2015г. tom_2_nauchnye_raboty_studentov

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

УДК: 612.6-057.875-07

ОПРЕДЕЛЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА СТУДЕНТОВ ПГМУ

Н.В. Вавилов

Научный руководители – Т.Г. Сагитова, доц. Н.В. Соломатина

Кафедра нормальной физиологии, кафедра медицинской реабилитации и спортивной медицины Пермского государственного медицинского университета

им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Биологический возраст – понятие, отражающее степень морфологического и физиологического развития организма. Введение понятия «биологический возраст (БВ)» объясняется тем, что паспортный возраст не является достаточным критерием состояния здоровья и трудоспособности стареющего человека (Г.Л. Апанасенко, 2000).

Цель исследования – определить биологический возраст студентов ПГМУ. Биологический возраст 16 студентов ПГМУ определяли по методу В.П. Войтенко (1991). Суть метода заключается в расчете действительного значения БВ для данного индивида (по следующим критериям: субъективная оценка здоровья, АДсист., тест статической балансировки; задержка дыхания на вдохе у молодых людей; масса тела и пульсовое артериальное давление (АД) у девушек); расчете должного значения БВ для данного индивида (по его паспортному возрасту) и сопоставлении действительной и должной величины (на сколько летобследуемый опережаетили отстает отсверстников по темпам старения).

Результаты и обсуждение. В среднем девушки имеют разность между биологическим возрастом и должным биологическим возрастом, равную 6,8 годам, а молодые люди – 11,2 лет. Индекс биологический возраст/должный биологический возраст (БВ/ДБВ) у девушек в среднем равен 1,24, а у молодых людей 1,36. Известно, что ускорение темпов старения связано с гиподинамией, вредными привычками, неправильным питанием, стрессами, экологией, неправильным режимом дня и многими другими факторами.

Выводы. Биологический возраст всех обследуемых лиц превышает их должный биологический возраст. В среднем разница между биологическим и должным биологическим возрастом у девушек меньше, чем у мужчин. Индекс БВ/ДБВ говорит о том, что все исследуемые студенты имеют несколько ускоренные темпы старения.

Список литературы

1.Апанасенко Г.Л., Попова Л.А. Медицинская валеология / Серия «Гиппократ». – Ростов н/Д.: Феникс, 2000. – 248 с.

2.Войтенко В.П. Здоровье здоровых. Введение в санологию. – Киев: Здоровье, 1991. – 246 с.

3

Сборник студенческих научных работ

УДК: 612.6-057.875-07

АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ ПАМЯТИ

Н.В. Охотникова, Т.А. Печагина

Научные руководители – канд. мед. наук Н.А. Зимушкина, д-р мед. наук В.Г. Черкасова

Кафедра нормальной, клинической, топографической анатомии и оперативной хирургии; кафедра медицинской реабилитации и спортивной медицины Пермского государственного медицинского университета

им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – изучить нейропсихологический профиль КН у пациентов с жалобами на ослабление памяти.

Материалы и методы исследования. В период с 2011 по 2013 год были обсле-

дованы 117 первичных пациентов с когнитивным дефицитом в возрасте от 19 до 84 лет, среди них 53 % составляли мужчины и 47 % – женщины, средний возраст составил 61,9±11,8 года, в том числе у мужчин – 58,9±10,9, у женщин – 65,2±12,7; из них моложе

65 лет – 67 (57,2 %) пациентов, женщин – 25 (37,3 %), мужчин – 42 (62,7 %); старше 65 лет – 50 (42,4 %), мужчин – 20 (40,0 %) женщин – 30 (60,0 %).

Всем пациентам проводили клиническое неврологическое исследование (сбор жалоб, анамнез); нейропсихологическое тестирование, направленное на выявление степени выраженности когнитивных нарушений (ММSE, тест «рисования часов», FAB). Для уточнения диагноза назначали МРТ головного мозга.

