Крок_2_6 курс_укр

„штопороподібний” стравохід. Яка патологія найбільш імовірно викликала дисфагію у хворої?

A Первинний езофагоспазм

B Ахалазія кардії

C Кила стравохідного отвору діафрагми

D Рак стравоходу

E Стенокардія

1846

Жінка 57 років скаржиться на відчуття здавлення у стравоході, серцебиття, утруднення дихання при прийомі твердої їжі; іноді з’являється блювання повним ротом, вночі – симптом „мокрої подушки”. Хворіє біля 6 місяців. Об’єктивно: Т 36,5 ⁰С, зріст – 168 см, вага – 72 кг, пульс – 76 уд./хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. Рентгенологічно: стравохід значно розширений, у кардіальній частині – звужений. Яка патологія найбільш імовірно викликала дисфагію у хворої?

A Ахалазія кардії

B Первинний езофагоспазм

C Кила стравохідного отвору діафрагми

D Рак стравоходу

E Рефлюкс-езофагіт

1847

Жінка 35 років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з домішками крові, зменшення ваги тіла на 8 кг за 6 місяців, періодично – підвищення температури

до 37,8 ⁰С. Хворіє 6 місяців. Об’єктивно: Т – 37,5 ⁰С, зріст – 168 см, вага – 49 кг,

пульс – 86 уд./хв., АТ – 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно

болючий. Метеоризм. У крові: Нв – 92 г/л, ШОЕ – 35 мм/год. Колоноскопія: слизова прямої та сигмовидної кишки зерниста, гіперемована, набрякла, нерівномірно потовщена (псевдополіпи), кроточить, на її поверхні – ерозії та виразки. Яка патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої?

A Неспецифічний виразковий коліт

B Хвороба Крона

C Хронічний спастичний коліт

D Рак прямої кишки

E Поліпоз кишки

1848

Хворий 56 років, працює на виробництві алюмінію більше 20 років. В останні 3

роки відмічає розхитування зубів, біль у кістах і суглобах, колючий більу ділянці

серця, нудоту. Ваш попередній діагноз?

A Інтоксикація фтором

B Інтоксикація ртуттю

C Інтоксикація свинцем

D Інтоксикація фосфором

E Інтоксикація марганцем

1849

Хворий 40 років протягом 10 років страждає на хронічний гломерулонефрит. Скаржиться на блювання, судоми м`язів нижніх кінцівок . АТ - 180/120 мм рт.ст., креатинін у сироватці крові – 770 мкмоль/л, клубочкова фільтрація – 5 мл/хв. Яка лікувальна тактика показана для цього хворого?

A Гемодіаліз.

B Сорбенти.

C Гемосорбція.

D Плазмаферез.

E Гемофільтрація.

1850

Жінка 30 років, страждає на полікістоз нирок. Поступила у зв`язку зі слабкістю, спрагою, ніктурією. Діурез до 1800 мл/добу. АТ - 200/100 мм рт.ст. В аналізах крові: еритроцити 1,8 х 10⁹, гемоглобін - 68 г/л, сечі: питома вага - 1005, лейкоцити - 50-60 в п/з, еритроцити - 3-5 в полі зору, креатинін – 0,82 ммоль/л, калій 6,5 ммоль/л, КФ 10 мл\хв. Що є першочерговим в лікуванні хворого?

A Гемодіаліз.

B Антибактеріальна терапія.

C Сорбенти.

D Переливання крові.

E Гіпотензивна терапія.

1851

У хвороі, 30 років, протягом останніх 5 років утримується тиск 170/100 – 200/120

мм рт.ст. При об`єктивному обстеженні вислуховується систолічний шум над пупком зліва. Яка причина гіпертензіі?

A Рено-васкулярна гіпертензія.

B Гіпертонічна хвороба.

C Полікістоз нирок.

D Коарктація аорти.

E Гломерулонефрит.

1852

Хворий 30 років скаржиться на головний біль, загальну слабкість, ніктурію. Протеїнурія протягом 5 років, підвищення АТ - 2 роки. Об`єктивно: пульс - 88 уд/хв., АТ - 150/100 мм рт.ст, креатинін крові - 0,23 мкмоль/л, сечовина крові - 9,1 млмоль/л, клубочкова фільтрація - 50 мл/хв. Про що можно подумати?

