Сборник материалов 88 конференции

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

Материалы и методы. В работе использовали клинические изоляты Streptococcus sp. Грязь Мертвого моря наносили на газонный посев тест-штаммов. Учет результатов осуществляличерез 48 ч инкубации при 37 °С, измеряядиаметрзонызадержкироста.

Результаты. В ходе проведенных исследований было установлено, что грязь Мертвого моря подавляет рост стрептококков. Так, диаметр зоны задержки роста Streptococcus Viridans составил 15,5±1,1 мм, а Streptococcus pyogenes – 15,0±1,5 мм (p > 0,05).

Среднее расстояние от края грязевой бляшки до края зоны задержки роста составило для Streptococcus Viridans 5,0±0,5 мм, а для Streptococcus pyogenes – 4,9±0,6 мм

(p > 0,05). Подобный эффект можно объяснить уникальным составом грязи Мертвого моря, основными анионами и катионами которой являются Mg2+ и Cl– (Bodaker et al., 2012). Антимикробная активность MgCl2 более выражена, чем у NaCl, KCl или CaCl2 (Oyarzúa Alarcón et al., 2014). Дополнительным фактором является 2-валентные катионы и слабокислая рН.

Заключение. Таким образом, проведенные исследования показали, что грязи Мертвого моря обладают антистрептококковой активностью и могут успешно применяться в комплексной терапии воспалительных заболеваний кожных покровов.

УДК 616:579.6.222.45.90

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПРЕПАРАТОВ, СОДЕРЖАЩИХ ПРОБИОТИЧЕСКИЕ МИКРООРГАНИЗМЫ

С.А. Медведко

Научный руководитель – асс. Е.М. Гордина

Кафедра микробиологии и вирусологии с курсом клинической лабораторной диагностики Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цели исследования – оценить соответствие заявленного производителем количества микроорганизмов в пробиотических препаратах реальному, а также устойчивость этих бактерий к неблагоприятным условиям ЖКТ.

Материал и методы исследования. В исследование были включены 2 препарата низкой ценовой категории – «Лактобактерин» и «Бифидумбактерин», 2 высокой – «Линекс» и «Бифиформ». Разовые дозы препаратов титровали в физиологическом растворе до 10–9, затем из каждого титра выполняли посев на питательные среды. Для культивирования бифидобактерий использовали среду Блаурокка, лактобактерий – МРС-4, энтерококков – кровяной агар. Посевы инкубировали при температуре 37 °C в течение 24 и 48 ч. Для определения устойчивости микроорганизмов к желудочному соку использовали препарат «Ацидин-пепсин».

Результаты исследования. Практически во всех тестируемых препаратах количество лактобактерий и/или бифидобактерий соответствовало заявленному производителем, за исключением препарата «Бифидумбактерин» (заявленное – 5·107 КОЕ/мл, ре-

51

Сборник студенческих научных работ

альное – 1·105 КОЕ/мл). Следует отметить, что количество энтерококков в препарате «Линекс» было существенно меньше, чем указано (заявленное – 1·107 КОЕ/мл, реальное – 1·105 КОЕ/мл). Следующий фрагмент исследования был посвящен оценке устойчивости пробиотиков некапсульных препаратов («Лактобактерин» и «Бифидумбактерин») к воздействию соляной кислоты и пепсина. Бактерии препарата «Лактобактерин» были устойчивы к действию желудочного сока. Обратная закономерность была выявлена в отношении микроорганизмов препарата «Бифидумбактерин», что позволяет говорить о его низкой эффективности.

Выводы. Количество бактерий соответствовало заявленному производителем только в препаратах «Бифиформ» и «Лактобактерин». Кроме того, последний содержал существенно больше пробиотических микроорганизмов, чем заявлено, устойчивых к действию желудочного сока.

УДК 616.921.5-022:578.832.1-058

ОЦЕНКА ОТНОШЕНИЯ СТУДЕНТОВ К ПРОБЛЕМЕ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА И ОРВИ

А.С. Коновалова, Н.А. Мальцева

Научный руководитель – канд. мед. наук, асс. А.В. Полушкина

Кафедра эпидемиологии с курсом гигиены и эпидемиологии ФДПО Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Проблема профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) не теряет своей актуальности на сегодняшний день. Грипп и ОРВИ занимают второе место среди основных причин смертности и составляют 95 % в структуре всей инфекционной патологии. Ежегодно в эпидемический подъем вовлекается до 30 % населения земного шара.

