Сборник материалов 88 конференции

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

УДК 616-006.03

ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

И.А. Горбач, Ю.А. Ускова

Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. В.М. Субботин

Кафедра факультетской хирургии № 1 Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – изучить специальную литературу по лечению рака мочевого пузыря и подтвердить литературные данные клиническими примерами.

Материалы и методы исследования. Изучение специальной литературы по лечению рака мочевого пузыря. Изучение архива кафедры факультетской хирургии ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера за последние 4 годас целью выявления клинических примеров.

С каждым годом увеличивается количество больных раком мочевого пузыря. По материалам факультетской хирургии № 1, основным методом лечения является оперативный. В лечении больных раком мочевого пузыря в настоящее время применяются следующие методы: оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, иммунологический метод. Вопрос о выборе метода лечения решается на основании стадии ракового процесса, наличия метастазов, как регионарных, так и отдаленных, общего состояния организма больного. В большинстве стран мира в последние годы у больных раком мочевого пузыря в основном выполняют два вида оперативных вмешательств: трансуретральную резекцию и цистэктомию.

Результаты. За 2010–2013 гг. в клинической факультетской хирургии № 1 с курсом урологии было произведено 137 трансуретральных вмешательств, в том числе за 2010 год – 24, за 2011 год – 32, за 2012 год – 39, 2013 год – 42. Количество трансуретральных вмешательств с 2010 по 2013 год возросло на 75 %.

Основная масса вмешательств за эти годы приходится на возраст 61–70 лет (35,0 %), 71–80 лет (30,7 %). Из 137 трансуретральных вмешательств за 2010–2013 годы 51,1 % пришлось на трансуретральную резекцию шейки мочевого пузыря, 34,3 % на трансуретральную резекцию стенки мочевого пузыря. Из всех 137 трансуретральных вмешательств выполнено 37,7 % циркулярных резекций шеек мочевого пузыря.

Выводы. За последние 4 года в ПГКБ № 2 наблюдается рост трансуретральных вмешательств по поводу рака мочевого пузыря.

221

Сборник студенческих научных работ

УДК 616-006.03

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИССЕКЦИЯ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

И.Ю. Мышкин

Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. В.М. Субботин

Кафедра факультетской хирургии № 1 с курсом урологии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – изучить медицинскую литературу по распространенности, клинической картине, диагностике, профилактике и лечению варикозной болезни поверхностных вен нижних конечностей. Изучить один из методов хирургического лечения хронической венозной недостаточности, а именно эндоскопическую диссекцию перфорантных вен.

Материалы и методы исследования. Изучение специальной литературы по этиологии, патогенезу, клинической картине, профилактике и методам лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Анализ архива кафедры факультетской хирургии № 1 с курсом урологии ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера с целью выяснения результатов лечения данной патологии методом эндоскопической диссекции.

Разработка и внедрение в повседневную клиническую практику новых методов хирургического лечения варикозной болезни, в том числе на перфорантных венах голени, не требующих длительной госпитализации, сопровождающихся хорошими функциональными и эстетическими результатами, является актуальной задачей.

Определенное значение в этом обстоятельстве имеет несовершенство существующих хирургических методик, направленных на пересечение перфорантных вен и ликвидацию патологического вено-венозного сброса. Несмотря на большую роль операции Линтона – Фельдера, совершенно очевидны существенные недостатки, как ее классического варианта, так и модификаций.

Исходя из этого в нашей работе будет затронут один из методов современной малоинвазивной хирургии – эндоскопическая диссекция.

Особенность его заключается в использовании эндоскопической технологии, позволяющей выполнить дистанционное вмешательство из доступа, находящегося вдали от трофических расстройств в пределах абсолютно здоровой ткани.

Результаты. Доказано, что применение видеоэндоскопической техники в значительной степени уменьшает тяжесть послеоперационного течения и частоту местных осложнений. Разработан и внедрен малоинвазивный способ закрытой диссекции перфорантных вен голени, оценены результаты вмешательства.