A ХНН 1 ст.

B ХНН 2 ст.

C НК 3 ст.

D ХНН 4 ст.

E Гостра ниркова недостатність.

1853

У хворого 45 років після фізичного навантаження з'явився пекучий біль в ділянці

серця, відчуття страху смерті, пітливість. На ЕКГ: зубець QS з куполоподібним

підйомом ST та негативним Т в I, AVL,V1-V3 відведеннях. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Гострий інфаркт міокарду в ділянці передньої стінки лівого шлуночка

B Прогресуюча стенокардія

C Гострий міокардит

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Розшарування аорти

1854

Хворий 65 років відзначає біль за грудиною при підйомі на 2 поверх, що триває

близько 5-8 хвилин, з іррадіацією під ліву лопатку. Подальші 10 днів напади болю стали турбувати частіше, з'явилося відчуття нестачі повітря, біль не зникав після прийому однієї пігулки нітрогліцерину. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Прогресуюча стенокардія

B Стенокардія Принцметалу

C Стенокардія напруження III ФК

D Інфаркт міокарду

E Гострий міокардит

1855

У хворого 58 років раптово виник головний біль, запаморочення, нудота, шум у

вухах, миготіння “сітки” перед очима, серцебиття, біль у ділянці серця. Страждає на гіпертонічну хворобу 18 років. Об'єктивно: ЧCC – 96/хв., АТ - 210/115 мм рт.ст. Призначення якого препарату найдоцільніше у даного хворого?

A Корінфар

B Адельфан

C Анальгін

D Крістепін

E Эгілок

1856

У чоловіка 25 років раптово з'явилася задишка, блідість шкіри з ціанозом. ЧСС -

130 уд./хв. АТ - 85/50 мм рт.ст, глухість серцевих тонів. На ЕКГ: політопна екстрасистолія, дифузні зміни міокарду. На рентгенограмі - різке розширення меж серця в усі боки. 15 днів тому була реакція на в/м введення анальгіну. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Ідіопатичний міокардит Абрамова-Фідлера

B Гіпертрофічна кардіоміопатія

C Ексудативний перикардит

D Ендокардіальний фіброеластоз

E Мітральний стеноз

1857

Хворий 68 років відзначає втрати свідомості,що виникають після перенесеного 6

місяців тому інфаркту міокарду. Об'єктивно: тони серця глухі, ЧСС – 40уд./хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. При проведенні холтерівського моніторування ЕКГ встановлена АВ блокада II ступеня, Мобітц 2 (3:1, 4:1), періоди асистолії до 3-4 секунд. Яка ваша тактика?

A Імплантація штучного водія ритму

B Призначення нітратів

C Постійний прийом атропіну

D Призначення предукталу

E Постійний прийом ізадрину

1858

Жінка 28 років, через два тижні після перенесеного грипу відзначає біль за грудиною. Об'єктивно: осиплість голосу, набухання шийних вен, зникнення відносної серцевої тупості. На ЕКГ: зниження вольтажу та підйом сегменту ST над ізолінією у всіх відведеннях. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Перикардит

B Повторний інфаркт міокарду

C Гострий міокардит

D Ідіопатична кардіоміопатія

E Стенокардія

1859

У жінки 25 років через два тижні після перенесеного грипу з'явилася різка слабкість, задишка, постійний ниючий біль у ділянці серця, субфебрильна температура. Об'єктивно: I тон на верхівці ослаблений, t - 37,3 ⁰С. На ЕКГ: вольтаж знижений, АВ блокада I ступеня. В крові ШОЕ - 30 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Гострий міокардит

B Пневмонія

C Дилятаційна кардіоміопатія

D Інфекційний ендокардит

E Нестабільна стенокардія

1860

Чоловік 38 років протягом двох тижнів відзначає стискаючий біль у верхній третині грудини, що виникає при підйомі на 3-й поверх та триває до 5-10 хвилин. Об'єктивно: ЧСС – 82/хв.; АТ - 120/80 мм рт.ст. На ЕКГ: згладжені зубці Т в V1-V4. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Стенокардія, що вперше виникла

B Інфаркт міокарду

C Стенокардія напруження III ФК

D Стенокардія напруженняIV ФК

E Вегето-судинна дистонія

1861

У хворого М., 35 років, після панкреатодуоденальної резекції за Виплем розвинулося схуднення, урчання в животі, діарея, стеаторея. Про яке ускладнення йде мова?

