Сборник материалов 88 конференции

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

Выводы. На основании полученных результатов при анализе структуры причин перинатальной смертности мы можем сделать вывод, что необходимо раннее выявление и ликвидация причин, способствующих возникновению перинатальной смертности.

УДК 618.333-02

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НА ФОНЕ ДЕФИЦИТА МАГНИЯ

И.В. Новикова

Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. А.А. Олина

Кафедра акушерства и гинекологии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – определить долю пациенток с клиническим и лабораторным дефицитом магния среди беременных на ранних сроках гестации для формирования группы риска по акушерским осложнениям и обоснование применения препаратов магния.

Материалы и методы исследования. Проанализированы данные современной литературы по влиянию дефицита магния на течение беременности. Проведено анкетирование 56 беременных в сроке 11–13 недель. Специализированная анкета, содержащая вопросы, направленные на выявление клинического дефицита магния.

Дефицит магния является серьезной проблемой, приводящей к самопроизвольному аборту, угрожающему выкидышу, преждевременным родам, к плацентарной недостаточности, преэклампсии и эклампсии. В литературе описаны следующие признаки недостатка магния: судороги в икроножных мышцах, головные боли, запоры, бессонница, боли в поясничной области, нервозность, повышенная раздражительность, учащенное сердцебиение, сонливость, учащенное мочеиспускание, одышка, спазмы.

Результаты. Проанкетировано 56 беременных в сроке 8–11 недель. Из них у 92,8 % – дефицита нет, 7,2 % пациенток показали высокий уровень тревожности, с постоянными головными болями, что может быть прямо связано с наличием невротического конфликта, эмоциональными срывами, психосоматическими заболеваниями. Описанные особенности могут быть проявлением дефицита магния.

У1,7 % пациенток отмечается в предыдущей беременности наличие высокого АД или преэклампсии, что требуют особого внимания, а также пациентки должны быть отнесены в группу высокого риска по развитию преэклампсии в данной беременности.

У30,3 % отмечаетсяощущение холодных руки ног, что говорит о дефицитемагния. Выводы. 7,2 % пациенток среди беременных в первом триместре имеют клиниче-

ские проявления дефицита магния, что позволяет отнести их к группе риска по акушерским осложнениям. По данным анамнеза, 1,7 % респондентов отметили в предыдущей беременности наличие высокого АД или преэклампсии, что требует особого внимания,

161

Сборник студенческих научных работ

составления индивидуального плана ведения беременности и профилактики осложненного течения беременности.

Раннее выявление групп риска и своевременное начало профилактики дефицита магния позволит снизить риск развития осложнений и приведет к благоприятному исходу беременности и родов.

УДК 618.1-02:546.46-008.64

ДЕФИЦИТ МАГНИЯ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ

К.В. Журавская

Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. А.А. Олина

Кафедра акушерства и гинекологии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – определить частоту встречаемости клинических проявлений дефицита магния у женщин молодого фертильного возраста и оценить влияние недостатка данного микроэлемента на репродуктивное здоровье.

Материалы и методы исследования. Проведено исследование методом анкетирования. Число респондентов – 89 девушек-студенток ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера в возрасте от 18 до 25 лет. Критерии исключения – отсутствие настоящей беременности.

В исследовании использованы: 1) тест Спилбергера–Ханина – единственная методика, которая позволяет дифференцировано измерять тревожность. Интерпретация показателей: до 30 баллов – низкая, 31–44 балла – умеренная; 45 и более – высокая; 2) опросник для диагностики клинических проявлений дефицита магния в организме.

Результаты. Доля работающих студенток – 12–50 %, имеющих ночные смены – 12–50 %. Результаты теста Спилберга-Ханнина: высокая личностная тревожность – 8,3 %; умеренная – 4,1 %; низкая – 87,5 %. Большой процент исследуемых, а именно 52,8 %, находятся в группе риска по дефициту магния в организме (по результатам опросника).

Все респонденты (100 %) отметили клинические симптомы дефицита магния. Выводы. По результатам опроса выявлена большая группа студенток (38 %) с на-

рушениями менструального цикла, причем не определен генез нарушений, так как девушки не находятся на диспансерном учете у акушера-гинеколога.

Известно, что длительное применение гормональных препаратов, в том числе контрацептивов, может приводить к снижению уровня магния. 25 % респонденток применяли гормональную контрацепцию.

