2015г. tom_2_nauchnye_raboty_studentov

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

УДК 617.7/007.681/089

АНАЛИЗ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНА СЛУХА У ДЕТЕЙ

М.А. Шилова

Научный руководитель – канд. мед. наук, доц. А.М. Еловиков

Кафедры оториноларингологии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Проблема рецидивирующих заболеваний органа слуха, несмотря на многообразные подходы к лечению, является крайне актуальной в настоящее время, о чем свидетельствует неуклонный рост числа больных.

Материалы и методы исследования. На базе ГБУЗ ПК «ГДКБ № 15» ретроспек-

тивно было проанализировано 85 историй болезней детей, повторно поступивших в клинику с патологией органа слуха в период с апреля 2014 по сентябрь 2014 г. В их структуре мальчики составили 59 %, девочки – 41 %. Из числа всех детей – большинство госпитализированных были в возрасте от 0 до 3 лет – 59 %, от 4–6 лет – 34 %, от 7– 10 лет – 5 % и от 11 до 14 лет – 2 %. Наиболее распространенной патологией, с которой дети повторно поступили в больницу, является острый гнойный средний отит – 38 % (среднее количество дней госпитализации 10), мастоидит – 27 % (в среднем 12 дней), хронический экссудативный отит – 21 % (9 дней), острый экссудативный отит – 6 % (8 дней), наружный диффузный отит – 6 % (7 дней) и единичные случаи острого мирингита и новообразования слухового прохода (3 дня госпитализации). При изучении наличия сопутствующей патологии, выяснилось, что наиболее распространенной является гипертрофия глоточной миндалины – 37 %, далее ОРВИ – 34 %, у 7 % – хронический экссудативный отит, искривление носовой перегородки, сочетанная ЦМВ и ВПГ патология, анемия, ВИДС, отиномикоз встречаются у 4 % повторно поступивших детей. Стоит учитывать, что своевременное и грамотное лечение сопутствующей патологии поможет избежать рецидивов заболеваний ибудетспособствоватьдлительнойремиссии.

Наиболее частой причиной предыдущей госпитализации является острый средний отит в анамнезе – 55 %, в 19 % – мастоидит, у 13 % больных имеется хронический экссудативный отит, у 9 % – гипертрофия глоточной миндалины, наружные отиты у 3 %. При этом у 9 % госпитализированных уже было проведено шунтирование, а у 6 % парацентез.

Что же касается методов лечения, то наиболее часто применяется парацентез – у 25 %, шунтирование, мастоидотомия по 22 %, исключительно консервативный метод лечения у 21 %, аденотомия – у 7 %, удаление грануляций и новообразований у 3 % пациентов.

Выводы.

1. Наиболее распространенными рецидивирующими патологиями органа слуха у детей являются острый гнойный средний отит, мастоидит, хронический экссудативный отит, а гипертрофия глоточной миндалины, ОРВИ – самые частые сопутствующие патологии.

101

Сборник студенческих научных работ

2. У половины больных в анамнезе имеется факт госпитализации по поводу ОГСО, у каждого пятого – по поводу мастоидита. В равной степени используются как хирургические, так и консервативные методы лечения.

УДК 617.7/007.681/089

АНАЛИЗ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМОЙ

Л.Д. Пестренин

Научный руководитель – проф. Т.В. Гаврилова

Кафедра офтальмологии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

В начальных стадиях глаукомы (I и II) отдается предпочтение непроникающим хирургическим доступам, в то время как при продвинутых стадиях (III и IV) чаще выполняются фистулизирующие операции – синусотрабекулэктомия (СТЭ), так как они обеспечивают значительное и стойкое снижение уровня внутриглазного давления (ВГД).

Цель исследования – анализ методов хирургического лечения пациентов с первичной глаукомой.

Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ протоколов антиглаукомных операций, выполненных в глаукомном отделении Пермской краевой клинической больницы за 2014 год.