Цель исследования – оценить отношение студентов ПГМУ к проблеме профилактики гриппа и ОРВИ.

Материалы и методы. Проведен письменный опрос студентов 1–6-го курсов всех факультетов (1024 студента) с использованием специально разработанной анкеты, состоящей из трех частей (паспортная часть, вопросы по специфической и неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ). Обработка данных проведена с использованием методовописательнойстатистики, расчетом показателейи их ошибок, критерия Стьюдента.

Результаты. На вопрос о том, что вы делаете при первых признаках заболевания гриппом или ОРВИ, 75,0 % студентов старших и младших курсов ответили, что лечатся самостоятельно, и лишь 25,0 % обращаются за медицинской помощью. Среди возможных мер профилактики заболеваемости гриппом только 70,0 % студентов, как младших, так и старших курсов, выбрали вакцинопрофилактику, как наиболее эффективную меру, 30 % – высказали отрицательное отношение к вакцинации. На вопрос о том, кто

52

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

сформировал у вас негативное отношение, наибольшее количество ответов было получено в пользу влияния родителей и близких родственников, а также средств массовой информации. На вопрос о гриппозных вакцинах, известных опрашиваемому, наибольшее количество ответов было получено о вакцине «Гриппол» (63,0 %), которая активно применяется для иммунизации взрослого и детского населения в Пермском крае. Среди средств неспецифической профилактики студенты младших курсов отдали предпочтение «Арбидолу» (45 %), в отличие от студентов старших курсов, которые выбрали «Ингавирин (28 %) и «Оксолиновую мазь» (23 %), 30 % всех студентов сказали, что периодически используют ношение масок в период эпидемии гриппа.

Выводы. В целом отношение студентов ПГМУ к мерам профилактики гриппа и ОРВИ можно оценить как положительное, многие из них, несмотря на то что чаще лечатся самостоятельно, знают о существовании средств специфической и неспецифической профилактики и активно их применяют для профилактики гриппа и ОРВИ.

УДК 616.98:578.828.6]-036.88

АНАЛИЗ ПРИЧИН ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

О.Г. Макарова, М.А. Нохрина

Научный руководитель – доц. И.П. Чарушина

Кафедра инфекционных болезней Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – изучить причины летальных исходов больных ВИЧинфекцией

Материалы и методы исследования. Основным методом послужил анализ историй болезни пациентов с летальными исходами, находящихся на лечении в ГБУЗ ПК «Пермская Краевая Клиническая Больница», страдавших ВИЧ-инфекцией, за 2012–2014 гг.

Результаты. Проанализировано 113 историй болезни. Возраст обследуемых от 20 до 55 лет.

Структура оппортунистических заболеваний: сепсис (31 %), сепсис в сочетании в туберкулезом различной локализации (30 %) и туберкулез различной локализации (22 %). Из вторичных сопутствующих заболеваний у 70 % больных имелись в анамнезе гепатиты вирусной этиологии, у 27 % гепатиты алкогольно-вирусной этиологии.

Структура причин летальных исходов: 65 % – гнойно-септические заболевания (сепсис, пневмония, инфекционный эндокардит), 20 % – туберкулез различной локализации и 15 % поражение ЦНС (менингоэнцефалиты различной этиологии, лейкоэнцефалопатия).

Выводы. Среди причин летальных исходов наиболее часто наблюдались гнойносептические заболевания, из оппортунистических заболеваний сепсис и сепсис в сочетании в туберкулезом различной локализации, из вторичных сопутствующих заболеваний – гепатиты вирусной этиологии.

53

Сборник студенческих научных работ

УДК 616-036.22-008.693:37

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ ОТ 0 ДО 14 ЛЕТ В ПЕРМСКОМ КРАЕ

ЗА 2009–2013 ГГ.

Н.В. Жданова, М.А. Отинова

Научный руководитель – канд. мед. наук, доц. М.Г. Меньшикова

Кафедра эпидемиологии с курсом гигиены и эпидемиологии ФДПО Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Актуальность. В России в последние годы отмечается увеличение распространенности эндокринных заболеваний в детской популяции, усугубляющих течение сопутствующих заболеваний и приводящих к инвалидизации детского населения. Доля эндокринных заболеваний в общей структуре всей патологии детского возраста составляет около 4 %.

Цель. Выявить приоритетные патологии среди эндокринных заболеваний у детей от 0 до 14 лет в Пермском крае за 2009–2013 гг.