Результаты. У всех пациентов, обратившихся в центр, выявили когнитивные нарушения разной степени выраженности: умеренные когнитивные расстройства у 48 (41 %) пациентов, 19 (39,6 %) женщин и 29 (60,4 %) мужчины; деменция легкая у 21 (17,9 %), 8 (38,1 %) женщин и 13 (61,9%) мужчин; умеренная деменция у 38 (32,5 %), 22 (57,9 %) женщин и 16 (42,1 %) мужчин; тяжелая – у 10 (8,5 %) пациен-

тов, 6 женщин и 4 мужчин. Признаки лобной деменции диагностировали у 18 % пациентов, умеренную лобную дисфункцию у 28 %. При нейровизуализации у 43 % пациентов выявлено уменьшение объема гиппокампа. При этом только 79 % пациентов предъявляли жалобы на нарушение памяти.

Заключение. Таким образом, анализ пациентов, впервые обратившихся за специализированной помощью в Центр когнитивных нарушений, показал увеличение доли деменции (59 %) над умеренными когнитивными расстройствами (41 %), что свидетельствует о позднем обращении за врачебной помощью и, соответственно, уменьшении шансов осуществить профилактические мероприятия, направленные на предотвращение или замедление наступления социальной дезадаптации.

4

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

УДК: 616-057.874:312.6

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ УЧАЩИХСЯ МАОУ «ЛИЦЕЙ № 2 г. ПЕРМИ»

Н.В. Вавилов, М.М. Цыпуштанова, Э.А. Раянова

Научные руководители – доц., канд. биол. наук В.Д. Тютюнщикова, доц. Н.В. Соломотина

Кафедра нормальной физиологии; кафедра медицинской реабилитации и спортивной медицины Пермского государственного медицинского университета

им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Проблема здоровья подрастающего поколения очень актуальна для человечества, в частности для России, ведь кому, как не молодежи, дано создавать и укреплять благополучие встране и мире, за ней будущее, а для этого и необходимоиметьхорошее здоровье.

Цель работы – оценить уровень физического развития и здоровья учащихся старших классов на примере учащихся МАОУ «Лицей № 2» г. Перми. Для этого были использованы следующие методы: сравнение основных антропометрических показателей (рост, вес, окружность грудной клетки, жизненная емкость легких, сила ведущей руки) с возрастно-половой нормой развития (Е.П. Гора, 2008); метод оценки состояния физического здоровья по пяти уровням: низкий, ниже среднего, средний, выше среднего, высокий (Г.Л. Апанасенко, 1985); метод оценки адаптационного потенциала организма, по пяти уровням: низкий, ниже среднего, средний, выше среднего, высокий

(Р.М. Баевский, 1979).

Результаты и обсуждение. Рост, вес и развитие легких исследуемых имеют значения возрастной нормы. Грудная клетка имеет хорошее развитие, выше возрастной нормы. Основным «лимитирующим фактором» является развитие становой силы ведущей руки, которая граничит со слабым и низким значениями развития.

30 % обследуемых юношей и 43 % девушек имеют средний уровень физического здоровья, который может расцениваться как критический. Дальнейшее его снижение ведет к уже клиническому проявлению заболеваний. 48 % юношей и 38 % девушек имеют неудовлетворительные показатели физического здоровья, что может быть следствием неправильного образа жизни, хронических патологических процессов. 22 % юношей и 19 % девушек имеют хороший уровень физического здоровья.

Исследуемые средне адаптированы к физической нагрузке, но так как показатель адаптационного потенциала организма граничит с уровнем – выше среднего, можно говорить о хорошем состоянии сердечно-сосудистой системы.

Выводы. Здоровье исследуемых можно оценить как удовлетворительное, однако есть тенденция к снижению показателей у молодых людей в течение года. Юноши более развиты физически, а девушки имеют более высокие показатели здоровья, а также несколько лучшую адаптацию к физическим нагрузкам.