Вывод. Будущее лечения осложненных форм ХВН за малоинвазивными, и в то же время достаточно радикальными методиками, каковой, по нашему мнению, является субфасциальная эндоскопическая диссекция перфорантных вен.

222

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

УДК 616.37-001-089

ОЦЕНКА МИКРОБНОЙ ОБСЕМЕНЕННОСТИ СОВРЕМЕННЫХ ПЕРСОНАЛЬНЫХ МОБИЛЬНЫХ ГАДЖЕТОВ

Е.А. Артюх

Научный руководитель – проф., д-р мед. наук Ю.Н. Маслов

Кафедра общей хирургии № 1, кафедра микробиологии и вирусологии с курсом клинической

лабораторной диагностики Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – оценка микробной обсемененности современных персональных мобильных гаджетов (далее – ПМГ) различных групп населения, контактирующих с внутрибольничной средой.

Материалы и методы. Объект исследования – ПМГ трех групп населения: студенты медицинского университета (далее – группа № 1; 22 образца), пациенты терапевтического отделения (далее – группа № 2; 12 образцов) и хирургического отделения (далее – группа № 3; 13 образцов) многопрофильного стационара. Материал для бактериологического исследования – смывы с поверхности клавиатуры и экрана ПМГ.

Результаты. Ведущие представители микрофлоры во всех трех выборках – стафилококки: 31,8 % у группы № 1, 100 % у группы № 2 и 61,5 % у группы № 3. Коагулазопозитивные стафилококки (Staphylococcus aureus) обнаружены в одной пробе группы № 1. Среди коагулазонегативных стафилококков выделено 8 видов, которые в разной степени присутствовали на поверхности исследуемых ПМГ всех групп: S.epidermidis,

S.capitis, S.hominis, S.haemolyticus, S.saprophyticus, S.xylosus, S.cohnii и S.sciuri.

Контаминированность группы № 1 (0,32±0,24 вида микроорганизмов на один объект) существенно и статистически значимо отличается от групп № 2 и № 3 (1,17±0,67 вида и 1,15±0,63 видов соответственно).

Наибольшее видовое разнообразие – в группе № 3. Здесь, помимо стафилококков, выделены микроскопические грибки рода Candida, коринеформные бактерии, неферментирующие грамотрицательные бактерии рода Acinetobacter, энтеробактерии, отнесенные к родам Proteus и Кlebsiella, бактерии рода Bacillus.

Выводы.

1.Поверхность мобильных устройств контаминирована гноеродной микрофлорой, характеризующейся высоким родовым и видовым многообразием.

2.Для снижения микробной обсемененности мобильных устройств целесообразно производить регулярную дезинфекцию их поверхности.

3.Возможно, следует включить современные мобильные гаджеты в перечень объектов, подлежащих санитарно-микробиологическим исследованиям, с целью обеспечения полноценного бактериологического контроля санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических организациях (прежде всего в отделениях хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии).

223

Сборник студенческих научных работ

УДК 616-006.03

ОСОБЕННОСТИ ТРАВМИРОВАНИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ

Л.Д. Пестренин

Научный руководитель – д-р мед. наук, доц. К.В. Шевченко

Кафедра судебной медицины Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – выявить особенности травмирования в результате дорож- но-транспортных происшествий (ДТП) в одном из экономически развитых районов Пермского края.

Материалы и методы исследования. Проанализированы заключения судебномедицинских экспертиз живых лиц, которые пострадали в дорожно-транспортных происшествиях за 11 месяцев в 2013–2014 гг.

Результаты. Всего за указанный период времени произошло 180 ДТП, из них значительное количество пришлось на летний период (40,0 %).

Суммарно за указанный период времени пострадало 262 человека. Большинство из них (61,5 %) являются лицами мужского пола.

Возраст значительного количества пострадавших (45,8 %) – от 21 до 40 лет. Наиболее многочисленной группой травмированных лиц оказались пассажиры

автомобилей (43,13 %). Количество пострадавших водителей составило 21,76 %. Количество пострадавших пешеходов – 24,05 %.