Материалы и методы исследования. В ходе работы использованы данные официальной статистики (ф.12). Обработка материала осуществлялась на основе оценочноописательного эпидемиологического метода исследования с помощью общепринятых методов статистики (t-критерий, метод наименьших квадратов).

Результаты. Уровень общей и первичной заболеваемости патологиями эндокринной системы у детей в возрасте от 0 до 14 лет с 2009 по 2013 гг. в Пермском крае превышает таковой по Приволжскому Федеральному Округу и России в 1,3–1,4 раза.

Приоритетными патологиями у детей в Пермском крае за 2009–2013 гг. явились ожирение, болезни щитовидной железы и сахарный диабет, среднемноголетние показатели первичной заболеваемости которых составили 585,3 ‰, 189,0 ‰ и 16,9 ‰ соответственно. Выявлена выраженная тенденция к росту заболеваемости ожирением и сахарным диабетом, среднегодовой темп прироста этих патологий составил +5,8–6,0 %. В многолетней динамике заболеваемости патологиями щитовидной железы за 5 лет наблюдалась умеренно выраженная тенденция к росту со среднегодовым темпом прирос-

та + 2,4 %.

Указанные тенденции заболеваемости приоритетными патологиями, вероятно, связаны с действием социальных факторов риска, в том числе с недостаточной эффективностью лечебно-профилактических программ.

Выводы. Результаты исследований свидетельствуют о необходимости разработки и внедрения дополнительных лечебно-профилактических мероприятий у детей от 0 до 14 лет по снижению показателей общей и первичной заболеваемости вышеуказанными приоритетным патологиям.

54

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ ПЕДИАТРИИ

УДК 616.24-002-022-053.1-053.31

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВНУТРИУТРОБНОЙ ПНЕВМОНИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

Н.А. Макарова

Научные руководители – канд. мед. наук, доц. Н.Ю. Зарницына, канд. мед. наук, асс. Ю.В. Курносов

Кафедра факультетской педиатрии; кафедра госпитальной педиатрии Пермского государственного медицинского университета

им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Внутриутробная инфекция занимает первое место из числа причин, приводящих к неонатальной заболеваемости и смертности. На аутопсии внутриутробные инфекции встречаются у 82 % умерших плодов и недоношенных новорожденных детей.

Цель исследования – изучить современные особенности течения внутриутробной пневмонии у новорожденных детей.

Материалы и методы исследования. Проанализировано 34 истории болезни детей свнутриутробной пневмонией, находившихся на лечении с января по октябрь 2014 года в отделенииреанимацииноворожденныхПермскойКраевойдетскойклиническойбольницы.

Результаты. В группе исследуемых доношенных новорожденных было 12 (35,3 %) детей, в том числе с пренатальной гипотрофией 4, недоношенных 22 (64,7 %) из них с экстремально низкой массой тела – 3 ребенка. Наиболее часто внутриутробные пневмонии встречались у мальчиков 64,7 %. Оценка по шкале Апгар на первой минуте у большинства новорожденных 4 балла, на пятой минуте 7 и 8 баллов. С учетом асфиксии и тяжести состояния 20 % детей практически с рождения были переведены на ИВЛ. Среди патологических синдромов преобладал респираторный дистресс-синдром в 97 % случаев. В ОАК в большинстве случаев выявлялся лейкоцитоз M±m 21,4±5,3×109/л. Выявить преобладание какого-либо этиологического фактора развития пневмонии не удалось. Учитывая тяжесть состояния детей, транспортировка новорожденных в специализированный центр третьего уровня осуществлялась в первые трое суток, а большинства – в первые сутки жизни.

Анализируя истории болезни новорожденных, установлено, что у каждой матери имелось в среднем 2–3 заболевания. По данным акушерско-гинекологического анамнеза преобладала угроза прерывания беременности, а по данным соматического анализа – анемия у 50 % женщин и пиелонефрит у 30 %.

Выводы. Отягощенный акушерско-гинекологический и соматический анамнез матери, состояние пренатальной гипотрофии и недоношенность являются факторами риска рождения ребенка с внутриутробной пневмонией. Дети с внутриутробной пневмонией характеризуются низкой оценкой по шкале Апгар и высокой потребностью ИВЛ с рождения. Значимым проявлением внутриутробной пневмонииявляетсялейкоцитоз.

55

Сборник студенческих научных работ

УДК 616.61-007.63-053.31

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

А.А. Лодыгина

Научный руководитель – доц. Н.Ю. Зарницына

Кафедра факультетской педиатрии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Метаболический синдром (МС) – состояние, характеризующееся: инсулинорезистентностью, нарушением углеводного обмена (сахарный диабет 2-го типа), ожирением центрального типа в сочетании с дислипидемией и артериальной гипертензией.