5

Сборник студенческих научных работ

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕРАПИИ И КАРДИОЛОГИИ I

УДК 616.131-005.6/.7-07-08

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ РЕШЕНИЯ ВОПРОСОВ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ОСНОВЕ НЕЙРОСЕТЕВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

М.М. Цыпуштанова, А.В. Шестакова, М.А. Якимова

Научный руководитель – канд. мед. наук, доц. А.А. Думлер

Кафедра пропедевтики внутренних болезней № 1 Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – изучение интеллектуальной компьютерной системы, работающей в режиме «удаленное село», позволяющей ставить диагнозы наиболее распространенных кардиозаболеваний, прогнозировать развитие заболеваний и разрабатывать индивидуальные рекомендации профилактики и лечения заболевания сердечно-сосудистой системы.

Материалы и методы исследования. Обследовано 50 больных отделения ОКС ГКБ № 4 г. Перми. Использована нейросеть, обученная на примере 12 000 заболеваний сердечно-сосудистой системы, способная с большой точностью выявлять наиболее распространенные сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, стабильная стенокардия, аритмия, гипертоническая болезнь, ТЭЛА). Проводилась работа с нейросетью в режиме «удаленное село», т.е. не включались исследования кардиоспецифических ферментов, ЭхоКГ, коронароангиография.

Результаты. В результате изучения нейросети выявлена средняя степень точности постановки диагнозов и прогнозирования развития сердечно-сосудистых заболеваний. Выяснилось, что данная интеллектуальная сеть выявляет следующие сердечно-сосудистые заболевания в процентном соотношении:

1)Инфаркт миокарда, % выявления 87,0;

2)Стенокардия стабильная, % выявления 74,2;

3)Стенокардия нестабильная, % выяления 64,5;

4)Гипертоническая болезнь, % выявления 74,2;

5)Аритмия и блокады сердца, % выявления 77,4;

6)Хроническая сердечная недостаточность, % выявления 64,5;

7)Острая сердечная недостаточность, % выявления 74,2;

8)Тромбоэмболия легочной артерии, % выявления 100,0.

Выводы. Вариант нейросети «удаленное село» достаточно точно выявляет наиболее опасные ССЗ и может быть использован в практике ЛПУ Пермского края.

6

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

УДК 616.12-008.318-07:616.153.962.9

СЫВОРОТОЧНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ CИНТЕЗА

ИДЕГРАДАЦИИ КОЛЛАГЕНА У ПАЦИЕНТОВ

ССИНДРОМОМ WOLFF-PARKINSON-WHITE

О.А. Паршакова

Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. Л.М. Василец

Кафедра госпитальной терапии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – изучить маркеры синтеза и деградации коллагена в сыворотке крови у пациентов с синдромом Wolff-Parkinson-White.

Материалы и методы исследования. Изучение специальной литературы по этиологии, патогенезу, клинике, диагностике, методам лечения пациентов с синдромом

Wolff-Parkinson-White (WPW).

Для реализации поставленной цели проведено открытое выборочное клиническое исследование, в котором приняло участие 73 пациента в возрасте от 17 до 45 лет (26,9±9,3 лет), среди них 58 человек с синдромом WPW и 15 – группа практически здоровых лиц. У обследуемых больных было проведено количественное определение уровня сывороточных биомаркеров фиброза: матриксной металлопротеиназы-9 (ММП-9) и тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ-1 (ТИМП-1) методом иммуноферментного анализа (применяли наборы реагентов «HumanMMP-9 ELISA», «HumanTIMP-1ELISA» (BenderMedSystem, Австрия). Полученные результаты исследо-

вания были обработаны с помощью программы Statistica 10.0.

Результаты. У практически здоровых лиц показатели ММР-9 составили 20,3– 77,2 нг/мл (средний уровень 43 нг/мл), а ТИМП-1 – 11–173 нг/мл (средний уровень 142 нг/мл). У пациентов с синдромом WPW значения данных параметров, а именно ММР-9 свыше 80,3 нг/мл, а ТИМП-1 менее 381,3 нг/мл, что имеет достоверные разли-

чия, р < 0,05.