По результатам анкетирования выявлена группа пациенток с высоким уровнем тревожности, что может быть прямо связано с наличием невротического конфликта, эмоциональными срывами и психосоматическими заболеваниями. Низкая тревожность (87,5 % – личностная; 91,6 % – реактивная), наоборот, характеризует депрессивное со-

162

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

стояние. Описанные особенности могут быть проявлением дефицита магния. Данным категориям пациенток показана консультация врача и коррекция недостатка магния.

38 % студенток с нарушениями менструального цикла требуют особого внимания: консультация врача акушера-гинеколога, составление индивидуального плана обследования, которое будет включать оценку уровня магниемии; назначение препаратов магния по индивидуальным показаниям.

Студенткам, регулярно использующим гормональную контрацепцию, следует обратить внимание на наличие клинических проявлений дефицита магния, при их появлении обратиться к врачу и определить показания к назначению препаратов магния.

УДК 618.333-02

ОБВИТИЕ ПУПОВИНЫ ВОКРУГ ШЕИ ПЛОДА

С.А. Беляков

Научный руководитель – канд. мед. наук, асс. И.А. Черникова

Кафедра акушерства и гинекологии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цели исследования – определить количество родившихся детей с обвитием пуповины вокруг шеи; выявить группы риска женщин, у которых могло произойти обвитие пуповины вокруг шеи у плода; определить наиболее важные манипуляции для родоразрешения при сопутствующей патологии и обвитии пуповины вокруг шеи плода в родах; выявить патологию во время беременности и осложнения в родах.

Материал и методы исследования. Настоящее исследование проводилось на базе родильного дома МСЧ № 9, проведен анализ 133 историй болезни женщин, рожавших в родильном доме МСЧ № 9.

Результаты. Чаще встречалось однократное обвитие пуповиной, причем в 44,4 % тугое обвитие пуповиной вокруг шеи плода.

По половому признаку обвитие пуповины вокруг шеи плода встречалось чаще у мальчиков (57,4 %), чем у девочек (42,6 %).

Из сопутствующей патологии встречались невынашивание беременности (23,3), токсикозы беременных (0,75), но чаще была выявлена анемия легкой степени (24,8 %).

В некоторых случаях беременность сопровождалась развитием аневризмы МПП (8,2 %) и возникновением артериальной гипертензии (6,7 %), маловодие (3,8), многоводие (2,25), патологический прелиминарный период (2,25), отеки, вызванные беремен-

в 10,5 %, дискоординация родов (3,8 %), дистоция шейки матки (9,7 %), кровотечения (3,8 %), что послужило поводом для проведения кесарева сечения. Со стороны плода был выявлен дистресс в 24,8 %, нарушение пуповинного кровотока в 7,5 % из всех случаев, фетоплацентарная недостаточность – 0,75 %, СЗРП = 5,3 %, гипотрофия плода –

163

Сборник студенческих научных работ

0,75 %, гипертрофия плода – 1, 0,75 %. Обвитие пуповины вокруг шеи плода чаще встречается у женщин, имеющих экстрагенитальную патологию (эндокринная патология – 12 %, инфекционные заболевания – 17 %, заболевания мочевыделительной системы – 7,5 %). Выполнялись манипуляции, большинство из которых – кесарево сечение (82 %), вакуумэкстракция (13,6 %), полостные акушерские щипцы (23,5 %).

Вывод. Было выявлено 133 новорожденных с обвитием пуповины вокруг шеи. Из методов родоразрешения чаще встречалось оперативное вмешательство. Таким образом, можно предположить, что обвитие пуповиной является следствием патологии во время беременности. Так, из сопутствующей патологии наиболее часто встречались анемия легкой степени и невынашивание беременности, развитие аневризмы МПП и возникновение артериальной гипертензии, а во время родов возникали осложнения в виде дородового излития ОПВ, слабости родовой деятельности, что может стать причиной гибели или дальнейшей инвалидизации родившегося ребенка.

УДК 618.14 – 006.36. – 036.1

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ С МИОМАМИ МАТКИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПО МАТЕРИАЛАМ

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПККБ

Ю.А. Дереглазова, Ю.А. Жебелева

Научный руководитель – асс. Т.Е. Колесова

Кафедра акушерства и гинекологии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – изучить ведение больных женщин, прооперированных по поводу миомы матки, на догоспитальном этапе.