A Тяжкий ступінь екзокринної недостатності

B Ендокринна недостатність

C Агастральна астенія

D Кахексія

E Післяваготомна діарея

1862

3 тижні тому переніс ангіну, при обстеженні виявлено: набряки, артеріальна гіпертензія, гематурія, протеїнурія (1,8 г/добу), зернисті та еритроцитарні циліндри. Передбачуваний діагноз?

A Гломерулонефрит

B Цистит

C Пієлонефрит

D Інтерстиціальний нефрит

E Амілоїдоз нирок

1863

У жінки нормальної статури і живлення, 28 років, вперше в житті виникла миготлива аритмія з ЧСС до 130/хв. Об'єктивно: бліда, рум'янець на щоках, частота дихання – 24/хвилину, гучний І тон, судити про інші особливості аускультації серця складно внаслідок тахісистолії, дихання жорстке, без хрипів, живіт - без особливостей. На ЕКГ - гіпертрофія правого шлуночку, миготлива аритмія. До останнього часу до лікарів не зверталася, жила в сільській місцевості. Найбільш вірогідний діагноз?

A Мітральний стеноз

B Міокардит

C Тиреотоксикоз

D Атеросклеротичний кардіосклероз

E Міокардіодистрофія

1864

Хворий С., 47 років, скаржиться на інтенсивне шкірне свербіння, жовтяничний

колір шкіри та слизових оболонок, біль в кістках. Об'єктивно: ділянки гіперпігментації шкіри. На віках множинні ксантелазми. Печінка + 6 см, щільна, край загострений. Симптом Курвуаз’є негативний. У крові: загальний білірубін -

160 мкмоль/л, прямий - 110 мкмоль/л, АСТ - 2,1 ммоль/л·год, АЛТ - 1,8 ммоль/л·год, лужна фосфатаза - 4,6 ммоль/л·год, холестерин - 9,2 ммоль/л, антимітохондріальні антитіла М2 у високому титрі. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Первинний біліарний цироз печінки

B Первинний рак печінки

C Хронічний вірусний гепатит В

D Гострий вірусний гепатит В

E Алкогольний цироз печінки

1865

У хворого К., вік 72 роки, при обстеженні виявлено: атрофія сосочків язика, незначна жовтяничність склер, симетричні парестезії, порушення ходи, збільшення селезінки, в аналізі крові - анемія, макроцитоз, при фіброгастродуоденоскопії - атрофічний гастрит з ахлоргідрією. Яке захворювання слід запідозрити?

A В12-дефіцитна анемія

B Таласемія

C Гемолітична анемія

D Залізодефіцитна анемія

E Хронічний мієлолейкоз

1866

У чоловіка 47 років після підняття ваги з”явився різкий біль в правій половині грудної клітини, почала наростати задуха, цианоз шкірі та слизової. Лікар швидкої допомоги з”ясував, що хворий 7 років тому хворів на інфільтративний туберкульоз правої легені, вилікувався, але остані три роки не обстежувався. При об”єктивному обстеженні: перкуторно - справа тимпаніт, при аускультації -дихання різко послаблене. Про яке захворювання слід подумати в першу чергу?

A Спонтанний пневмоторакс

B Тромбоемболію легеневої артерії

C Ексудативний плеврит

D Ателектаз правой легені

E Крупозну пневмонію

1867

Хвора Д., 25 років, скаржиться на тупий ниючий біль у попереку, біль під час сечовиділення, підвищення температури тіла до 37,6 ⁰С. Захворіла 5 днів тому після пологів, коли з’явилися перераховані ознаки хвороби. Об’єктивно: пульс

–70/хв., ритмічний, АТ - 170/100 мм рт.ст, позитивний симптом Пастернацького зліва. Аналіз сечі за Нечипоренком: 81 мл сечі, ер. - 1000 в п/з, л. - 14000 в п/з, циліндрів - 100 в п/з. Який препарат із наведених нижче слід призначити?

