Сборник материалов 88 конференции

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

УДК 611.33 – 018.25

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЛЕЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА В СВЯЗИ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ НАЗНАЧЕНИЕМ

М.Н. Ильина

Научный руководитель – канд. мед. наук, доц. Л.В. Некрасова

Кафедра нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – изучение морфологических особенностей полей слизистой оболочки желудка в связи с функциональным назначением.

Материал, методы и результаты исследования. В каждом из отделов 10 желуд-

ков (влажные препараты кафедры анатомии) изучили положение складок слизистой оболочки, провели подсчет количества складок, морфометрию с учетом длины, ширины и глубины складок слизистой с помощью штангенциркуля. В кардиальном отделе желудка определили: количество складок в поле № 1: косые – 2 шт., продольные – 2 шт. В поле № 2: косые – 1 шт., продольные – 2 шт. Поле № 3: продольные – 3 шт., косые – 2 шт. Длина складок определилась от 15 до 50 мм, ширина складок 1 мм. Глубина ямок составила 1 мм. В области дна желудка: количество складок в поле № 1: косые – 3 шт., продольные – 1 шт. Поле № 2: косые – 5 шт., продольные – 2 шт. Длина складок определилась от 9 до 25 мм, ширина складок 1 мм. Глубина ямок составила 1 мм. В области тела желудка: количество складок в поле № 1: косые – 2 шт., продольные – 3 шт. Поле № 2: косые – 4 шт., продольные – 6 шт. Поле № 3: продольные – 4 шт., косые – 3 шт. Поле № 4: продольные – 8 шт., косые – 3 шт. Поле № 5: продольные – 3 шт. Поле № 6: продольные – 5 шт., косые – 2 шт. Длина складок определилась от 9 до 50 мм, ширина складок от 1 до 2 мм. Глубина ямок составила от 1 до 2 мм. В области пилорического отдела: количество складок в поле № 1: продольные – 6 шт. Поле № 2: косые – 3 шт., продольные – 9 шт. Поле № 3: продольные – 2 шт., косые – 5 шт. Длина складок определилась от 9 до 30 мм, ширина 1 мм. Глубина ямок составила 1 мм. Таким образом, выявлены особенности рельефа слизистой желудка: складки, образующие поля, расположены неравномерно по всей площади органа. Большее количество полей расположено в теле желудка – 6 полей, а наименьшее в дне желудка – 2 поля. В теле желудка длина складок колеблется в большом диапазоне – от 9 до 67 мм. Сравнивая отделы желудка, мы проследили и различия в ширине складок и глубине ямок. В теле желудка толщина складок 1–2 мм, глубина ямок в этом отделе отличается от измерений

вдругих отделах на 1–2 мм. Также здесь более ярко выражена складчатость, нежели

вдругих отделах, потому что в ямках между складками располагается большое количество желез, помогающих перевариванию.

201

Сборник студенческих научных работ

УДК 611.843.3

МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА – ОТРАЖЕНИЕ ЕГО МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ

Д.В. Краснышева

Научный руководитель – канд. мед. наук, доц. Л.В. Некрасова

Кафедра нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

По данным ВОЗ в мире насчитывается 42 млн слепых и слабовидящих. Дегенерация сетчатки наблюдается у 7 % населения. Нарушение цветового зрения встречается примерно у 8 % мужчин и 0,5 % женщин.

Цель и задачи исследования – представить анатомическое строение зрительного анализатора на примере созданной модели, проанализировать его морфологические функции.