Материалы и методы исследования. Проведено обследование 35 больных, прооперированных в гинекологическом отделении ПККБ за период с октября 2014 г. по январь 2015 г. Собран анамнез, изучены амбулаторные карты и истории болезни.

Результаты. Возраст пациенток варьировал от 38 до 60 лет и составил в среднем 47,1 год. Боли внизу живота беспокоили 46,6 %, дискомфорт – 13,3 %, меноррагии – 73,3 %, метроррагии – 20 %, учащенное мочеиспускание – 13,3 % женщин. По данным анамнеза: средний возраст менархе – 13 лет, начало половой жизни до 20 лет – у 73,3 %. Роды и аборты в анамнезе – у 86,7 %. Контрацепция: 33,3 % использовали ВМС, 13,3 % – КОК, 6,6 % – барьерные методы, 6,6 % – проведена хирургическая стерилизация, 40 % отрицали контрацепцию. Сопутствующими гинекологическими заболеваниями явились: у 60 % – эктопия шейки матки, у 33,3 % – полипы эндометрия и хронический эндометрит, у 26,6 % – кисты яичников и хронический аднексит. Миома матки впервые диагностирована 10 и более лет назад у 33,3 % женщин. Регулярное диспансерное наблюдение в этой группе составило 60 %. Остальным женщинам диагноз был поставлен в течение 2 лет, предшествующих операции. На регулярность гинекологических осмот-

164

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

ров в этой группе с выполнением УЗИ до постановки диагноза указали лишь 35 % пациенток. 20 % женщин получали агонисты ГнРГ курсом по 3 месяца, 13,3 % получали прогестагены (дюфастон) во второй фазе цикла по 6 месяцев, КОК (жанин) получали 13,3 %. Показания к операции: увеличение размеров матки – 54,4 %, болевой и геморрагический синдромы – 45,4 %. Объем оперативных вмешательств: экстирпация матки с придатками – 45,4 %, без придатков – 9,09 %, надвлагалищная ампутация матки – 27,2 %, консервативная миомэктомия – 18,8 %.

Выводы. 1. Наиболее частой жалобой при обращении пациенток по поводу миомы матки являются расстройства менструаций. 2. Некачественная диспансеризация и отсутствие комплексного подхода в консервативной тактике лечения при миоме матки приводят к радикальным хирургическим вмешательствам.

УДК 618.333-02

МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СТАТУС ЖЕНЩИН

ВI ТРИМЕСТРЕ ПРИ ОСЛОЖНЕННОЙ

ИНЕОСЛОЖНЕННОЙ АНЕМИЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ

А.Р. Галимзянова

Научный руководитель – канд. мед. наук, асс. Н.В. Статных

Кафедра акушерства и гинекологии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – изучить минеральный портрет женщин в I триместре с осложненной и неосложненной анемией беременностью.

Материалы и методы исследования. Было обследовано 30 женщин, жительниц г. Перми, из них выделено 2 группы по 15 человек в каждой: 1-я группа – женщины, которые вошли в состояние беременности с анемией; 2-я группа – пациентки, течение I триместра беременности которых было не осложнено анемией.

Проведены аналитические исследования методом атомной эмиссионной спектрометрии с индуктивно связанной аргоновой плазмой (АНО «Центр биотической медицины», руководитель д-р мед. наук, профессор А.В. Скальный, г. Москва) элементного состава твердой ткани (волос), так как известно, что твердые ткани характеризуют элементный статус, формирующийся в течение длительного времени (месяцы, годы). Оценка степеней отклонений элементов в волосах осуществлялась специалистами центра биотической медицины.

Результаты. Анализ соматической патологии беременных с анемией выявил превалирование патологии желудочно-кишечного тракта (73,3 %) и заболеваний сердечнососудистой системы (67 %) против 40 % и 46,7 % соответственно у беременных без анемии. Исследование элементного состава показало снижение следующих химических элементов для обеих групп: Fe, Cu, Co, I2, Ca, Na, Mg, P, Zn. При сравнении результатов исследования обнаружена высокая встречаемость I, III и IV степени отклонения от

165

Сборник студенческих научных работ

нормы по I2 в обеих группах обследованных; I степени по Cu и Co в обеих группах; III степени по Co у беременных с анемией; отклонение от нормы III степени по Mg в обеих группах; III и IV степени по Na у беременных I и II групп; I степень отклонения по P у всех обследуемых.

