Резкое увеличение риска смерти
Наблюдение за 10 550 чел.(25-74 лет) в течение 21 года, Калифорния, США
Поправки: раса, пол, возраст, доходы, образование и семейное положение
Риск смерти у пациентов с ПИД vs. без инсульта и депрессии:
по любой причине х 3 раза от инсульта х 4 раза
American Academy of Neurology (AAN). "Depressed stroke survivors may face triple the risk of death." ScienceDaily, 2013.
Спектр проявлений
` Нарушения сна ±
`Стойко пониженное настроение
`Ощущение своей беспомощности, безнадежности и собственной никчемности
`Чувство вины (я мешаю, бремя для родных)
`Отсутствие желаний
`Потеря интереса к окружающим и занятиям, которые раньше любил(а)
`Мысли о бессмысленности дальнейшей жизни, о смерти как избавление от мучений
Top Stroke Rehabil 2008; 15(1):13-21
Лекарственное лечение ПИД
Антидепрессанты (6 мес. или более), + физические упражнения ± стимуляция (свет, электричество) ± психотерапия
Гетероциклики (нортриптилин) эффективны, но – побочные эффекты!
СИОЗС (Золофт) эффективны (Уровень 1а)
Тревожность + нейропатическая боль – Лирика!
Активная тактика (обучение, мониторинг) может улучшить результаты лечения
Clin Med. 2005; 5: 268–274; Stroke. 2007;
38: 998–1003; www.ebrsr.com
Сравнительная эффективность и переносимость 12 антидепрессантов нового поколения
Метаанализ 117 рандомизированных контролированных исследований
бупропион, венлафаксин, дулоксетин, милнацепрам, миртазапин, пароксетин, рибоксетин, сертралин, флувоскамин, флюоксетин, циталопрам, эсциталопрам
`В терапевтических дозировках
Lancet 2009 Feb 28; 373(9665):746-58
«Наш анализ свидетельствует, ЗОЛОФТ лучше других препаратов нового поколения в показателях эффективности и переносимости»
Lancet 2009 Feb 28; 373(9665):746-58
МНЖ 2014; 1(63):79-90