A Амоксицилін

B Амброксол

C Азатіоприн

D Ацикловір

E Альбумін

1868

У хворого Д., 40 років, після чергового нападу болю в поперековій ділянці під час УЗД виявлено камінь у місці проекції правої нирки розміром 2,0х1,5 см. Хворіє на сечокам’яну хворобу протягом 10 років. Яке лікування доцільно застосувати:

A Нічого не призначати

B Направити до уролога

C Фітотерапію

D Санаторно-курортне лікування

E Консервативне (уролесан)

1869

Хворий С, 14 років, скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей, колінних суглобах, припухлість та обмеження рухів у них, ранкову скутість до 3 годин. При лабораторному дослідженні виявлено: ШОЕ - 25 мм/год, РФ – позитивний. На рентгенограмі кистей рук – субхондральний остеопороз. Який діагноз є найбільш ймовірним?

A Ювенільний ревматоїдний артрит

B Ревматоїдний артрит

C Ревматичний артрит

D Реактивний артрит

E Туберкульозний артрит

1870

Пацієнт М., 33 років, хворіє на ревматичну ваду серця (мітральний стеноз) протягом 8 років. Лікувався нерегулярно. Протягом останнього місяця посилились серцебиття та задишка, з’явилось відчуття важкості у правому підребер’ї та набряки на нижніх кінцівках. При ехокардіоскопічному обстеженні встановлено картину мітрального стенозу, фракція викиду - 42%. Який превалюючий механізм виникнення набряків?

A Збільшення гідростатичного тиску у системі нижньої порожнистої вени

B Варикозне розширення вен нижніх кінцівок

C Зменшення осмотичного тиску крові

D Зменшення фільтраційної функції нирок

E Патологія лімфатичної системи

1871

Жінка 39 років “на ногах” перенесла ГРВЗ, через короткий час після якого відмітила задишку інспіраторного характеру, біль у ділянці серця, підвищення температури до 38 ⁰С. Перкуторно – межі серця розширено вліво і вправо. При аускультації серця прослуховується різке ослаблення тонів серця, шум тертя перикарду. Позитивний симптом Гірке. На рентгенограмі органів грудної клітки – серце збільшене, трикутної форми. У загальному аналізі крові – запальні зміни. Найбільш ймовірним діагнозом є:

A Ексудативний перикардит

B Інфекційно-алергічний міокардит

C Мітральний стеноз

D Тонзилогенна міокардіопатія

E Септичний ендокардит

1872

Пацієнт визначає серцебиття, пульсацію в судинах шиї, задишку при навантаженні, головокружіння. Хворіє з дитинства. Над ІІ-ІІІ міжребер’ям визначається систолічне та діастолічне тремтіння. Аускультативно чути безперервний шум (“шум тунелю”) систоло-діастолічного характеру. Рентгенологічно визначається збільшення та підвищення пульсації лівого шлуночка, подовження дуги легеневої артерії. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Незарощення артеріального протоку.

B Тріада Фалло.

C Дилятаційна кардіоміопатія.

D Недостатність аортальних клапанів.

E Пролапс мітрального клапану ІІІ ст.

1873

При огляді пацієнта встановлено: на руках АТ – 190/110 мм рт.ст, на ногах – 90/50 мм рт.ст. Нижня частина тіла недорозвинена. Систолічний шум чути над проекцією аорти і в міжлопатковому просторі. Рентгенологічно відмічається розширення та деформація висхідної частини аорти і підсилена пульсація. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Коарктація аорти

B Атеросклероз дуги аорти

C Субаортальний стеноз

D Розшаровуюча аневризма аорти

E Неспецифічний аортоартеріїт

1874

Хворий К., 32 роки, доставлений у стаціонар в зв’язку з непритомністю. При

поступленні скаржився на слабкість, головокружіння, біль в ділянці серця, серцебиття. Захворів гостро. Протягом року турбує печія, яка виникає через 20-30 хвилин після соленої або гострої їжі. Постійні закрепи. При огляді: шкірні покриви бліді. Пульс – 110/хвилину, слабкого наповнення, ритмічний. АТ - 90/60

мм рт.ст. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Язик чистий, сухий. Живіт здутий, нерізка болючість у надчерев’ї, на всьому протязі м’який, симптомів подразнення очеревини немає, стілець був, гази відходять. Хворий прийняв курс лікування і виписаний з стаціонару. Який препарат доцільно використовувати для вторинної профілактики рецидивів після виписки хворого з

стаціонару?