Материалы, методы и результаты. С целью наглядности была изготовлена модель зрительного анализатора из материалов: планшетка из фанеры (30×40 см), клей ПВА, силиконовый клей, проволока, маленькие теннисные мячи, газета, акриловые краски, структурный пластилин, лак. Модель может быть полезна для использования на занятиях по анатомии студентами, при изучении зрительного анализатора, ЧМН, а также для учащихся школы «Юный медик». Цветовое зрение, как и острота зрения, является функцией колбочкового аппарата сетчатки и в основном зависит от состояния макулярной области сетчатки и папилломакулярного пучка зрительного нерва. Исследование цветового зрения крайне необходимо для диагностики врожденной и приобретенной патологии глазного дна и профориентации подростков. Морфологические функции зрительного анализатора исследовали с помощью полихроматических таблиц Рабкина и Шульте (цветовое зрение). Основываясь на результатах обследования в группе добровольцев (24 человека, из них 12 лиц женского пола, 12 лиц мужского пола) по таблице Шульте, определили, что анализ восприятия полей зрения у лиц мужского пола второго зрелого возраста происходит медленнее на 5–9 с, чем у лиц женского пола этого возрастного периода. При анализе результатов ответов по таблице Рабкина установлено, что восприятие цветового зрения оказалось затруднено у трех лиц мужского пола второго периода зрелого возраста и у одного лица женского пола при описании таблицы I степени сложности. При анализе результата ответов по таблице II степени сложности зафиксировано, что восприятие цветового зрения затруднено у трех лиц мужского пола и трех лиц женского пола. Обследуемой группе рекомендовано обратиться к офтальмологу.

202

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

УДК 611.81

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЗОН КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

Н.С. Новикова

Научный руководитель – канд. мед. наук, доц. Л.В. Некрасова

Кафедра нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследовательской работы – показать взаимоотношения зон коры головного мозга и деятельности человека, которые были в последнее время изучены и которые являются универсальными при формировании любых видов деятельности человека.

Материал, методы и результаты. Теменная доля, поле 7 – ядро кожного анализатора. Эксперимент заключался в том, что участникам завязывали глаза и просили определить с помощью рецепторов кожи рук предлагаемые предметы. Время фиксировалось. Суть эксперимента – проверить время, за которое пройдет импульс от рецепторов до зоны коры головного мозга, где произойдет анализ свойств предмета и затем осознание мозга, что за предмет в руке. У лиц женского пола юношеского возраста реакция кожного анализа оказалась быстрее (1,21; 1,48 с), чем у лиц мужского пола (1,64; 1,70 с). Скорость реакции у лиц первого периода зрелого возраста медленнее, чем у представителей юношеского возраста на 0,32 с. У лиц второго зрелого возраста – время ответной реакции совпадает с результатами обследуемых первого зрелого возраста. В коре постцентральной извилины (поля 1, 23) и верхней теменной дольки (поля 5, 7) залегают ядра проприоцептивной и общей чувствительности. Испытуемым завязывали глаза, касались заостренным предметом определенного пальца. Участник должен был почувствовать, какой палец был задет данным предметом. Время фиксировалось. В данном эксперименте было наглядно проиллюстрировано время прохождения импульса по проводящим путям (болевого и тактильного афферентного пути). У лиц юношеского

ипервого зрелого возраста зависимость времени прохождения импульса по проводящим путям от категории возраста и гендерной особенности не наблюдалась. Второй зрелый возраст – реакция мозга медленнее, чем у лиц юношеского возраста, на 0,93 с. Затылочная область, поле 37 – способность сохранять в памяти слова, повторение слов

ифраз в грамматическом порядке. Исследование, проводимое среди обследуемых, заключалось в запоминании простой комбинации цифр (4, 8, 15, 16, 23, 42) и ее повторении через определенные промежутки времени. Тем самым проверялась способность мозга запоминать и сохранять информацию в определенном порядке и точности. Анализируя полученные данные третьего эксперимента, можно выявить, что возрастные

игендерные различия не повлияли на результат эксперимента. Все обследуемые успешно справились с задачей, нарушения исследуемого поля не наблюдалось.

203

Сборник студенческих научных работ

УДК 611.329:611.941

МОДЕЛИРОВАНИЕ В АНАТОМИИ

А.Г. Малова, Н.И. Мехтиева, С.В. Перова, Л.Ф. Лихачева

Научный руководитель – канд. мед. наук, доц. Л.В. Некрасова

Кафедра нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – выявить значение и актуальность моделирования в анатомии при проведении опроса среди студентов ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера и самостоятельном изготовлении анатомических моделей.

Материалы и методы. Использование техники папье-маше, лепки из глины с применением бумаги, клея, воды, нитей для вязания позволило создать анатомические модели «Антеролатеральная связка», «Вариативная анатомия матки» и «Синтопия поджелудочной железы».

