- •Нарушения сна после инсульта: диагностика и клиническое значение
- •Вопросы
- •Современные представления о сне и бодрствовании
- •Что такое сон?
- •Фазы сна
- •Поддержание бодрствования
- •Орексин
- •Балансир
- •Нарушения сна
- •Последствия нарушений сна
- •Коморбидность
- •Нарушения сна при инсульте
- •Значение для реабилитации
- •Выявление и лечение нарушений сна у пациентов после инсульта
- •Нарушения сна
- •Инсомния: критерии DSM-V
- •Жалобы и анамнез
- •Цели лечения
- •Основные лечебные подходы
- •Гигиена сна
- •Снотворные средства
- •Мелатонин
- •Инсомния и депрессия
- •Постинсультная депрессия как причина нарушений сна
- •Инсульт и депрессия
- •Механизмы ПИД
- •Резкое увеличение риска смерти
- •Спектр проявлений
- •Лекарственное лечение ПИД
- •Простой рецепт
Гигиена сна
`Режим дня (ложиться спать и вставать в одно и то же время)
`↓ алкоголя, кофеина и никотина
`Не лежи в кровати, когда не спишь
`Ярое освещение и достаточная физическая активность, но не перед сном
`Расслабление перед сном
`Прохладное, темное
и тихое помещение
Снотворные средства
`Алкоголь (сначала торможение, потом – наоборот)
`Безрецептурные средства (антигистаминные, доксиламин)
`Растительные средства (валериана, пустырник,
`
`
шлемник и др.) |
РИСК |
|
Бензодиазепины |
||
|
Небензодиазепиновые агонисты БД рецепторов (золпидем, зопиклон, залеплон)
`Антидепрессанты (ТЦА: амитриптилин, доксепин; миртазапин, тразодон)
`Атипичные антипсихотики (кветиапин, оланзапин)
Мелатонин
`Регулирует цикл сон-бодрствование, биоритмы, активность мозга
`Нормализует АД, антиоксидант, иммуномодулятор, замедляет старение
`Инсомния: облегчает засыпание, повышает работоспособность и настроение
`Нарушения циркадианного ритма: восстановление физиологического ритма сонбодрствование
`3-6 мг (1-2 табл.) за 30′ до сна