Выводы. I и II степень отклонения от нормы микроэлемента соответствует истощению функциональных резервов организма или предболезни, обнаружены по I2, Co, Cu и P в обеих группах. III и IV степень отклонения от нормы указывает на высокую вероятность наличия хронических заболеваний и выявлена по I2, Mg и Na в обеих группах обследованных, а по Co у беременных с анемией в I триместре. Обнаруженное требует более глубокого выяснения причинразвития микроэлементозови проведениякоррекции.

УДК: 615.33.032.423:618.1-002.5].036.8

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛИМФОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЕНИТАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА

А.О. Коневских, Д.Д. Кочетова

Научные руководители – канд. мед. наук, доц. А.Е. Ширинкина, д-р мед. наук, доц. А.А. Шурыгин

Кафедра фтизиопульмонологии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – изучение эффективности лимфотропной терапии изониазидом (ЛТТИ) при генитальном туберкулезе для восстановления детороднойфункции женщин.

Материалы и методы. Проведен анализ лечения генитального туберкулеза

вПКД «Фтизиопульмонология» с октября 2012 по январь 2015 г. у 67 женщин в возрасте 29,87±0,9 лет. Оценивались результаты лечения на стационарном этапе и после окончания основного курса. 1-я группа: 41 женщина с ЛТТИ в суточной дозе № 40

врегиональные лимфотропные точки органов малого таза; 2-я – 26 женщин со стандартным введением изониазида.

Результаты. Туберкулез выявлен у 68,7 % женщин при обследовании по поводу бесплодия, у 31,3 % – при воспалительном процессе женских половых органов. В анамнезе: первичное бесплодие – 49,2 %, вторичное – 35,8 %; в 44,8 % имели место беременности в анамнезе, закончившиеся родами в 46,7 % (14 чел.), медицинскими абортами – в 53,3 % (16 чел.) (в среднем по 2 аборта), замершей беременностью и выкидышем –

в56,7 % (17 чел.) (по 1,6 на 1 женщину). Нормергия по пробе Манту определялась

в67,2 %, гиперергия – в 19,4 % (папула 15,27±0,77 мм). Положительная проба с Диаскинтестом – у 8,1 %, гиперергическая – у 38,7 %, у 53,2 % – отрицательная (папула 16,67±1,34 мм). Длительность стационарного лечения не отличалась: 1-я группа – 71,48±6,99, 2-я группа – 68,50±5,17 к/дней. При поступлении у больных наблюдались лейко-, нейтро- и лимфопения, гепатотоксические реакции на специфическую терапию выявлялись в 1-й группе у 1 (2,4 %) женщины, во 2-й – у 2 (7,8 %).

166

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

На фоне ЛТТ у 3 (7,3 %) больных восстановился менструальный цикл после аменореи. За 2-летний период наблюдения у каждой четвертой (24,3 %) женщины из 1-й группы наступила беременность, в 2 случаях закончившаяся медицинским абортом (так как была незапланированной), во 2-й – 1 роды (3,8 %) (р = 0,027).

Выводы.

1.ЛТТИ на стационарном этапе активирует иммунный ответ, проявляющийся нарастанием лимфопении, что, возможно, связано с эндолимфатической гибелью МБТ и региональнойдетоксикацией.

2.Использование методики ЛТТИ в лечении генитального туберкулеза повышает фертильный потенциал у 1/4 пациенток (р < 0,05).

УДК 618.333-02

ГНОЙНЫЕ ПРОЦЕССЫ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА НА ФОНЕ ВМС

Т.М. Оломпиева

Научный руководитель – канд. мед. наук, доц. В.С. Заплатина

Кафедра акушерства и гинекологии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Внутриматочная спираль – широко распространенный метод контрацепции. В сознании многих женщин ВМС работает по принципу «поставил и забыл», однако этот метод контрацепции имеет ряд побочных эффектов, дает иногда достаточно серьезные осложнения. Гнойные воспалительные заболевания органов малого таза являются одним из вариантов осложнений применения ВМС и представляют собой одну из основных проблем, оказывающихвлияние наздоровье миллионовженщиндетородного возраста.

Цель исследования – изучить причины тяжелых осложнений гнойных процессов органов малого таза на фоне применения ВМС.