В ДТП с участием вело- и мототранспорта пострадало 2,29 % и 7,26 % соответственно.

Самая распространенная травма – повреждения мягких тканей, которые были зафиксированы у 83,97 % пострадавших. Черепно-мозговую травму получили 33,59 % пострадавших, переломы – 25,57 %. Повреждения внутренних органов были зафиксированы у 3,05 % пострадавших.

Полученные травмы по результатам судебно-медицинских экспертиз были оценены как вред здоровью легкой степени тяжести в 17,18 % случаев, вред здоровью средней степени тяжести в 11,07 % случаев, тяжкий вред здоровью – 14,89 % случаев. «Непричинение вреда здоровью» по заключениям судебно-медицинских экспертиз составило 28,63 %. Вред здоровью не был установлен в 28,25 % случаев.

Выводы. Количество пострадавших в результате ДТП в за указанный период времени составило 262 человека. Большинство пострадавших – лица мужского пола. Почти половина пострадавших – люди в возрасте от 21 до 40 лет. Количество пострадавших пассажиров составило 43,13 %, водителей – 21,76 %, пешеходов – 24,05 %. В ДТП с участием вело- и мототранспорта пострадало 25 человек. Повреждения мягких тканей были зафиксированы почти в 90 % случаев. Одна треть пострадавших получили черепно-мозговую травму. У четверти пострадавших зафиксированы переломы. Повреждения внутренних органов получили 3 % пострадавших. Вред здоровью различной степени тяжести был причинен в 43,14 % случаев.

224

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ

УДК: 616.12-089.844

ИСТОРИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА

В.В. Ярославцев

Научные руководители – проф., м.н.с. С.Г. Суханов, асс. Б.К. Кадыралиев

Кафедра сердечно-сосудистой хирургии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Вот уже 51 год трансплантация сердца спасает более 4500 пациентов ежегодно. С большой пользой для больных и с отличным эффектом радикальный метод помогает пациентам с пороками сердца. Эту основополагающею методику операции предложил русский ученый доктор биологических наук Владимир Петрович Демихов, он же и провел впервые операцию по трансплантации сердца от собаки к собаке

в1946 году. Таким образом, пальма первенства в трансплантологии принадлежит ему. Жизнь этого великого человека была интересна, но и в то же время трудна. Он разработал и опробовал множество методов и техник трансплантации от собаки к собаке в 1937 г. – первое в мире искусственное сердце. В 1946 г. осуществлена первая в мире гетеротопическая пересадка сердца в грудную полость; 1946 г. – первая в мире пересадка комплекса сердце–легкие; 1947 г. – первая в мире пересадка изолированного легкого; 1948 г. – первая в мире пересадка печени; 1951 г. – первая

вмире ортотопическая пересадка сердца без использования искусственного кровообращения; 1952 г. – первое в мире маммарно-коронарное шунтирование. Но в пределах России он не был признан и подвергался гонениями его коллег. В Европе его считали гением и основоположником трансплантологии. Все свои опыты он проводил в лаборатории в Институте скорой помощи имени Склифосовского. В 1960 г. вышла книга Демихова «Пересадка жизненно важных органов в эксперименте», которая стала первой в мире монографией по трансплантологии. В 1962 году книга была переиздана в Нью-Йорке, Берлине, Мадриде и долгое время была единственной монографией в области трансплантации органов и тканей.

Первую же удачную операцию по пересадке сердца от человека к человеку провел 3 декабря 1967 года в ЮАР в госпитале Кейптауна Кристиан Барнард. Сердце погибшей в автокатастрофе 25-летней Денизы Дарваль было пересажено 55-летнему Луису Вашканскому, страдавшему неизлечимым сердечным заболеванием. Несмотря на то что операция была проведена безукоризненно, Вашканский прожил лишь 18 дней и умер от двусторонней пневмонии. Барнард до проведения этой операции дважды летал Москву в Институт скорой помощи имени Склифосовского и ассистировал Деми-

225

Сборник студенческих научных работ

хову в его экспериментах. Он считал до конца жизни Демихова свои учителем и наставником, так как методику операции он увидел и опробовал с ним в его лаборатории, что и отмечал в своих многочисленных интервью.