Результаты. Всего выполнена 281 операция, из них непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) – 184 (65,5 %), причем повторно – 4, в сочетании с интрасклеральным микродренированием – 29; СТЭ – 97 (34,5 %), из них повторно – 19, с дренированием – 15. При I стадии – 6 операций; при II стадии – 69; при III стадии – 205; при IV стадии – 1.

При открытоугольной глаукоме выполнено 244 вмешательства: НГСЭ – 179 (73,4 %), СТЭ – 65 (26,6 %). При I стадии глаукомы НГСЭ – 4; при II стадии НГСЭ – 46, СТЭ – 10; при III стадии НГСЭ – 128, СТЭ – 55; при IV стадии НГСЭ с органосохраняющей целью – 1. ВГД было различного уровня: компенсированное (A) – 85 глаз, субкомпенсированное (B) – 136 глаз, некомпенсированное (C) – 23 глаза.

При закрытоугольной глаукоме выполнено 27 операций: НГСЭ с предварительной лазерной иридотомией – 2, СТЭ – 25. При I стадии глаукомы СТЭ – 2, при II стадии НГСЭ – 1, СТЭ – 8; при III стадии НГСЭ – 1, СТЭ – 15. Уровень ВГД был A – на 3 гла-

зах, B – на 13, C – на 11.

При смешанной глаукоме выполнено 10 операций: при II стадии СТЭ – 4; при III стадии НГСЭ – 3, СТЭ – 3. При этом уровень ВГД был A – на 1 глазу, B – на 9.

102

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

Заключение. Большинство хирургических вмешательств проводится при III стадии глаукомы. При открытоугольной форме чаще выполняются операции непроникающего типа (73,4 %); при закрытоугольной – фистулизирующие (92,6 %). Среди особенностей проведения как СТЭ, так и НГСЭ чаще встречается сочетание с интрасклеральным микродренированием.

УДК 616.853-053.36

ПРОБЛЕМА ОДОНТОГЕННОГО ГНОЙНОГО ГАЙМОРИТА

А.Г. Гилязов, Л.Л. Лалаян

Научный руководитель – асс. О.А. Кубарикова

Кафедра оториноларингологии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Одонтогенный гнойный гайморит является одной из актуальных проблем оториноларингологии. В последние годы наблюдается рост заболеваемости ОГГ.

Цель исследования – изучить частоту одонтогенного гнойного гайморита у пациентов оториноларингологичекого отделения ПККБ.

Задачи исследования. Провести анализ историй болезни пациентов ПККБ, которым проводилась гайморотомия.

Материалы и методы. Проанализированы 113 историй болезни пациентов ПККБ, которым проводилась гайморотомия с 01.01.2012 по 31.12.2013.

Результаты исследования. По возрасту пациенты распределились следующим образом: 10–20 лет – 5 (4,42 %), 20–30 лет – 11 (9,73 %), 30–40 лет – 25 (22,12 %), 40– 50 лет – 41 (36,28 %), 50–60 лет – 16 (14,15 %), 60–70 лет – 7 (6,19 %), 70 и старше –

2 (1,76 %). Большинство пациентов (97) – 85,8 % были в возрасте от 21 до 60 лет. Среди этиологических факторов доминировало пломбирование 15, 16, 17, 25, 26,

27 зубов, отмеченное у 36 пациентов (65,4 %) в 2012 г. и у 39 (66,1 %) в 2013 г.

Процесс носит хронический характер в 96,4 % случаев.

Выводы. Наблюдается рост заболеванемости одонтогенным гнойным гайморитом вследствие развития эндодентальных методов лечения в стоматологии. Диагностика одонтогенного гнойного гайморита значительно затруднена, что можно объяснить малой осведомленностью врачей, недостаточной технической оснащенностью медицинских учереждений, поздним обращением больных (неосведомленность больных о неблагоприятном прогнозе заболевания).

