Міністерство охорони здоров’я України Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова

Завідувач кафедри

акушерства та гінекології № 2 д.мед.н., доц. Булавенко О.В.

«30» серпня 2013 року

Методичні вказівки для студентів при підготовці до практичного заняття

Навчальна дисципліна	Акушерство та гінекологія
Модуль 4.	Акушерство і гінекологія
Змістовний модуль 9.	Патологія вагітності та пологів
Тема заняття	Багатоплідна вагітність. Передчасне переривання вагітності. Переношування вагітності.
Курс	6
Факультет	медичний
Автор	к.мед.н., доцент Супрунова Т.В.

Вінниця – 2013

I. Актуальність теми:

Дана тема цінна для майбутніх лікарів сімейної медицини та акушер-гінекологів, оскільки рання діагностика та профілактика виникнення багатоводдя вагітних сприяє зниженню материнської смертності та перинатальної захворюваності. Оскільки за останній час збільшилась кількість вагітностей внаслідок використання репродуктивних технологій, то вивчення проблем, пов'язаних з багатоплідною вагітністю, зважаючи на велику кількість ускладнень під час вагітності і в пологах про багатоплідді, своєчасне розпізнання та проведення профілактичних чи лікувальних заходів приводять у кінцевому результаті до зниження материнської та перинатальної смертності.

Проблема мимовільного переривання вагітності має не лише медичне, а й соціальне значення, оскільки вона пов’язана з питанням безпліддя, мертвонародження, появи хворих, недоношених і гіпотрофічних дітей, які дають високі показники дитячої смертності.

Переношена вагітність посідає важливе місце в акушерській патології. Вона є однією з головних причин перинатальної смертності, значної захворюваності плода, неповноцінного соматичного та інтелектуального розвитку дитини. Частота переношеної вагітності складає 4-10% випадків.

ІI. Конкретні цілі:

• Знати варіанти можливих положень плодів у порожнині матки.

• Ускладнення при багатоплідній вагітності: під час вагітності (у різні строки); у пологах (у І, ІІ та ІІІ періодах); у ранньому післяпологовому періоді.

• Вміти встановити діагноз багатоплідної вагітності.

• Провести диференціальну діагностику багатоплідної вагітності та багатоводдя.

• Знати синдром фето-фетального кровообігу.

• Визначити тактику ведення вагітності та пологів при багатоплідності.

• Провести аускультацію плодів.

• Ознайомити студентів з поняттями невиношування і недоношування вагітності, з причинами, тактикою лікаря та особливостями ведення передчасних пологів.

• Пояснювати поняття «невиношування вагітності» і «передчасні пологи».

• Знати етіологію та патогенез невиношування.

• Студент повинен вміти діагностувати стадії мимовільного аборту та передчасних пологів, визначати строк вагітності.

• Студент повинен вміти призначити комплексне клініко-лабораторне обстеження при невиношуванні.

• Трактувати клінічну картину мимовільних абортів, передчасних пологів.

• Призначити індивідуальну терапію вагітній із загрозою переривання вагітності в різні терміни гестації.

• Визначати тактику ведення передчасних пологів і змінювати її в залежності від ефективності лікування.

• Визначати ступінь ризику перебігу вагітності, ускладнень для матері та плода, тактику родорозродження, наслідки для новонародженого.

• Скласти план ведення передчасних пологів.

• Встановити ступінь зрілості плода.

• Студент повинен знати характеристику недоношеної дитини та особливості догляду за недоношеними дітьми

• Профілактувати можливі причини невиношування вагітності.

• Знати комплекс обстеження хворої зі звичним невиношуванням вагітності.

• Знати методи діагностики переношеної вагітності.

• Причини виникнення переношеної вагітності.

• Методи розродження вагітних при переношеній вагітності.

• Показання і протипоказання до операції кесаревого розтину.

• Параметри переношеного новонародженого.

• Вміти виділити групу ризику по переношеній вагітності.

• Поставити діагноз переношеної вагітності.

• Оцінити стан фетоплацентарного комплексу при переношеній вагітності.

• Обгрунтувати тактику ведення переношеної вагітності та методу розродження.

• Провести профілактику ускладнень в пологах і післяпологовому періоді при переношеній вагітності.