УДК: 616.126-002-022+616.411-002.3] – 089-059-031.14

ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ И АБСЦЕСС СЕЛЕЗЕНКИ. ОДНОМОМЕНТНАЯ СПЛЕНЭКТОМИЯ И КОРРЕКЦИЯ КЛАПАННОЙ ПАТОЛОГИИ

А.В. Шестакова

Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. С.Г. Суханов, д-р мед. наук А.В. Марченко, асс. Б.К. Кадыралиев, асс. В.В. Литвинов

Кафедра сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии Пермского государственного медицинского университета

им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель работы – выявить эфективность одномоментной коррекции кардиальной патологии и спленэктомии при инфекционном эндокардите и абсцессе селезенки.

Материалы и методы исследования. Работа проводилась с 2008 по 2012 год,

у11 пациентов были произведены одномоментные вмешательства. Средний возраст пациентов составил 39,3±4 лет. Кардиальная патология была представлена недостаточностью аортального клапана у 3 пациентов, у 2 пациентов – стеноз/недостаточность аортального клапана; недостаточность митрального клапана – у 4 пациентов, недостаточность трикуспидального клапана – у 2 пациентов. Интраоперационно произодилась замена аортального клапана у 5 пациентов, замена митрального клапана у 4 пациентов и замена трикуспидального клапана у 2 пациентов. После завершения кардиального этапа и отключения от аппарата искусственного кровообращения производилась лапаротомия с последующей спленэктомией. Интроперационно абсцесс был обнаружен

у10 пациентов, инфаркт селезенки – у 1 пациента.

Результаты. Все пациенты являлись хроническими наркоманами. Серьезные осложнения и внутрибольничные летальные исходы не выявлены.

За период динамического наблюдения было 4 летальных исхода (2 пациента погибли от передозировки наркотиками через 3 и 7 месяцев после операции, и 2 пациента погибли от инсульта неясной этиологии через 1,5 и 3 года после операции).

У оставшихся 6 пациентов на контрольном ЭхоКГ-обследовании в сердце и абдоминальной полости какой-либо дисфункции не выявлено.

Выводы.

1. Наиболее распространенная локализация абдоминальных очагов инфекции при ИЭ – абсцесс селезенки (90 % случаев).

226

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

2.Каждый пациент с ИЭ должен быть обследован с помощью абдоминальной мультиспиральной компьютерной томографии на наличие абсцесса селезенки.

3.Летальные исходы за период динамического наблюдения не связаны с одномоментно проведенными оперативными вмешательствами.

4.Наличие абсцесса указывает на проведение обязательной спленэктомии одномоментно с коррекцией кардиальной патологии для профилактики дальнейших инфекционных осложнений.

УДК 616.131-005.6-089-036.8

НАШ УСПЕШНЫЙ ОПЫТ ТРОМЭНДАРТЕРЭКТОМИИ ИЗ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ У ПАЦИЕНТА С ТЭЛА

К.Р. Рамалданов

Научные руководители – д-р мед. наук, проф. С.Г. Суханов, д-р мед. наук А.В. Марченко, асс. Б.К. Кадыралиев

Кафедра сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии Пермского государственного медицинского университета

им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – изучить эффективность хирургического лечения Тромбоэмболии легочной артерии (ЛА), представить успешную хирургическую коррекцию ТЭЛА.

Материалы и методы исследования. Пациент Б. повторно поступает в ФГБУ ФЦССХ г. Пермь после КШх1 с диагнозом массивная Тромбоэмболия ветвей ЛА. Пациенту Б. выполнена Тромэндартерэктомия из правой и левой ветвей легочной артерии. Операция у пациента осуществлялась в условиях искусственного кровообращения. В результате операция включала: тромэндартерэктомию из правой и левой ветвей легочной артерии и пластику ствола с использованием ксеноперикарда.