Цель исследования – изучить проявления метаболического синдрома у детей с избыточной массой тела и ожирением.

Материалы и методы исследования. Обследовано 42 ребенка в возрасте 7–17 лет, проходивших обследование в 2014 году в эндокринологическом отделении ГДКБ № 15 по поводу избыточной массы тела (масса по отношению к росту 75–95 перцентиль) – 40,5 % и ожирения (более 95 перцентиля) – 59,5 %; 26 девочек (62 %) и 16 мальчиков

(38 %). Распределение по возрасту: 7–10 лет – 48 %, 11–14 лет – 29 %, 15–17 лет – 23 %.

Результаты. Отягощенный анамнез по ожирению разной степени выраженности имели 52,3 % детей, по сахарному диабету – 23,7 %, артериальной гипертензии – 7 %. Основная масса детей (74 %) рождалась с нормальной массой, 14 % имели дефицит и 12 % избыточную массу. Раннее искусственное вскармливание отмечено у 80 % детей с выраженным ожирением. Избыточные прибавки массы у половины детей начинались в возрасте 4–6 лет, т.е. в периоде первого округления. Повышение уровня глюкозы сыворотки крови выявлено у 43 % пациентов и составило 6,6±0,2 ммоль/л. Повышение уровня холестерина отмечено у 19 % детей (М±m 5,8±0,13 ммоль/л). Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы диагностированы у 65 % больных, в том числе нарушения ритма – 31 %, артериальная гипертензия – 17 %, метаболические изменения миокарда – 17 %. Уровень гликированного гемоглобина у всех детей был в пределах физиологической нормы (от 4 до 6 %) и составил в среднем 5,3±0,15 %, но у 7 % обследованных выявлено повышение уровня инсулина 35,2±6,5 МкМЕ/мл (норма от 2 до 25 МкМЕ/мл) и у 14 % – повышение индекса инсулинорезистентности HOMA (5,3±0,6 при норме до 3,2). Наиболее часто индекс инсулинорезистентности HOMA был повышен в группе детей с умеренно выраженным ожирением.

Выводы. Раннее искусственное вскармливание является фактором риска развития ожирения и связанного с ним метаболического синдрома. У 19 % пациентов с ожирением повышен холестерин, у 43 % – гипергликемия, у 17 % – артериальная гипертензия, а у 16,6 % – диагностируются все признаки метаболического синдрома.

56

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

УДК 616.61-007.63-053.31

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ВРОЖДЕННОЙ ПНЕВМОНИИ

М.Т. Марданова, К.И. Сероева

Научные руководители – канд. мед. наук, доц. Л.И. Винокурова, канд. мед. наук, асс. И.А. Черникова

Кафедра госпитальной педиатрии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Актуальность. Врожденная пневмония у детей, родившихся с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), в настоящее время является актуальной проблемой, так как в структуре причин перинатальной заболеваемости и смертности занимает одно из ведущих мест.

Цель исследования – определить возможные факторы риска развития внутриутробной пневмонии у детей с ЭНМТ.

Материалы и методы исследования. Проведен анализ 18 историй развития умерших новорожденных, родившихся в 2013 году в МСЧ № 9 города Перми.

Результаты. Проведенное исследование показало, что среди женщин, родивших детей с ЭНМТ, только одна имела возраст до 18 лет и двое – старше 35 лет, остальные 15 женщин были в возрасте 18–33 лет, двое употребляли наркотические вещества. Большинство беременных имели экстрагенитальную патологию: заболевания сердечнососудистой системы (1), эндокринопатии (1), заболевания мочеполовой системы (5), анемию (2), острые вирусные инфекции (9), хронический вирусный гепатит С (2). Медицинские аборты в анамнезе имели 6 женщин, различные гинекологические заболевания – 5, самопроизвольные аборты – 1. У 9 женщин беременность протекала с угрозой прерывания, у 7 – на фоне гестоза, у двух диагностирована фетоплацентарная недостаточность. Рубец на матке после кесарева сечения имелся у трех беременных. У 6 женщин роды протекали с дородовым излитием околоплодных вод, у 2 – при родах развился хориоамнионит, у 3 имелась преждевременная отслойка плаценты, у одной женщины было плотное прикрепление последа.