Результаты. По опросу студентов ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера мы выяснили, что 82 % студентов легче изучать строение тела по трупному материалу, однако из них 41 % утверждает, что это не всегда дается легко, поэтому они прибегают к анатомическим муляжам, где каждая структура подписана и четко расположена на своем месте, остальные же 18 % более расположены к иллюстрациям и схемам. Анатомия, как и любой другой предмет, посвященный изучению нашего тела, весьма сложна для восприятия и понимания без наглядного представления. Так, уже в средние века анатомы старались излагать свои научные труды не только в словесной форме, но и в изобразительной. Моделирование в анатомии включает в себя разработку анатомических моделей из различных материалов, причем студент сам выбирает, что ему больше подойдет, далее он может поделиться своим опытом с другими учащимися. Так, мы учились выполнять анатомические модели по наставлению других студентов и преподавателей, которые уже имели представления о моделировании. И это способствовало лучшему усвоению и запоминанию научного материала. Созданная анатомическая модель определяется как искусственно сделанный муляж конкретного органа, или нескольких топографически взаимосвязанных структур. Анатомическое моделирование дает возможность студенту не только отлично освоить учебный материал, но и полноценно окунуться во все тонкие детали, их взаимосвязь друг с другом и в полной мере ощутить всю уникальность системы нашего тела. Также можно добавить и тактильное восприятие, которое тоже предоставляет нам лучшую запоминаемость.

Выводы. Так, студенты медицинских вузов, которые широко используют моделирование в своей учебой деятельности, не только развивают свои интеллектуальные и творческие способности, но и делятся опытом и знаниями с окружающими.

204

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

УДК 611.329:611.941

СООТНОШЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ С ГАБАРИТНЫМИ РАЗМЕРАМИ

МУЖЧИН ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА

М.А. Пономарева

Научные руководители – канд. мед. наук, доц. П.А. Гаряев, Н.А. Бабина

Кафедра нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Центр здоровья на базе ГБУЗ ПК «Пермский краевой центр медицинской профилактики», Россия, г. Пермь

Цель исследования – сопоставить физические параметры мужчин призывного возраста (рост, ИМТ) с данными спирометрии.

Материал и методы. Проанализированы индивидуальные карты 100 мужчин в возрасте 19–27 лет, прошедших скрининговое обследование в2014 г. в Центре здоровья.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха. Форсированная ЖЕЛ (ФЖЕЛ) – объем форсированного выдоха после максимально глубокого вдоха, определяемый с целью диагностики нарушений трахеобронхиальной проходимости. ОФБ1 – часть ФЖЕЛ за первую секунду.

Индекс массы тела (ИМТ) рассчитан по формуле Кетле-2 – это показатель отношения массы тела человека к квадрату его роста, который разработан для определения недостаточной, нормальной или избыточной массы тела (без указания на нарушение какого-либо из компонентов массы тела: водного, жирового или мышечного).

Результаты. Средние показатели ЖЕЛ у 100 мужчин призывного возраста соста-

вили – 4,86 л (min – 2,86; max – 7,44), ФЖЕЛ – 4,24 л (min – 2,26; max – 7,23), ОФБ1 – 3,92 л (min – 2,22; max – 6,44). Почти у всех молодых мужчин легочные показатели были в должной норме или близки к ней. Средний рост – 177,3 см (от 153 до 194). ИМТ – 24,1 кг/ м2 (от 16,9 до 42,3). Данные спирометрии сопоставили с данными антропометрии посредством вычисления коэффициентов корреляции Спирмена. Рост мужчин умеренно коррелирует с их ЖЕЛ (r = 0,45), ФЖЕЛ (0,35) и ОФБ1 (0,32). ЖЕЛ практически не зависит от ИМТ (r = –0,08) и мало коррелирует с возрастом (r = –0,12). ФЖЕЛ мало коррелирует с ИМТ (0,03) и с возрастом (0,03). ОФБ1 не зависит от ИМТ (0,00) и воз-

раста (–0,01).

Выводы. Не выявлено статистически значимой корреляции между данными спирометрии (ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФБ1) и ИМТ молодых мужчин. Имеется умеренная корреляция с ростом (r = 0,45, 0,35 и 0,32), т.е. чем больше рост, тем больше показатели внешнего дыхания.