Результаты. После выполненной операции состояние пациента улучшилось. По данным эхокардиографии, после операции отмечалось достоверное улучшение функции правых отделов сердца, восстановление до нормы Рсист в ЛА. По данным МСКТ легочных артерий тромбов не обнаружено.

Выводы. ТЭЛА является потенциальным жизнеугрожающими состояниям, требующий неотложного хирургического вмешательства. Не все центры обладают возможностями хирургической коррекции ТЭЛА. Открытое хирургическое вмешательство является надежным методом коррекции ТЭЛА. Наш предварительный опыт хирургического лечения ТЭЛА и постэмболической легочной гипертензии показывает весьма эффективные результаты, не имеющие альтернативы терапевтического лечения.

227

Сборник студенческих научных работ

УДК 616.12-005.4-036.12-089-089.168

РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ АНЕВРИЗМ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, СОЧЕТАЮЩИХСЯ С МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

С.В. Корелин

Научные руководители – д-р мед. наук, проф. С.Г. Суханов, асс. Б.К. Кадыралиев

Кафедра биологии, сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии Пермского государственного медицинского университета

им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – оценка результатов хирургического лечения митральной недостаточности левопредсердным и трансвентрикулярным доступами у пациентов с хронической аневризмой левого желудочка (ЛЖ).

Материалы и методы исследования. С 2008 по 2012 гг. 110 пациентам с ише-

мической болезнью сердца выполнена резекция постинфарктной аневризмы ЛЖ и пластика МК в сочетании с коронарным шунтированием. Коррекция митральной недостаточности у 65 пациентов осуществлялась доступом через левое предсердие, а у 45 – из полости ЛЖ при его реконструкции. В результате хирургическая реконструкция ЛЖ включала линейную пластику аневризмы ЛЖ или эндовентрикулопластику с использованием синтетической заплаты. Всем пациентам проведена пластика митрального клапана. Шунтирование коронарных артерий в 1-й группе выполнено в 55 (98,2 %), во 2-й – в 51 (98,1 %) случае (р > 0,05), среднее количество дистальных анастомозов составило 2,8.

Результаты. По данным эхокардиографии после операции отмечалось достоверное уменьшение объемов ЛЖ, размера левого предсердия, диаметра фиброзного кольца митрального клапана и расчетного давления в легочной артерии в обеих исследуемых группах. У 91,1 % пациентов 1-й группы и 92,3 % пациентов 2-й группы (р > 0,05) МН отсутствовала или была не более чем I ст. Госпитальная летальность составила

4,6 % (n = 5).

Выводы.

1.Отсутствие различий по степени МН после операции и приемлемые результаты реконструкции МК свидетельствуют о возможности коррекции МК из любого доступа.

2.Возможность пластики МК из полости ЛЖ связана с его размерами, локализацией аневризмы и опытом оперирующего хирурга.

228

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

УДК: 616.132-007.64-089

СЛУЧАЙ УСПЕШНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ГИГАНТСКОЙ МЕШОТЧАТОЙ АНЕВРИЗМЫ ДУГИ

И НИСХОДЯЩЕЙ ЧАСТИ АОРТЫ У БОЛЬНОГО 70 ЛЕТ

О.А. Меликян

Научные руководители – д-р мед. наук, проф. С.Г. Суханов, д-р мед. наук, доц. А.В. Марченко, канд. мед. наук, доц. В.Б. Арутюнян,

канд. мед. наук, доц. В.А. Чрагян, асс. Б.К. Кадыралиев

Кафедра сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии Пермского государственного медицинского университета

им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Аневризмы грудной аорты, в частности дуги аорты, встречаются преимущественно у пациентов престарелого возраста с пиком на 8-й декаде жизни. Более чем у половины пациентов при наличии аневризмы грудной аорты имеется и аневризма брюшного отдела аорты. Аневризма аорты является жизнеугрожающим состоянием, требующим немедленного лечения во избежание разрыва и других осложнений.

Цель исследования – предоставить успешную хирургическую коррекцию гигантской мешотчатой аневризмы дуги аорты и нисходящей части аорты.