Вывод. Синдром WPW сопровождается дисбалансом маркеров синтеза и деградации коллагена, а именно повышением уровня ММП-9 и снижением ТИМП-1, что может расцениваться как возможное патогенетическое звено аритмогенеза при данном синдроме.

7

Сборник студенческих научных работ

УДК 616. 345 – 008. 1 – 07: 616. 155. 3

ТЕОРИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМА

И.И. Бородулина, Л.П. Мартиросян

Научный руководитель – асс. Ю.И. Третьякова

Кафедра госпитальной терапии № 2 с курсом военно-полевой терапии Пермского государственного медицинского университета

им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Неспецифические адаптационные реакции организма (НАРО) – реакции на действие, помимо стрессовых, раздражителей малой, сверхмалой и средней величины. С изменением образа жизни и трудовой деятельности заострилась проблема психоэмоционального перенапряжения, на фоне острого и хронического стресса способствующего развитию патологии внутренних органов.

Цель исследования – изучить основные положения теории НАРО, оценить возможность ее практического применения.

Материалы и методы – изучение и анализ литературных данных по проблеме НАРО.

Результаты. Организм человека в изменяющихся условиях среды вынужден существовать на разных уровнях гомеостаза. Система НАРО является неспецифической основой состояния здоровья, предболезни и болезни. Сигнальный показатель адаптационных реакций – процентное содержание лимфоцитов в периферической крови. Для взрослых менее 20 % лимфоцитов свидетельствует о реакции стресса, 20–27,5 – тренировки, 28–34 – спокойной активации, 34,5–40–44 – повышенной активации, более 44,5 – индивидуально.

Реакция тренировки заключается в сохранении гомеостаза на нижней границе нормы при действии «пороговых» факторов. Реакция активации – реакция на факторы «средней» интенсивности для адекватного повышения активности защитных систем, оптимального уровня защитного ответа. Сильнодействующие факторы вызывают реакцию стресса с лимфопенией либо переактивации с лимфоцитозом, смысл которой – сохранение активации без «сброса» в стресс. Каждой реакции свойственно свое психоэмоциональное состояние. При снижении реактивности появляется раздражительность, агрессивность, нарушается сон.

Использование показателей адаптации продуктивно для оценки эффективности лечения и прогноза заболеваний. Наилучший эффект отмечается при развитии реакций спокойной и повышенной активации.

Выводы. При действии стрессовых факторов, способствующих развитию заболеваний, изучение НАРО для определения адаптационных возможностей организма и целенаправленного воздействия на них путем включения в схему лечения процедур, корректирующих эмоциональную сферу, является перспективным направлением терапии. Простота определения уровня адаптации по процентному содержанию лимфоцитов дает возможность широкого применения методики на практике.

8

Научная сессия ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера

УДК 616.131-005.6/.7-07-08

ИНТЕРАКТИВНАЯ АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ СИСТЕМА ОЦЕНКИ РИСКА РАЗВИТИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ «ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЛИКЛИНИКА»

Е.С. Большакова

Научные руководители: д-р мед. наук, проф. В.Ю. Мишланов, канд. мед. наук, доц. А.С. Нагаев

Кафедра пропедевтики внутренних болезней, кафедра нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии Пермского государственного медицинского университета

им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – изучить эффективность интерактивной автоматизированной системы оценки риска развития онкологического заболевания.