A Фамотидин

B Атропіну сульфат

C Альмагель А

D Платифіліну гідротартрат

E Солкосерил

1875

Хворий С., 39 років, на поліклінічному прийомі в терапевта скаржиться на схуднення, посилене газоутворення та газовиділення з неприємним запахом, відрижку, неприємний присмак в роті, виділення великої кількості рідкого, неоформленого калу, біль у правій клубовій ділянці, який зменшується при відходженні газів та після акту дефекації. Хворіє 2 роки. При огляді: зниженого відживлення, у легенях - везикулярне дихання, тони серця ритмічні, ЧСС - 80 за 1 хвилину, АТ - 115/70 мм рт.ст. Язик - вологий, дещо обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий при пальпації в правій клубовій ділянці. Під час обстеження встановлено, що приріст глікемії у глюкозогалактозному тесті 0,5 ммоль/л. Який найбільш імовірний патологічний синдром або захворювання у хворого?

A Синдром мальабсорбції

B Хвороба Крона

C Гастросуккорея

D Дивертикул дванадцятипалої кишки

E Ахілія

1876

Хвора О., 35 років, скаржиться на ниючий біль в правому підребір’ї протягом 3 місяців, свербіж шкіри, підвищення температури до фебрильних цифр по вечорах, озноб, слабкість. Півроку тому перенесла операцію з приводу жовчнокам’яної хвороби. При огляді: хвора зниженого живлення, шкіра і склери

жовтяничні. Живіт звичайних розмірів, передня черевна стінка без особливостей, при пальпації виявлена збільшена, ущільнена і болюча печінка, яка виступає на 3 см з-під краю реберної дуги. Селезінка не пальпується. Інші внутрішні органи без особливостей. Аналіз крові: лейкоцити - 12,0*10⁹/л, ШОЕ – 32 мм/год. У хворої запідозрили хронічний холангіт на фоні рубцевої стриктури жовчних шляхів. Що в першу чергу при подальшому обстеженні слід провести?

A УЗД печінки і жовчних шляхів

B Холангіопанкреатографія

C Аналіз крові на білкові фракції крові

D Білірубін і його фракції

E Трансамінази крові, тимолову пробу

1877

Хворий Б., 56 років, скаржиться на раптовий біль типу коліки в животі, який супроводжується позивами до акту дефекації. Перший кал оформлений, щільний, далі виникають повторні позиви, під час яких випорожнення стають все рідшими. Дефекація завершується виділенням світлого пінистого калу зі слизом, що виникає після переїдання, фізичного або психічного напруження, стресу. Об’єктивно: гіперстенічної статури, у легенях - везикулярне дихання, тони серця ритмічні, ЧСС - 80 за 1 хвилину, АТ - 130/80 мм рт.ст., живіт м’який, неболючий. Гастроентеролог встановив діагноз синдрому подразненої товстої кишки. Що в першу чергу лежить в основі такого патологічного процесу?

A Дисфункціонально-дисрегуляторні порушення в коркових і підкоркових центрах, вегетативній нервовій системі

B Зміна рухової активності кишечника

C Вісцеральна гіперчутливість

D Повторні стреси

E Фактор харчування

1878

Хвора Г., 58 років, хворіє хронічним обструктивним бронхітом 15 років, наявна прогресуюча дихальна недостатність. На приймальному покої зроблено рентгенобстеження легень, виявлено – площа легеневих полів збільшена за рахунок вертикального розміру, підвищена прозорість, низьке стояння і ущільнення куполів діафрагми (справа - на рівні VIII ребра, зліва - на рівні IX), „висяче” серце, розширені міжреберні проміжки. Яким будуть голосове тремтіння і бронхофонія у даної хворої?

A Ослаблені

B Посилені

C Не змінені

D Відсутні

E Незначно посилені

1879

Хвора 19 років звернулась зі скаргами на пастозність повік, дизуричні розлади, почащений сечопуск. Захворювання пов`язує з початком статевого життя. Яка із нижченаведених ознак є найбільш інформативною для підтвердження залучених

у патологічний процес?