Материалы и методы исследования. Пациент М., 70 лет, поступил в ФГБУ ФЦССХ 09.10.13 с жалобами на осиплость голоса, чувство нехватки воздуха, периодически ноющие боли в области груди и левой лопатки, связанные с переменой положения тела.

Из анамнеза пациента известно, что пациенту 02.02.2009 выполнено линейное протезирование брюшного отдела аорты, после чего больной выписан в удовлетворительном состоянии.

В сентябре 2013 года пациент повторно обратился с вышеперечисленными жалобами. В дальнейшем при рентгенологическом исследовании было обнаружено, что ниже дуги аорты по левому контуру средостения определяется дополнительная тень, широким основанием прилежащая к сердечной тени с выпуклыми ровными контурами.

Результаты ЭхоКГ: визуализируется огромная аневризма дуги и нисходящего отдела аорты (10 см). Не исключается наличие тромботических масс по заднебоковой стенке аорты.

Результаты МСКТ: на уровне отхождения левой общей сонной артерии и левой подключичной артерии по нижнелевой стенке аорты определяется аневризма размерами до 8×9,2×10 см с пристеночным тромбозом до 35 мм, шейка аневризмы до 4,2 см, контрастированный просвет до 6,5×6×7,3 см. Аневризма оттесняет и деформирует ствол ЛА, правую и левую ЛА.

Коронароангиография: аневризматическое расширение в области дуги аорты с переходом на нисходящую часть аорты. Ствол ЛКА не изменен. Коронарное русло без гемодинамических поражений. Тип кровообращения правый.

229

Сборник студенческих научных работ

18.09.2013 произведена операция – резекция мешотчатой аневризмы с протезированием дуги и нисходящей аорты.

Результаты. Больной экстубирован на 5-е сутки после операции, время пребывания в ОРИТ 120 ч, после удаления дренажей пациент был переведен в палату интенсивной терапии. По данным контрольных ЭхоКГ и МСКТ у пациента аномалий не выявлено. Пациент был выписан в удовлетворительном состоянии по месту жительству.

Выводы. Аневризмы дуги аорты являются потенциальными жизнеугрожающими состояниями, требующими неотложного хирургического вмешательства вне зависимости от наличия симптомов. Открытое хирургическое вмешательство является надежным, а в некоторых случаях и единственным методом коррекции аневризм дуги аорты.

616.12-005.4-053.8

НАШ ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИБС У ПАЦИЕНТОВ МОЛОЖЕ 40 ЛЕТ

Н.Ю. Ильин

Научные руководители – д-р мед. наук, проф. С.Г. Суханов, асс. Б.К. Кадыралиев

Кафедра биологии, сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии Пермского государственного медицинского университета

им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – на основании комплексных исследовании изучить особенности клинической картины и хирургических методов лечения больных моложе 40 лет с ИБС.

Материалы и методы исследования. Основу исследования составили 52 пациента с ИБС моложе 40 лет, которые были обследованы в ФГБУ ФЦССХ г. Пермь. Группу сравнения составили 51 пациент старше 40 лет с ИБС (средний возраст составил 59,8+6,43 года), которые были оперированы в этой же клинике. Большинство пациентов обеих групп были мужского пола.

Всем пациентам в клинике проводились общеклинические исследования. Клиническая картина заболевания у подавляющего большинства исследуемых больных мало отличалась от классической стенокардии. Для молодого возраста характерно бессимптомное развитие болезни в начальные этапы. Все пациенты исследуемой и сравнительной групп подверглись оперативному лечению. Были выполнены операции прямой реваскуляризации миокарда с использованием артериальных и венозных кондуитов.

Результаты. Особенностями течения ишемической болезни сердца у пациентов молодого возраста являются: атипичная клиническая картина, короткий анамнез заболевания, нередко нестабильная стенокардия или, напротив, низкий функциональный класс стенокардии. Пациентам молодого возраста достоверно чаще выполняются реконструктивные операции на ЛЖ в сочетании с коронарным шунтированием. Операция

230