205

Сборник студенческих научных работ

УДК 611.329:611.941

ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕНСОРНЫХ ФУНКЦИЙ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ОБСЛЕДУЕМЫХ И С НАРУШЕНИЯМИ СТАТИЧЕСКОЙ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ

Н.Ю. Зинатова

Научный руководитель – канд. мед. наук, доц. Л.В. Некрасова

Кафедра нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель работы – оценка показателей сенсорных функций зрительного анализатора у практически здоровых обследуемых и с нарушениями статической остроты зрения.

Материалы, методы и результаты. Исследование зрительного восприятия изображений было построено таким образом, чтобы оно могло обеспечивать оптимально качественный результат. Оно начиналось с предъявления четких изображений, причем предлагалось (без ограничения времени) внимательно рассмотреть и назвать их. Использовались 5 черно-белых и 5 цветных легко узнаваемых изображений, которые были представлены 6-ю испытуемым на расстоянии 25 см, 100 см, 300 см и под различным углом 45 градусов, 90 градусов и напротив человека. Эксперимент проводился с согласия обследуемых юношеского возраста (девушки – 17–20; юноши – 18–21). Были взяты обследуемые с разной СОЗ (1; –0,75; –2,75; –3; –5). В ходе эксперимента выявлено 5 зависимостей. Первая – скорость виденья и анализа черно-белых изображений ниже, чем цветных. Для восприятия черно-белого изображения включается механизм детального восприятия, в то время как цвет уже задает определенные параметры изображению и, следовательно, мы видим его более целостным, нежели картинку черно-белого цвета. Причем быстрее различались изображениязакрашенные, нежели контурные.

Также было замечено: зрительное восприятие изображения с одной цветовой гаммой быстрее, чем анализ многоцветового изображения. Вторая – скорость зрительного анализатора уменьшается при периферическом зрении. Считается, что в статичном положении (при неподвижности глаз и головы) оба глаза по горизонтали охватывают пространство в радиусе 180°, по вертикали – до 130°. Поэтому периферическое зрение, в отличие от центрального, является менее четким в области макулы. В связи с ухудшением четкости зрения уменьшается и скорость зрительного анализатора. Третья – скорость зрительного анализатора у мужчин по сравнению с женщинами выше. Четвертая – зависимость скорости зрительного анализатора от сложности изображения. Картинки с более простой геометрией (шар, елка, звезда, солнце, яблоко) различались и анализировались в коре быстрее, чем картинки со сложной геометрий (кот, дельфин, слон). Пятая – у испытуемых с нормальной СОЗ скорость зрительного анализатора в среднем составляет 0,50–1,40 с. Скорость зрительного анализатора у людей с нарушениями статической остроты зрения меньше, чем с нормальным зрением. Ми-

206

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

нимальный временной интервал при определении цветного изображения у людей без нарушения зрительного анализатора составляет 0,50–1,40 с, а при определении чернобелого изображения – 0,6–1,8 с. Поэтому необходимо следить за здоровьем своего зрения, так как от него зависит быстрая и эффективная оценка окружающего мира.

УДК 611.329:611.941

МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОЗЖЕЧКА И ЕГО СТРУКТУРНЫХ КОМПОНЕНТОВ У ЮНОШЕЙ

А.А. Баландин

Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. И.А. Баландина

Кафедра нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – дать морфометрическую характеристику мозжечку и его структурным компонентам у трупов людей мужского пола юношеского возраста.

Материал и методы исследования. Работа выполнена в танатологическом отделении ГКУЗОТ «Пермское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы» на секционном материале. Исследовали мозжечки трупов 19 юношей в возрасте от 16 до 20 лет (средний возраст составил 19,68±0,28 лет), причина смерти которых не связана с патологией или повреждением головного мозга. Выборку составили мезокраны с величиной черепного указателя, равной 75,0–79,9. Морфометрию проводили после выделения мозжечка из черепной коробки, рассечения ножек и отделения от ствола мозга. Длину определяли от точек, наиболее выступающих кзади, относящихся к нижним полулунным долькам, до точек, наиболее выступающих кпереди, принадлежащих квадратным долькам; ширину – между наиболее удаленными точками полушарий мозжечка, лежащими на поверхности верхних полулунных долек; высоту – от наиболее выступающих точек на передней поверхности (на миндалине) до наиболее удаленных точек на задней поверхности мозжечка. Аутопсийный материал взят в верхней полулунной дольке на вершине извилины в обоих полушариях мозжечка.

