реакції гліколізу, реакції та ферменти, що дозволяють

їх обійти.

2.4.Компартменталізація перетворення пірувату в фосфоенолпіруват.

2.5.Субстрати глюконеогенезу. Лактат та аланін як субстрати глюконеогенезу.

2.6.Глюкозо-лактатний цикл (цикл Корі).

2.7.Глюкозо-аланіновий цикл.

2.8.Метаболічна та гормональна регуляція глюконео-

генезу. Регуляторні ферменти. Хвороба ІценкоКушинга (стероїдний діабет).

Індивідуальна самостійна робота студентів.

1.Створити схему регуляції обміну глюкози.

2.Підготувати реферативне повідомлення на тему: „Особливості вуглеводного обміну за умов хвороби Іценко-Кушинга”.

Алгоритм лабораторної роботи. Кількісне визначення глюкози в крові натщесерце.

Принцип методу: глюкоза при взаємодії з ортотолуїдином утворює продукт синьозеленого кольору. Інтенсивність забарвлення прямо пропорційна кількості глюкози.

В нормі концетрація глюкози крові: 3,3 – 5,5 ммоль/л.

Хід роботи.

Всуху пробірку вносять 2,0 мл ортотолуїдинового реактиву (відмірюють центри-

фужною мірною пробіркою) та додають до нього мікропіпеткою фільтрат крові – 0,2

мл (фільтрат отримують шляхом змішування 0,2 мл крові з 1,8 мл 3% розчину три-

хлороцтової кислоти з наступним фільтруванням).

Віншу суху пробірку вносять 2,0 мл ортотолуїдинового реактиву та 0,2 мл стан-

дартного розчину глюкози (4,5 ммоль/л).

Пробірки поміщають на 8 хвилин в киплячу водяну баню; потім охолоджують та

вміст пробірок фотометрують на ФЕК в 5 мм кюветі при червоному світлофільтрі (довжина хвилі = 620 нм).

За знайденими величинами екстинкцій розраховують концентрацію глюкози в крові.

Приклад розрахунку: екстинкція фільтрату - 0,28 екстинкція стандарту - 0,25

концентрація глюкози в фільтраті - Х концентрація глюкози в стандарті – 4,5 ммоль/л 4,5 ммоль/л - 0,25

Х- 0,28

Х= 4,5 ´ 0,28 = 5,0 ммоль/л

0,25

ТЕМА 18. ДОСЛІДЖЕННЯ МЕХАНІЗМІВ МЕТАБОЛІЧНОЇ ТА ГОРМОНАЛЬНОЇ РЕГУЛЯЦІЇ ОБМІНУ ВУГЛЕВОДІВ.

Актуальність теми.

34

Регуляція обміну вуглеводів, на всіх етапах їх синтезу і розпаду, забезпечується

нейрогуморальним шляхом. Інсулін, модифікуючи різні шляхи метаболізму вуглеводів, зменшує рівень глюкози в крові. Соматотропний, адренокортикотропний, тиреот-

ропний, тироксин, адреналін, глюкокортикоїди та глюкагон викликають гіперглікемію.

В той же час, вуглеводний обмін регулюється різними факторами, які впливають на активність ферментів концентрацією: субстратів, метаболітів, коферментів, наявністю чи відсутністю кисню.

Мета та вихідний рівень знань.

Загальна мета.

Знати інтеграцію всіх етапів обміну вуглеводів і контроль вмісту глюкози в крові, що досягається шляхом тісної взаємодії нейрогенних і гуморальних факторів, голов-

ними серед яких є гормони, що здійснюють гіпо- і гіперглікемічний вплив.

Найбільш розповсюдженим захворюванням основу якого складає абсолютна або відносна інсулінова недостатність, являється цукровий діабет. Кожний майбутній лікар повинен добре засвоїти механізми гормональної регуляції обміну вуглеводів, так

як дані знання обґрунтовують біохімічну та клінічну діагностику, а також підходи до

лікування патологічних змін обміну вуглеводів. Конкретні цілі:

1.Аналізувати зміни рівня глюкози крові, механізм її гормональної регуляції (інсулін,

глюкагон, адреналін), патологічні прояви порушень обміну глюкози, цукровий діабет, голодування.

Вихідний рівень знань-вмінь.

Вміти писати формули моно- і дисахаридів (біоорганічна хімія). Знати ендокринні залози, які беруть участь в регуляції обміну вуглеводів (біологія, гістологія).

Оpiєнтувальна каpтка для самостiйного вивчення студентами навчальної лiтеpатуpи пpи пiдготовцi до заняття.

1.Практичне вивчення глюкозо- 1.1. Принцип методу глюкозотолерантного тесту.

толерантного тесту.

2.Гормони-регулятори обміну 2.1. Механізми гіпоглікемічного ефекту інсуліну.

глюкози, ефекти та механізми 2.2. Механізм впливу на вуглеводний обмін глю-

впливу на рівень глюкози. кагону, адреналіну, глюкокортикоїдів.

3. Глюкоземія: нормальний стан 3.1. Нормоглікемія: механізми її підтримання.

та його порушення. 3.2. Гіпоглікемія: причини виникнення і наслідки

для організму.

3.3. Гіперглікемія – причини та ускладнення.

4. Цукровий діабет: інсулінзале- 4.1. Клініко-біохімічна характеристика.

жний тип І та інсуліннезалежний 4.2. Діагностичні критерії цукрового діабету:

тип ІІ. а) глюкозотолерантний тест; б) подвійне цукрове навантаження.

в) глікозильований Нb А1С.

Індивідуальна самостійна робота студентів.

Підготувати реферативну доповідь: “Метаболічні зміни та ускладнення при цук-

ровому діабеті”.

Алгоритм лабораторної роботи.

Оральний глюкозотолерантний тест.

Принцип методу: зранку натщесерце визначають концентрацію глюкози в крові,

взятої з пальця. Після цього пацієнту дають випити розчин глюкози з розрахунку 1 г

глюкози на 1 кг ваги тіла. А потім, впродовж 3-х годин, у нього через кожну годину беруть кров і визначають в ній концентрцію глюкози ортотолуідиновим методом (див. попередне заняття).

За найденими величинами будують цукрову криву: по горизонталі відкладають

час в годинах, а по вертикалі – концентрацію глюкози в крові. В нормі в крові здорової людини:

35