Материалы и методы. Изучение 5 историй болезни пациенток гинекологического отделения ПККБ.

Результаты. Средний возраст пациенток составил 44,5 года. У всех пациенток на протяжении многих лет в полости матки находилась внутриматочная спираль (9, 9,7, 11, 12 лет), на диспансерном учете у гинеколога пациентки наблюдались несколько первых месяцев после установления ВМК и не проходили ежегодное УЗИ по причине их проживания в сельской местности.

Из 5 женщин 2 были доставлены в гинекологическое отделение ПККБ по экстренным показаниям: 1 пациентка поступила с жалобами на боли внизу живота в течение 2 недель, подъем температуры тела до 38,9 °С, задержку стула до 1 недели. По УЗИ органов малого таза: матка 58×38×51 мм, правый яичник 87×48×67 мм (однокамерная киста с неоднородным жидким содержимым), левый яичник без особенностей. По КТ: признаки инфильтрации клетчатки брюшной полости и таза, абсцессов брюшной по-

167

Сборник студенческих научных работ

лости. Было проведено оперативное лечение (диагноз до операции: гнойный сальпингит, гнойно-фибринозный перитонит с формированием абсцессов брюшной полости). Выполнено: аднексэктомия справа, тубэктомия слева. Диагноз после операции: тот же.

2-я пациентка в течение 2 лет наблюдалась по поводу опухоли яичника, от оперативного лечения отказывалась. В гинекологическое отделение ПККБ поступила с диагнозом «Перитонит. Перфорация гнойной опухоли». Выполнено: аднексэктомия слева, тубэктомия справа.

3 пациентки поступили в гинекологическое отделение с диагнозами «Тубоовариальное образование воспалительного генеза» и были прооперированы в плановом порядке. Одной пациентке была выполнена аднексэктомия слева и тубэктомия справа, 2-м – аднексэктомия слева и тубэктомия справа.

Выводы. К тяжелым осложнениям гнойных процессов органов малого таза на фоне применения ВМС ведет: 1) отсутствие диспансерного наблюдения женщин, применяющих ВМК; 2) отсутствие ежегодного УЗИ органов малого таза; 3) позднее обращение женщин к акушеру-гинекологу; 4) несвоевременный перевод тяжелых больных в стационары III степени риска.

Отсутствие диспансерного наблюдения применяющих ВМК вследствие необращения пациенток ведет к образованию гнойных процессов органов малого таза и прогрессированию осложнений, расширению объемов диагностических и лечебных мероприятий, удорожанию лечения и реабилитации больных.

УДК 618.333-02

УРОВЕНЬ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ В ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ

ДИСПАНСЕРЕ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (2014 ГОД)

Н.Д. Мисюкевич, А.В. Шмидт

Научный руководитель – канд. мед. наук, асс. С.А. Бехтерева

Кафедра онкологии ЮУГМУ, Россия, г. Челябинск

Цель исследования – изучение уровня диагностики рака шейки матки в Челябинской области.

Материалы и методы. Анализ 100 карт амбулаторных больных за 2014 год, прошедших через Челябинской Окружной Клинический Онкологический Диспансер.

Результаты. Средний возраст больных – 45,6 лет. 26 % пациенток в возрасте менопаузы, 74 % – женщины репродуктивного возраста. 58 % пациенток работают, 29 % не работают по своему желанию, 6 % не работают вследствие наступления пенсионного возраста, 7 % не работают по инвалидности. 38 % пациенток в акушерском анамнезе имели хотя бы 1 беременность, 65 % – хотя бы 1 аборт, 57 % – хотя бы 1 естественные роды. Клиническую картину заболевания можно охарактеризовать следующим образом: в 99 % случаев основная жалоба данных пациенток – боль внизу живота. В 63 %

168

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

случаев к ней присоединились жалобы на кровянистые выделения из половых путей; в 31 % случаев – водянистые выделения, в 6 % случаев были жалобы на кровянистые и водянистые выделения одновременно.

28 % пациенток регулярно проходили осмотр у гинеколога, 72 % пациенток отмечают, что были на осмотрах нерегулярно; из них не были 3 года на осмотре у гинеколога – 58 %, не были на осмотре 3–6 лет – 31 %, не были на осмотре более 6 лет – 11 % пациенток.