Результаты. Установили, что у мужчин в юношеском возрасте масса мозжечка составляет 157,36±0,81 г, объем – 158,63±0,81 мл. Поперечный размер мозжечка

всреднем равен 119,96±0,66 мм, продольный размер правого полушария составляет 75,23±0,24 мм, левого полушария – 74,66±0,22 мм. Вертикальный размер правого полушария достигает 38,1±0,19 мм, левого полушария – 39,1±0,30 мм. Установили, что

вправой верхней полулунной дольке толщина коры мозжечка достигает 667,47±17,7 мкм,

влевой – 665,26±17,65 мкм. Средние показатели зернистого слоя коры мозжечка у исследуемых объектов справа равны 253,05±6,42 мкм, слева – 251,68±6,56 мкм. Толщина молекулярного слоя в правом полушарии мозжечка составляет 414,42±11,29 мкм, в левом полушарии мозжечка она равна 413,58±11,11 мкм.

Выводы. Анатомическая характеристика мозжечка в юношеском возрасте имеет практическую значимость в качестве показателей нормы.

207

Сборник студенческих научных работ

УДК: 617.541/.542 + 617.55.] – 001

АНАТОМИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ СМЕРТЕЛЬНЫХ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНЫХ РАНЕНИЙ НА ТЕРРИТОРИИ ПЕРМСКОГО КРАЯ

Д.Г. Амарантов, А.В. Светлаков, А.А. Холодарь, Д.А. Сибиряков, Ю.Р. Нигамаева

Научный руководитель – д-р мед. наук, доц. Д.Г. Амарантов

Кафедра нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – повысить эффективность диагностики торакоабдоминальных ранений путем изучения особенностей их клинической анатомии, характерных для территории Пермского края и создания клинико-анатомического портрета больных с данной патологией.

Материалы и методы. В исследовании использованы результаты работы Государственного казенного учреждения здравоохранения особого типа Пермского края «Пермское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы». Проанализированы результаты судебно-медицинского исследования 81 трупа жителей Пермского края, погибших в результате торакоабдоминального ранения в период с 2004 по 2008 год.

Нами изучена локализация ран по межреберьям и вертикальным линиям (срединная, парастернальная, средняя ключичная, передняя подмышечная, средняя подмышечная, задняя подмышечная, лопаточная, паравертебральная линии). Кроме того, были исследованы длина раневых каналов, их направление, локализация и повреждения внутренних органов.

Торакоабдоминальные ранения – это повреждения, при которых в результате ранения диафрагмы образуется сообщение между грудной и брюшной полостями. Среди общего числа больных с проникающими ранениями груди пострадавшие с торакоабдоминальными повреждениями составляют 10–15 %. Примерно 90 % этих повреждений возникают в результате применения колющего и режущего оружия и 10 % – огнестрельного. Диагностика торакоабдоминальных повреждений трудна: частота диагностических ошибок составляет 30–70 %. Среди внутренних органов наиболее часто поражаются печень, желудок, селезенка, легкое, реже – кишечник, сердце, перикард, поджелудочная железа. Сохраняется высоким удельный вес летальных исходов при этом заболевании. В настоящее время сохраняются трудности в диагностике и лечении этой категории пострадавших. Их причинами являются тяжесть состояния пациента, маскирующая симптомы повреждения органов грудной и брюшной полостей; наркотическое или алкогольное опьянение, нередко наблюдающееся у этих пациентов. В связи с этим особое значение имеет правильное и раннее распознавание торакоабдоминальных повреждений уже на догоспитальном этапе.

208

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

Результаты исследования. Всего среди 81 (100 %) трупа людей были 57 (70,37 %) мужчин и 24 (29,63 %) женщины. У 56 (69,14 %) человек наблюдали единичные, а у 25 (30,86 %) множественные ранения. У 44 (54,32 %) человек ранения локализовались в левой половине груди, справа ранения обнаружили у 33 (40,74 %) человек, а у 4 (4,94 %) человек обнаружили двустороннюю локализацию ран.