103

Сборник студенческих научных работ

УДК: 617.7-057.874-07

СТРУКТУРА ОФТАЛЬМОПАТОЛОГИИ ОБУЧАЮЩИХСЯ В ПЕРМСКОЙ СПЕЦИАЛЬНОЙ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ШКОЛЕ-ИНТЕРНАТЕ ДЛЯ НЕЗРЯЧИХ

И СЛАБОВИДЯЩИХ ДЕТЕЙ

А.Е. Лопатина, Н.А. Макарова, Е.В. Сергеева

Научный руководитель – асс. А.Ю. Конькова

Кафедра офтальмологии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Категория «ребенок-инвалид по зрению» устанавливается индивидуально на первом или втором году жизни при следующих данных: острота зрения на лучше видящем глазу не более 0,3 с учетом коррекции, периферическое поле зрения менее 40 градусов по лучшему меридиану.

Цель исследования – анализ офтальмопатологии у детей, обучающихся в Пермской специальной общеобразовательной школе-интернате для незрячих и слабовидящих детей за 2013 год.

Материалы и методы исследования. Проведен анализ глазной патологии по данным отчета офтальмологического кабинета Пермской специальной общеобразовательной школы-интерната для незрячих и слабовидящих детей за 2013 год.

Результаты. В 2013 году в Пермской специальной общеобразовательной школеинтернате для незрячих и слабовидящих детей обучалось 180 человек в возрасте от 7 до 18 лет, из них 62 (35 %) девочки и 118 (65 %) мальчиков. Острота зрения учащихся: 0,2–0,4 – 38 %; 0,5 и выше – 30 %; 0,05–0,1 – 20 %; светоощущение – 8,5 %; 0,01–0,04 – 3,5 %. Среди клинических форм офтальмопатологии преобладали аномалии рефракции (миопия II, III степени, миопический астигматизм; гиперметропия II, III степени, гиперметропический астигматизм; смешанный астигматизм) – 35 %; патология зрительного нерва (частичная атрофия зрительных нервов, атрофия зрительных нервов, гипоплазия зрительных нервов, колобома зрительных нервов) – 30 %, патология хрусталика (афакия, артифакия) – 8,5 %; реже встречались патология сетчатки – 7 %, альбинизм – 5,5 %; еще реже встречались ретинопатия недоношенных – 5 %, аномалии развития глаз – 2,2 %, воспаление увеального тракта – 2,3 %, глаукома – 1,1 %. При сравнительном анализе клинических форм офтальмопатологии за последние 3 года был выявлен рост количества аномалий рефракции, ретинопатии недоношенных, врожденной глаукомы, воспалительных заболеваний увеального тракта. Отмечено снижение числа патологии хрусталика, зрительного нерва и сетчатки, аномалий развития глаз, альбинизма и аниридии.

Выводы. В структуре офтальмопатологии обучающихся в Пермской специальной общеобразовательной школе-интернате для незрячих и слабовидящих детей наиболее часто встречались аномалии рефракции, патология зрительного нерва и патология хрусталика.

104

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

УДК 617.7-007.618-07

РАЗВИТИЕ ОСТРОГО ПРИСТУПА ГЛАУКОМЫ

ВЗАВИСИМОСТИ ОТ ВРЕМЕНИ ГОДА

ИЛУННОГО КАЛЕНДАРЯ

О.Б. Рахмангулова, О.Г. Макарова

Научный руководитель – канд. мед. наук, доц. А.В. Другов

Кафедра офтальмологии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Актуальность исследования обусловлена тем, что глаукома занимает первое место в перечне инвалидизирующих заболеваний органа зрения, а также второе место после катаракты среди причин слепоты и слабовидения. Острый приступ глаукомы часто является пусковым механизмом в патогенезе развития данного заболевания.

Цель исследования – выявить закономерности развития острого приступа глаукомы в зависимости от времени года и фазы луны.

Материалы и методы исследования. Анализ случаев поступления с острым приступом глаукомы проводился по журналу дежурного врача приемного офтальмологического отделения ПКБ № 2 им. доктора Ф.Х. Граля. За 2013 г. (с января по декабрь) был проведен ретроспективный анализ 48 случаев обращения больных с острым приступом глаукомы. Учитывалось время года, уровень внутриглазного давления (ВГД), возраст, пол пациента, фазы луны (растущая, полнолуние, убывающая).

