоджень не вiдмiчено. Який можна

поставити попереднiй дiагноз?

A Iстеричне запаморочення.

B Епiлепсiя.

C Ваготонiчне зомлiння.

D Синдром подовженого iнтервалу Q-Т.

E Симпатикотонiчний колапс.

669

До яких клітин крові вірус імунодіфіциту людини має найбільш тропність?

A Т- хелперам

B Т-супресорам

C Т-кіллерам

D Тромбоцитам

E Ерітроцитам

670

55-ти летний больной, курильщик, жалуется на кашель, выделение мокроты иногда с

прожилками крови, одышку при физической нагрузке. Об-но: отставание правой

половины грудной клетки, надключичная ямка втянута. Дыхание справа ослаблено,

редкие сухие хрипы. Рентгенологически – снижение пневматизации верхней доли,

уплотнение, связанное с корнем легких. Для верификации диагноза в первую

очередь следует провести