Материал и методы. Материал исследования составили больные раком легких

ввозрасте от 52 до 64 лет (14 мужчин). Обследованы две контрольные группы. Первая контрольная группа представлена практически здоровыми лицами в возрасте от 20 до 25 лет (12 женщин); вторая контрольная группа состояла из 10 мужчин и 10 женщин

ввозрасте от 50 до 61 года. Больные с верифицированным (в ходе обследования) диагнозом рака легкого были обследованы с помощью компьютерной томографии, фибробронхоскопии с трансбронхиальной биопсией легочной ткани, морфологической диагностикой; имеется заключение специалиста. Автоматизированная программа «Элек-

тронная поликлиника» (Свидетельство № 2012614202 от 12.05.12.) размещена в интернете (http://klinikcity.ru), содержит 6 модулей, в том числе «Онкологический модуль». Общее количество симптомов более 2000, количество синдромов и заключений более 200, количество анализируемых клинических рекомендаций более 100, имеет бальную оценку выраженности каждого симптома. Структура «онкологического модуля» включает общие и специальные вопросы по оценке симптомов онкологического поражения различных органов. Общее количество вопросов – 73. Бальная шкала оценки риска развития онкологического заболевания позволяет сделать заключения о величине риска развития онкологического заболевания и отдельно по проблемам рака легкого, желудка, кишечника, крови, почек, молочной железы, матки и придатков, предстательной железы. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программного пакета Statistica 8.0.

Результаты. Средняя бальная оценка по шкале высокого риска развития онкологического заболевания в группе здоровых молодых людей в возрасте 20–25 лет составила 32,8±5,22 %, в возрастной группе от 50 до 61 года – 38,9±10,87 %, в группе больных раком легких – 61,0±6,38 %. Различия между здоровыми лицами и больными раком легких были достоверными как в случае сравнения с молодыми лицами, так и в сопоставимой по возрасту группе практически здоровых лиц (p < 0,0001). Средняя бальная оценка по шкале очень высокого риска развития рака легких в группе здоровых

9

Сборник студенческих научных работ

молодых людей в возрасте 20–25 лет составила 31,2±12,81 %, в возрастной группе от 50 до 61 года – 33,5±10,70 %, в группе больных раком легких – 73,9±13,21 %. Различия между здоровыми лицами и больными раком легких были достоверными как в случае сравнения с молодыми лицами, так и в сопоставимой по возрасту группе практически здоровых лиц (p < 0,0001).

Частота выявления риска развития рака легких при интерактивном анонимном опросе в группе здоровых молодых людей составила 0 %, в группе здоровых лиц зрелого возраста также 0 %, а в группе больных раком легких 85,7 %. Чувствительность метода составила 85,7 %, специфичность 100 %

Выводы. Подводя итоги анализа, следует отметить, что интерактивная автоматизированная система оценки риска развития онкологического заболевания, интегрированная в программу для ЭВМ «Электронная поликлиника», позволяет выявить признаки высокого риска развития любого онкологического заболевания в 85,7 % случаях и развития рака легких при отсутствии ложноположительных результатов в группах практически здоровых лиц.

УДК 616.12-008.318-07:616.153.962.9

ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ЖИР: ЕГО СОДЕРЖАНИЕ У СТУДЕНТОВ. ПОЛЬЗА И ВРЕД

Е.Н. Баяндина

Научный руководитель – д-р мед. наук, проф. О.В. Хлынова

Кафедра госпитальной терапии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель исследования – изучить процентное содержание висцерального жира у студентов лечебного факультета разных курсов.

Материалы и методы исследования. Обследовано 23 человека (студенты лечебного факультета), из них: 20 человек учащихся 6-го курса и 3 человека – 2-го курса. Среди них 6 студентов мужского пола и 17 женского. Средний возраст студентов составляет 24 года.

Всем испытуемым проведены обследования: объем талии (ОТ), объем бедер (ОБ), соотношение объема талии к объему бедер, ИМТ, процент висцерального жира был изучен с помощью прибора OMRON BF508, Япония. Все студенты давали информированное согласие на участие в исследовании.

Результаты. В результате обследования выявлено, что 19 человек имели нормальный уровень висцерального жира, у 4 человек он был повышен. Превышение висцерального жира у представителей 2-го курса не было выявлено, у 6-курсников этот факт был выявлен в 20 % случаев. Также оказалось, что у обследованных мужчин (6-й курс) превышение висцерального жира наблюдалось в 50 % случаев, а у обследованных женщин (6-й курс) – в 6 %.

10