Результаты. Возраст пациентов от 36 до 89 лет (в среднем 70 лет), женщин 35 (72 %), мужчин 13 (28 %). В большинстве случаев острый приступ глаукомы встречался в осеннее время года: 15 случаев (31 %), зимой 16 случаев (34 %), в фазу растущей луны 14 случаев и в полнолуние 17 случаев, что в общем составляет 68 %, уровень тонометрического ВГД от 36 до 58 мм рт. ст., в среднем 39 мм рт. ст.

Выводы. Острый приступ глаукомы носит сезонный характер и развивается чаще всего в осеннее-зимний период. Развитие острого приступа глаукомы происходит в фазу растущей луны и полнолуние. Рекомендовано усилить местную гипотензивную терапию осенью и зимой и особенно в фазу растущей луны и полнолуние.

105

Сборник студенческих научных работ

УДК: 617.721.6-002-07

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С УВЕИТАМИ

Т.Н. Бусаргина, И.В. Астахова

Научный руководитель – асс. А.Ю. Конькова

Кафедра офтальмологии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Воспалительная патология сосудистой оболочки глаз является актуальной проблемой офтальмологии в связи со значительной распространенностью, рецидивирующим течением, приводящим к развитию многочисленных осложнений и инвалидности по зрению.

Цель исследования – дать клиническую характеристику больных с увеитами, находившихся на лечении в Пермской краевой клинической больнице.

Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 64 пациентов (66 глаз) с увеитами в возрасте от 17 до 83 лет (средний возраст 43,25±1,6 лет), находившихся на лечении в трех офтальмологических отделениях Пермской краевой клинической больницы в 2014 г.

Результаты. Увеитами с одинаковой частотой страдали пациенты обоего пола, однако в трудоспособном возрасте заболевание чаще встречалось у мужчин (55,9 %), чем у женщин (26,6 %). Преобладали пациенты с впервые выявленными увеитами (69,7 %). Течение воспалительного процесса в 76 % случаев было острым, преобладал серозный характер экссудата (54,54 %). Наиболее частой клинической формой увеитов были иридоциклиты (78,8 %). Этиология заболевания осталась неустановленной в 62,5 %; из выясненной чаще имела место связь с предшествующей травмой глаза.

Выводы. Учитывая высокую социальную значимость исследуемой проблемы, частое поражение лиц трудоспособного возраста и высокий процент заболеваний с неустановленной этиологией, необходим поиск новых и совершенствование существующих методов этиологической диагностики и оказания своевременной специализированной помощи этой категории пациентов.

106

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

УДК 616.21

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АРБИДОЛА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛОР-ОРГАНОВ

И.Н. Илларионова, Д.А. Автаева

Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. Ю.Х. Михайлов

Кафедра офтальмологии и оториноларингологии ЧГУ им. И.Н.Ульянова, Россия, г. Чебоксары

Цель исследования – выяснить клиническую эффективность применения арбидола при лечении острых заболеваний ЛОР-органов, таких как острый ринит, синусит, ларингит, трахеит, отит.

Материалы и методы: анализ литературы и результатов клинических исследований.

Результаты. Максимальный противовирусный эффект арбидола в клеточных культурах наблюдается при его добавлении за 3–4 ч до инфицирования клеточной культуры и коррелирует с моментом достижения его наивысшей концентрации в клетках. Комбинированное использование арбидола противогриппозных препаратов (амантадин, ремантадин, рибавирин, рибамидил) увеличивало их эффект подавления вирусной репродукции в культуре клеток по сравнению с эффектом, оказываемым этими же концентрациями препаратов в отдельности. Наибольшее усиление ингибирующего эффекта получено при использовании низких доз препаратов. Добавление симптоматических препаратов анальгина и ацетилсалициловой кислоты совместно с арбидолом не снижало его ингибирующего действия на вирусную репродукцию в культуре клеток. Исследовано, что химический ряд производных 5-оксииндолов является перспективным для поиска соединений, обладающих противовирусной активностью.