Соценкой по шкале Апгар 6–7 баллов родились 4 человека, остальные 14 детей –

соценкой 3–5 баллов, сердечно-сосудистые и дыхательные нарушения имели 5 человек. Анализ течения раннего неонатального периода у новорожденных позволил выявить, что масса тела родившихся составила 821±239 г, рост 31,5±5,5 см, массоростовой коэффициент – 26. Все новорожденные, умершие от врожденной пневмонии, имели признаки ДН, у 7 детей диагностировано внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК), у всех имелось перинатальное поражение ЦНС, у 7 – ранний неонатальный сепсис, в том числе у одного ребенка имелся септический шок, у двух – гемодинамически значимый открытый артериальный проток. Клинические и патологоанатомические диагнозы совпали во всех случаях.

Вывод. Факторами риска врожденной пневмонии у глубоконедоношенных детей явились экстрагенитальная патология матери, патологическое течение беременности и родов.

57

Сборник студенческих научных работ

УДК: 616-053.32-07

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ, РОДИВШИХСЯ С МАССОЙ ТЕЛА 500–750 Г, И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ С МАССОЙ ТЕЛА 751–1000 Г НА ЭТАПЕ РОДИЛЬНОГО ДОМА

А.Н. Саптарова, А.Р. Бакирова

Научные руководители – Л.Н. Винокурова, И.А Черникова

Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра акушерства и гинекологии Пермского государственного медицинского университета

им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Среди недоношенных новорожденных особую группу риска по различной патологии составляют дети с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ).

Цель исследования – оценить на этапе родильного дома состояние новорожденных, родившихся с массойтела500–750 г и состояние здоровья детей с массой тела751–1000 г.

Полученные результаты. Проведен анализ 27 историй развития новорожденных детей, родившихся с ЭНМТ в родильном доме МСЧ № 9 г. Перми. Всех детей разделили на 2 группы, в первую группу вошли дети с массой тела 500–750 г (13 человек), во вторую – 751–1000 г (14 человек). Первую группу составили 8 мальчиков и 5 девочек, а вторую – 3 мальчика и 11 девочек. Все новорожденные первой группы (500–750 г) родились в сроке гестации 22–25 недель, новорожденные второй группы (751–1000 г) – в сроке 22–25 недель – 5 детей, в сроке 26–27 недель – 4 ребенка, 28–33 недели – 4 человека. Для оценки состояния здоровья новорожденных в родовом блоке использовали шкалу Апгар и для оценки выраженности дыхательных расстройств – шкалу Сильвермана. С низкой оценкой по шкале Апгар (1–5 баллов) в первой группе родилось 8 детей, а во второй группе – 3 человека.

По данным шкалы Сильвермана, большинство детей обеих групп имели тяжелую степень респираторного дистресс-синдрома (РДС). В родовом зале всем детям проводились реанимационные мероприятия. В отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденным продолжалась респираторная терапия, вводился Куросурф, проводилась инфузионная терапия и частичное парентеральное питание, антибиотикотерапия, инотропная поддержка, зондовое энтеральное кормление. У детей обеих групп имелись РДС, перинатальное поражение центральной нервной системы и риск реализации внутриутробной инфекции. У детей первой группы осложнениями чаще являлись ателектаз легких, внутрижелудочковое кровотечение, открытое овальное окно, пневмоторакс. У детей второй группы чаще встречался гемодинамически значимый открытый артериальный проток. Выживаемость детей первой группы была значительно ниже, чем детей второй группы. Среди детейпервойгруппы выжили 6 из 13, из второйгруппы выжили 11 из 14.

Выводы. На этапе родильного дома состояние здоровья детей, родившихся с массой тела 500–750 г, было более тяжелым по сравнению с состоянием детей, родившихся с массой тела 751–1000 г.

58

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

УДК 616 – 053.2:614.253.8:374(470.53)

ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

М.А. Нохрина, О.Г. Макарова

Научный руководитель – канд. мед. наук, доц. Н.Ю. Зарницына

Кафедра факультетской педиатрии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – изучить распределение детей первого года жизни по группам здоровья в городе Перми.

Материалы и методы исследования. Методом сплошной выборки на 7 педиатрических участках городской детской клинической поликлиники № 5, обслуживающей центральную часть Индустриального района, изучены истории развития 100 детей, родившихся в 2013 году. Проведена оценка перинатального анамнеза и физического развития, проанализированы результаты УЗИ-скрининга, изучены фоновые и острые заболевания детей в течение первого года жизни.

