Балансир
Система сна vs. система бодрствования:
стимуляция сна: аденозин, ГАМК, галанин, мелатонин
стимуляция бодрствования: орексин, серотонин, гистамин, норадреналин, ацетилхолин, дофамин
↑ активности одной системы => ↓ другой
↓ активности одной системы => ↑ другой
Nature. 2005; 437:1257-1263
Нарушения сна
`Симптомы у 20-25% взрослых
`Чаще у женщин
`Нарушения дыхания во сне – 17%
`Нарушения сна обычно хронические и могут сохраняться всю жизнь
`Пациенты об этом не упоминают, а врачи не спрашивают => нарушения не распознаются, Ø лечения
National Sleep Foundation, 2008; Curr Med Res Opin. 2006; 21:1785-1792; Biol Psychiatry. 2006; 60:1364-1371
Последствия нарушений сна
`↓ качества жизни
`↓ работоспособности
`↑ риска несчастных случаев и падений
Медицинские последствия: ↑ риска АГ, онкозаболеваний, депрессии, ожирения, диабета, ИМ, инсульта и преждевременной смерти
Curr Psychiatry Rep. 2012; 14:511-518; Best
Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2010;
24:731-743; Sleep Med. 2011; 12:28-33
Коморбидность
`Более 50% пациентов с инсомнией обращаются за помощью по поводу других Sx
`Психические болезни: депрессия, тревожные расстройства, злоупотребление алкоголем/ лекарственными средствами
`Соматические болезни: хроническая боль, артериальная гипертензия, проблемы с пищеварением иди дыханием, диабет, урологические проблемы, импотенция
J Clin Sleep Med. 2008; 4:487-504;
Am J Manag Care. 2009;15:S6-S13
Нарушения сна при
заболеваниях ЦНС
Заболевание |
Частота нарушений |
Болезнь Паркинсона |
37-60% |
Болезнь Альцгеймера |
25-35% |
Инсульт |
38-57% |
Эпилепсия |
25-52% |
Рассеянный склероз |
31-37% |
ЧМТ |
29-50% |
Sleep Med Rev 2011; 15(6):369–78