Выводы. Применение Арбидола приводит к сокращению средней продолжительности заболевания в среднем на 1,7–2,65 дня; снижению симптомов заболевания; хорошая переносимость препарата; арбидол обладает рядом преимуществ, выражающихся в более широком спектре действия; не установлена на сегодняшний день резистентность к препарату; высокий уровень безопасности при различных схемах его применения у взрослых и детей.

107

Сборник студенческих научных работ

ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИИ I

УДК: 616.34-006.6

РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ

А.Ю. Сидоренко

Научные руководители – д-р мед. наук, проф. В.А. Самарцев, канд. мед. наук В.А. Гаврилов

Кафедра общей хирургии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – провести проспективно-ретроспективный анализ результатов хирургического лечения больных с острым панкреатитом различной степени тяжести.

Материалы. Проведен ретроспективно-проспективный анализ результатов хирургического лечения 396 пациентов с различными формами острого панкреатита, находившихся на лечении в хирургическом отделении ГАУЗ ПК ГКБ № 4 в период с 2013 по 2015 гг. Гендерный состав пациентов: мужчины – 254 (64,1 %), женщины – 142 (35,9 %). Средний возраст пациентов составил 49±14,2 лет. Острый панкреатит легкой степени тяжести наблюдался у 239 (60,4 %) пациентов, средней степени тяжести течения – у 6 (1,5 %), тяжелой степени (панкреонекроз) – у 83 (38,1 %) пациентов. У 11 (2,8 %) больных в анамнезе имелся панкреонекроз. В 51 (12,9 %) случае панкреонекроз осложнился распространенным ферментативным перитонитом.

Результаты. Всего комплексное хирургическое лечение проведено 116 (29,3 %) пациентам. Среди них: лапароскопия – у 65 (16,4 %), вскрытие абсцессов брюшной полости – у 14 (3,5 %), холецистэктомия – у 10 (2,5 %), лапаростомия и этапные лапароскопии выполнены у 13 (3,3 %) пациентов. В удовлетворительном состоянии выписано 88 (75,9 %) пациентов. Средний койко-день составил 10±3,4. Для дальнейшего лечения в терапевтическое отделение были переведены 17 (4,3 %) человек. Послеоперационная летальность составила 18 случаев (15,5 %), общая летальность в группе – 24 (6,1 %).

Выводы. Острый панкреатит остается актуальной проблемой современной хирургии. Использование этапных миниинвазивных хирургических вмешательств позволяет улучшить результаты лечения данной категории больных.

108

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

УДК: 616.366-003.7-089.87-072.1-06

ПРИЧИНЫ КОНВЕРСИЙ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯХ ПО МАТЕРИАЛАМ ПККБ

А.Т. Сибгатова

Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. Л.Ф. Палатова

Кафедра госпитальной хирургии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – проанализировать результаты хирургического лечения хронического калькулезного холецистита по материалам I хирургического отделения Пермской краевой клинической больницы (ПККБ).

Материалы и методы исследования. Были изучены протоколы операций пациентов I хирургического отделения ПККБ, оперированных в 2013 году.

Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) была проведена у 374 человек, из них женщин – 333, мужчин – 41, в возрасте от 18 до 79 лет.

Выполнено 337 стандартных ЛХЭ с неосложненным послеоперационным периодом. В ходе 23 операций выявлена воспалительная инфильтрация в стенке желчного пузыря. В 4 случаях потребовалась установка дополнительных клипс в связи с анатомическими особенностями желчевыводящих путей. В 2 случаях потребовалось проведение ИОХГ. Конверсии в мини- (2) либо срединную (4) лапаротомию выполнены у 6 пациентов. Один отказ от ЛХЭ с переходом в срединную лапаротомию был связан с тем, что при введении портов был обнаружен сальник, припаянный к передней брюшной стенке. Релапаротомия выполнена у 2 пациентов.