Результаты. Распределение детей по полу: девочек – 51, а мальчиков – 49. Возраст матерей у 90 % детей составлял от 21 до 35 лет. От 1-й и 2-й беременности родилось 35 и 32 ребенка соответственно, от первых родов – 59. У 47 % женщин отягощен акушерско-гинекологический анамнез и диагностированы экстрагенитальные заболевания, у 14 % – беременность протекала на фоне гестоза. Из 100 детей 94 родились в срок. Доля оперативного родоразрешения составила 22 %, что соответствует среднероссийским показателям (18–28 %), но превышает рекомендации ВОЗ, согласно которым этот показатель не должен быть выше 15 %. У 78 % доношенных новорожденных отмечены нормальные показатели физического развития. Средняя масса девочек – 3445 г., мальчиков – 3532 г. К 1-му году доля детей с нормальным физическим развитием уменьшилась до 68 %; у 23 % детей отмечался дефицит массы; у 2 % – низкий рост;

у6 % – избыток массы. Среди 6 детей, родившихся недоношенными, к 1-му году 4 ребенка имели нормальное физическое развитие. Нервно-психическое развитие у всех детей соответствовало возрасту. На грудном вскармливании 87 % детей находились до 8– 12 месяцев. УЗИ-скрининг в 1-й месяц выявил у 54 % кисты головного мозга, у 50 % – открытое овальное окно, у 34 % – дополнительные хорды левого желудочка, у 32 % – расширение чашечно-лоханочной системы почек. У 64 % диагностирована перинатальная энцефалопатия, у 28 % – пупочная грыжа, у 16 % – заболевания органа зрения. Проявления рахита отмечены у 13 %, паратрофия – у 5 %, атопический дерматит –

у9 %. Анемия диагностирована у 44 детей. Из 100 детей в течение года не болели ни разу только 4 ребенка.

Выводы. С учетом всех показателей дети в возрасте 1 год по группам здоровья распределились следующим образом: 1-я группа здоровья – 3 %, 2-я – 88 %, 3-я – 9 %.

59

Сборник студенческих научных работ

УДК 616.27-006-053.2-07-08

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ СРЕДОСТЕНИЯ У ДЕТЕЙ

Беляков С.А.

Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. Э.А. Рудакова

Кафедра хирургических болезней детского возраста Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – изучить особенности клиники и диагностики новообразований средостения у детей, методы лечения данной патологии.

Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни 51 больного с солидными опухолями и кистами средостения в возрасте от 6 месяцев до 12 лет. Комплекс обследования включал в себя компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, исследование на онко-маркеры, суточную экскрецию катехоламинов с мочой.

Результаты. Локализация процесса в переднем средостении проявила себя расстройствами дыхания, синдромом сдавления магистральных сосудов, компрессией сердца. При локализации опухоли в заднем средостении были более выражены неврологические проявления и болевой синдром. Нейрогенные опухоли определялись в ле- гочно-позвоночном углу, их характерным рентгенологическим симптомом являлись известковые включения, контуры были четкими и ровными, имелись изменения со стороны позвонков. Тератоидные опухоли давали патологическую тень неправильной округлой формы и сливались с тенью средостения. Клинически опухоли средостения проявлялись бессимптомным течением в 29,4 % случаев; патологию сопровождал навязчивый приступообразный кашель (17,6 %), у 8 больных развился синдром дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности (15,7 %). У 6 пациентов патология проявилась синдромом сдавления магистральных сосудов (11,8 %). Неврологическая симптоматика (9,8 %) встретилась у 5 больных. При лечении новообразований применялись хирургические вмешательства традиционным способом – 20 торакоскопий (39,2 %). Эндоскопические вмешательства применялись в 31 (60,8 %) случае. Осложнения возникли в 2 случаях при традиционных вмешательствах, в 1 случае – при эндовидеохирургическом.

Выводы: Современные методы лучевой диагностики значительно расширили представление о топике объемных процессов, взаимосвязи их с окружающей средой. Торакоскопические вмешательства имеют преимущества по сравнению с традиционными операциями и могут быть с успехом применены у детей любого возраста с образованиями средостения различной этиологии и локализации.

Список литературы

1.Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова,

А.Ф. Дронова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 291–299.

2.Торакоскопические операции при солидных образованиях грудной полости у детей / А.Ю. Разумовский, А.В. Гераськин, А.Б. Алхасов, В.Е. Рачков, З.Б. Митупов, Е.В. Феоктистова, О.С. Геодакян, А.С. Задвернюк // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пиро-

гова. – 2012. – № 3. – С. 11–17.

60