Инфекции, передающиеся половым путем, отметили в анамнезе 8 % пациенток. Отягощенную наследственность (рак шейки матки у ближайших кровных родственников) отметили 4 % пациенток. Клинический диагноз (с морфологическим подтверждением) был поставлен на I стадии в 14 % случаев, на II – В 20 %, на III – в 61 % случаев, на IV – 2 % случаев. Был поставлен диагноз ВПЧ-ассоциированный рак шейки матки только в 38 % случаев, то есть только в 38 % был найден вирус папилломы человека.

В82 % случаев пациенткам ранее был выставлен диагноз эрозия шейки матки

ирекомендован осмотр с проведением цитологического исследования каждые полгода.

Выводы. Средний возраст больных – 45,6 лет. 26 % пациенток в возрасте менопаузы, 74 % – женщины репродуктивного возраста. Все женщины имели отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Большая часть не проходила плановых осмотров у врача-гинеколога. В основном диагноз ставится на III стадии, лишь в малой доле случаев был найден ВПЧ, что свидетельствует о гиподиагностике рака шейки матки на ранних этапах.

УДК 616.72/002.77/039/07:618.175

МЕНСТРУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ У ЖЕНЩИН С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

М.И. Желтикова, Л.Д. Пестренин

Научный руководитель – канд. мед. наук, доц. Е.Г. Кобаидзе

Кафедра акушерства и гинекологии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Ревматоидный артрит (РА) – заболевание полиэтиологической природы. В научной литературе очень скудно представлена информация о его влиянии на репродуктивную функцию женщины.

Цель исследования – изучить влияние ревматоидного артрита на менструальную функцию.

Материалы и методы исследования. Нами была разработана оригинальная анкета, которая была предложена пациентам с РА, проходившим лечение в кардиологическом отделении ПККБ, также была проведена беседа, проанализированы истории болезни.

169

Сборник студенческих научных работ

Результаты. Средний возраст больных – 46 лет. У трети обследованных (35,7 %) в семейном анамнезе присутствовал ревматоидный артрит, возраст установления диагноза заболевания колебался от 25 до 57 лет, средний возраст составил 38,2 года.

Наиболее распространенными проявлениями РА были: боль в суставах (в 100 % случаев), утренняя скованность (92,9 %), припухлость в области суставов (85,7 %), слабость (78,6 %), анемия (64,3 %) и мышечные боли (57,1 %). Почти у трети обследованных (28,6 %) обострения ревматоидного артрита имели место в среднем 2 раза в год. В качестве лечения основного заболевания 64,3 % обследованных принимали преднизолон, 50 % женщин – метотрексат. На фоне лечения у половины (50,0 %) больных произошло увеличение массы тела, стали более объемными лицо, шея, грудь, живот, похудение рук и ног на фоне лечения – в 35,7 % случаев, появление багрово-синюшных полос на коже – у 21,4 % пациенток.

В постменопаузе находились более половины обследованных – 57,1 %, при этом средний возраст наступления менопаузы был 45,6 лет. Средний возраст менархе приходился на 14 лет, средняя длительность менструального цикла – 26 дней, продолжительность менструальных выделений – до 5 дней. В анамнезе почти у четверти обследованных (21,4 %) больных отмечено наличие гиперменструального синдрома и у 35,7 % – альгоменорея.

На фоне лечения ревматоидного артрита изменилась длительность менструального цикла у 21,4 % больных, в частности наступила преждевременная менопауза – у 14,3 % женщин, а у стальных развилась олигоменорея.

Выводы. По данным нашей работы ревматоидным артритом чаще заболевают женщины репродуктивного, чем постменопаузального возраста; на фоне лечения основного заболевания у менструирующих пациенток возможно развитие преждевременной менопаузы.

УДК 618.333-02

ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА НА МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПЛАЦЕНТЫ

А.С. Климкин

Научный руководитель – д-р мед. наук, доц. А.В. Хардиков

Кафедра акушерства и гинекологии Курского государственного медицинского университета, Россия, г. Курск

Цель исследования – выявить характер морфофункциональных изменений плаценты при неосложненном пиелонефрите беременных.

Материалы и методы исследования. Проведен анализ течения беременности и родов у 300 пациенток с неосложненным пиелонефритом (1-я группа). Контрольную группу (2-я группа) составили 50 здоровых женщин без инфекционных процессов во

170