Результаты. Конверсии были выполнены в связи:

–с воспалительным процессом в стенке желчного пузыря и вовлечением в инфильтрат гепатодуоденальной связки, желудка (1) и ДПК (1);

–обнаружением при интраоперационном обследовании расширенного до 15 мм холедоха, холедохолитиаза, холангита, стеноза БДС, что послужило причиной перехода

вминилапаротомию с последующей папиллотомией и холедохостомией по Холстеду– Пиковскому;

–кровотечением из ложа желчного пузыря и точечного дефекта на боковой стенке общего печеночного протока;

–у двух пациентов с подозрением на повреждение холедоха: в одном случае ИОХГ подтвердила наличие точечного дефекта в стенке пузырного протока, во втором случае желчеистечение происходило из культи пузырного протока.

Выводы. Принятая тактика отсроченных холецистэктомий в «холодном» периоде не всегда гарантирует отсутствие воспалительного процесса в области желчного пузыря. Конверсия при ЛХЭ может быть предпринята при возможном повреждении протоковой системы или при кровотечениях.

109

Сборник студенческих научных работ

УДК 616.37-002.41-089

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ОСТРОМ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ ПО МАТЕРИАЛАМ ПККБ

И.М. Гараева

Научный руководитель – канд. мед. наук, асс. А.В. Субботин

Кафедра госпитальной хирургии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – анализ хирургической тактики лечения больных острым деструктивным панкреатитом по материалам ПККБ.

Материалы и методы исследования. Работа основана на результатах анализа историй болезни 99 пациентов с острым деструктивным панкреатитом, проходивших лечение во II хирургическом отделении ПККБ с 2010 по 2012 гг.

Результаты. Средний возраст составил 49±12,6 лет. Количество мужчин – 63, женщин – 36. Билиарный панкреатит развился у 46, алкогольный – у 29, посттравматический – у 10, послеоперационный – у 4, идиопатический – у 7. Продолжительность лечения больных острым деструктивным панкреатитом в клинике колебалась от 1 до 75 суток. Распределение пациентов по степени тяжести (шкала Ranson): средняя степень тяжести (3–4 признака по Ranson) – 24 человека (40,6 %); тяжелое течение (5–6 признаков) – 20 человек(34 %); крайне тяжелое течение (> 6 признаков) – 15 человек (25,4 %).

Все больные оперированы «открытым» способом: выполнены абдоминизация поджелудочной железы, дренирование сальниковой сумки сквозным дренажом для постоянного проточного промывания растворами антисептиков с целью удаления секвестров и детрита; формирование бурсостомы; санация и дренирование брюшной полости. Во время лапаротомии 25 больным удален желчный пузырь по поводу калькулезного холецистита с последующим наружным дренированием общего желчного протока. У 35 больных инфицированный панкреонекроз сочетался с панкреатогенным абсцессом. Внутрибрюшные осложнения были представлены гнойным (у 20) и ферментативным (у 13) перитонитом, аррозивным кровотечением у 14 больных. У 22 пациентов сформировался панкреатический свищ. Среди внебрюшных осложнений преобладал абдоминальный сепсис у 67 и полиорганная недостаточность (ПОН) у 45 больных. Флегмона забрюшинной клетчатки развилась у 37 пациентов.

Летальность составила 26 %. Непосредственными причинами летального исхода были абдоминальный сепсис у 20 человек, ПОН – у 22 пациентов, а также ДВС синдром у 11. В структуре ПОН превалировали печеночно-почечная, дыхательная, сердеч- но-сосудистая и церебральная недостаточность.

Выводы. Инфицированный панкреонекроз служит абсолютным показанием к оперативному лечению. Объем оперативного вмешательства определяется на основании данных КТ при поступлении и в динамике, и окончательно решается интраоперационно. Оптимальные сроки хирургического вмешательства должны определяться индивидуально для каждого больного панкреонекрозом с обязательным учетом времени от начала заболевания, осложнений и эндогенной интоксикации.

110