Всего у 81 трупа обнаружили 154 (100 %) торакоабдоминальных ранения. Наиболее частое их расположение по вертикальным линиям – по передней подмышечной линии на правой половине груди. Обнаружено 24 (15,6 %) раны подобной локализации. Анализ расположения раневых отверстий по межреберьям показал, что чаще ранения приходились на VII межреберье слева – 25 (16,2 %) случаев.

Длина раневого канала колебалась от 2 до 34 см. Средняя арифметическая длины канала составила 11,7±2,67 см. Наиболее частое его направление в нашем исследовании, как справа, так и слева, было сверху–вниз, спереди–назад и снаружи–внутрь.

Из 154 (100 %) ранений в 110 (71,4 %) случаях были поражены органы брюшной полости, а в 68 (44,2 %) случаях органы груди. Среди органов брюшной полости в 75 (48,7 %) случаях обнаружено поражение печени, в 12 (7,8 %) случаях – поражение желудка, в 10 (6,5 %) случаях – поражение селезенки, в 6 (3,9 %) случаях – поражение поперечной ободочной кишки, в 3 (1,9 %) случаях наблюдали поражение аорты, в 2 (1,3 %) случаях – ранение нижней полой вены и в 2 (1,3 %) случаях обнаружили ранение тонкой кишки. Среди поражений органов грудной клетки встретились следующие повреждения: легкие были повреждены в 40 (26,0 %) случаях, сердце – в 24 (15,6 %) случаях, грудная аорта – в 4 (2,6 %) случаях.

Вывод. Таким образом, составляя «клинический портрет» пациента с торакоабдоминальным ранением, можно сказать, что в Пермском крае это чаще всего мужчина с расположением раны ниже IV межреберья в пространстве между средней ключичной и задней подмышечной линиями, раневой канал длиной 11,7±2,67 см имеет направление сверху–вниз, спереди–назад, снаружи–внутрь.

При локализации раны ниже IV межреберья, в пространстве между средней ключичной и задней подмышечной линиями, врачу следует предпринять максимум диагностических усилий для исключения торакоабдоминального характера ранения.

209

Сборник студенческих научных работ

УДК 663.72:546.56-074

СОСТОЯНИЕ КОЛЬЦА ПИРОГОВА–ВАЛЬДЕЙЕРА У ЧБД ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА Г. ПЕРМИ

Ю.С. Долгомирова

Научный руководитель – доц., канд. мед. наук П.А. Гаряев

Кафедра нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – анализ состояния лимфоидного глоточного кольца у длительно и часто болеющих детей дошкольного возраста, проживающих в Дзержинском районе города Перми.

Материалы и методы. В ходе исследования нами проанализировано 50 амбулаторных карт детей, посещающих ДДУ, из группы ЧБД (часто болеющие дети), т.е. детей с частыми респираторными инфекциями, которые возникают из-за транзиторных корригируемых отклонений в защитных системах организма.

Результаты. Во всех случаях оценивалось состояние лимфоидного глоточного кольца: размер и состояние слизистой небных миндалин, выраженность фолликулов задней стенки глотки, размер аденоида (в случае имеющегося осмотра ЛОР-врачом).

Необходимо отметить, что у детей группы ЧБД отмечались гипертрофия небных миндалин, фолликулы задней стенки глотки и аденоиды, а также изменения слизистой оболочки глоточного кольца: разрыхленность, легкая гиперемия при отсутствии катаральных явлений, изрытость поверхности миндалин. Данных изменений не отмечено у детей контрольной группы.

Выводы.

1.Наибольшая частота ОРВИ наблюдалась у детей в возрастной группе 1–3 года, что совпадает с литературными данными. Наибольшие изменения со стороны лимфоидного глоточного кольца выявлены в возрастной группе 4–5 лет у часто болеющих детей. Это связано созреванием иммунного ответа лимфоидных органов к этому возрасту.

2.Большинство детей группы ЧБД посещали ДДУ первый год, поэтому высокую частоту заболеваний можно объяснить тяжелым течением адаптационного периода.

210