A Екскреторна урографія

B Визначення циркулюючих імунних комплексів у крові

C Ультразвукове дослідження нирок

D Визначення рівня альдостерона в крові

E Визначення концентраційної функції нирок

1880

В поліклініку звернувся хворий 56 років зі скаргами на біль у поперековій ділянці, дизуричні розлади, ніктурію, субфебрилітет, підвищення АТ до 160/110 мм рт.ст. В аналізі сечі: білок - 0,099 г/л, ер. - 7-8 в п/з, лейк. – більше 100 в п/з. Який із наведених методів є найінформативнішим для верифікації діагнозу ?

A Екскреторна урографія

B Визначення циркулюючих імунних комплексів в крові.

C Ультразвукове дослідження нирок

D Визначення рівня альдостерона в крові

E Визначення концентраційної функції нирок

1881

Хворий Д., 24 років, звернувся в амбулаторію сімейної медицини із скаргами на

біль в гомілковоступневих та колінних суглобах, підвищення t⁰ тіла до 37,7 ⁰С,

біль при сечопуску, відчуття “піску” в очах. Хворіє упродовж 6 тижнів. Об-но:

уражені суглоби припухлі, рухи в них болючі, дещо обмежені. Гіперкератоз стоп. Аналіз крові: лейкоцити – 9,3*10⁹ /л, ШОЕ - 32 мм/год. Тест на ревматоїдний фактор відсутній. Яка інфекція можлива у даному випадку?

A Хламідійна.

B Гонококова.

C Стрептококова.

D Сальмонельозна.

E Ієрсініозна.

1882

У пацієнтки Р., 63 роки, протягом трьох місяців спостерігається незначний тупий біль в поперековій ділянці, головний біль, температура тіла - 37,2 ⁰С. В дитинстві перенесла гострий пієлонефрит. Під час огляду: АТ - 180/110 мм рт.ст., пальпується дещо збільшена ліва нирка. За рік до появи скарг в загальному аналізі сечі еритроцитів було 15-20 в полі зору. Яке подальше обстеження необхідно провести хворій?

A УЗД нирок

B Аналіз сечі за Нечипоренком

C Оглядова рентгенографія

D Добовий моніторинг артеріального тиску

E Посів сечі з антибіотикограмою

1883

Хворий 65 років скаржиться на раптове підвищення температури тіла до 39 ⁰С,

пітливість, задишку в спокої, інтенсивний біль в грудях. В анамнезі: травматичне

пошкодження м’яких тканин грудної клітки, зловживання алкоголем. Рентгенологічно: інтенсивне гомогенне затемнення частини правого легеневого

поля з рівним контуром. В крові: лейк. - 15,0 х 10⁹/л, п/я - 15%, ШОЕ - 30 мм /год. Якою повинна бути подальша діагностична тактика лікаря?

A Плевральна пункція

B Комп’ютерна спірометрія

C Медіастіноскопія

D Перфузійна сцинтіграфія

E Дослідження мокротиння

1884

Хворого 64-х років турбує задишка експіраторного характеру, що посилюється

при незначному фізичному навантаженні. Хворіє хронічним бронхітом 10 років,

палить 15 років. Об’єктивно: діжкоподібна грудна клітка, розширення міжреберних проміжків, згладження надключичних ямок. При перкусії - коробковий перкуторний звук, аускультативно - ослаблене везикулярне дихання. Рентгенологічно: підвищена прозорість легеневих полів, низьке розміщення куполів діафрагми, серцева тінь звужена (“крапельне серце”). Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

A Дослідження ФЗД (спірометрія)

B Торакоскопія

C Плевральна пункція

D УЗД

E Дослідження мокротиння

1885

Хворий, 45-ти років, після перенесеної негоспітальної пневмонії скаржиться на

підвищення температури тіла до 39 ⁰С, виражену задишку, біль в правій половині грудної клітки. Об’єктивно: права половина грудної клітки відстає в акті дихання, визначається притуплення перкуторного звуку нижче кута правої лопатки, аускультативно – різко ослаблене везикулярне дихання в тій же ділянці. В крові: лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ. Рентгенологічно: інтенсивне гомогенне затемнення з косою верхньою лінією. Яке ускладнення розвинулось у хворого?