Крок_2_6 курс_укр

A Рефлекторні прийоми

B АТФ в/в

C Верапаміл в/в

D Черезстравохідна ЕКС

E Електроімпульсна терапія

1539

Чоловік, 60р., раптово втратив свідомість, пульс на магістральних артеріях не

прощупується, серцева діяльність не прослуховується, АТ не визначається, дихання агональне, зіниці розширені. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Виберіть першочерговий метод допомоги.

A Електроімпульсна терапія

B АТФ в/в

C Лідокаїн в/в

D Аміодарон в/в

E Черезстравохідна ЕКС

1540

У хворого 35 р. раптово виникло серцебиття, ЧСС - 300 за хвилину. Діяльність

серця аритмічна. АТ - 100/60 мм рт. ст. На ЕКГ ритм несинусовий з частотою 300-320/хв. Миготлива аритмія. QRS= 0,12. На архівній ЕКГ синдром WPW . Виникли ознаки гострої серцевоЇ недостатності (вологі хрипи в нижніх вїдділах легень), свідомість збережена. З боку інших органів і систем патології не виявлено. Виберіть першочерговий метод надання допомоги:

A Електроімпульсна терапія

B Рефлекторні прийоми

C Верапаміл в/в

D АТФ в/в

E Атропін в/в

1541

Хвора М. 25 років скаржиться на біль внизу живота, різі в кінці сечовипускання,

позірні позиви на сечовипускання. Біль у поперековій ділянці відсутній. При об’єктивному обстеженні симптом Пастернацького від’ємний з обидвох сторін.

Температура тіла нормальна. Які наймовірніші зміни в сечовому осаді слід очікувати?

A Нейтрофільні лейкоцити, бактерії, свіжі еритроцити

B Вилужені еритроцити, гіалінові циліндри

C Вилужені еритроцити, зернисті циліндри

D Вилужені еритроцити, жирові циліндри

E Лімфоцити, гіалінові циліндри

1542

Вагітна М. 24 років скаржиться на біль внизу живота, різі в кінці сечовипускання, позірні позиви на сечовипускання. Біль в поперековій ділянці відсутній. В аналізі сечі еритроцитурія, лейкоцитурія, бактеріурія. Діагностовано гострий цистит. Які антибактеріальні препарати протипоказані в даному випадку?

A Фторхінолони

B Амінопеніциліни

C Природні пеніциліни

D Цефалоспорини

E Ко-тримоксазол

1543

Хворий З. 25 років скаржиться на біль внизу живота, різі в кінці сечовипускання, позірні позиви на сечовипускання. У сечовому осаді виявлено нейтрофільні лейкоцити, свіжі еритроцити, трихомонади. Які препарати слід призначити хворому?

A Метронідазол, орнідазол

B Фторхінолони

C Амінопеніциліни

D Природні пеніциліни

E Цефалоспорини

1544

Хвора 53 роки скаржиться на втрату ваги до 10 кг протягом двох років, рідкий

стілець до двох разів на добу з неприємним запахом, що погано змивається водою з унітазу, періодичну нудоту, оперізуючий біль у верхній половині живота. При обєктивному обстеженні виявлено болючість у зоні Губергриця, у точці Мейо-Робсона. За лабораторними данними: біохімічний аналіз крові: глюкоза – 3,2 ммоль/л, білірубін – 16,5 мкмоль/л, загальний білок - 56,4 г/л. Діастаза сечі – 426 г/год/л. При проведенні проби з d-ксилозою (пероральний прийом 25 г d – ксилози) через 5 год. в сечі виявляють 3 г ксилози. Ваш діагноз:

A Панкреатит. Синдом мальабсорбції.

B Псевдомемранозний коліт.

C Неспецифічний виразковий коліт.

D Зловживання послаблюючими.

E Вірусний гастроентерит.

1545

У хворого 23 років після вживання гальмівної рідини наступила анурія, яка триває 5-ий день; рівень креатиніну підвищився до 0,569 ммоль/л. Яка лікувальна тактика в даному випадку?

A Гемодіаліз.

B Дезінтоксикаційна терапія.

C Антидотна терапія.

D Сечогінні засоби.

E Плазмоферез.

1546

Хворий П., 39 років, скаржиться на запаморочення, швидку втомлюваність. Три

доби тому прооперований з приводу активної виразки дванадцятипалої кишки, ускладненої кровотечею. Операція – вшивання кровоточивої виразки. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Артеріальний тиск – 100/60 мм рт.ст., пульс - 98 уд./хв. Аналіз крові: ер. - 2,8 Т/л, гемоглобін - 76 г/л, КП - 0,9, ретикулоцити -

3%, тромб. - 320 Г/л, лейк. – 9,0 Г/л, е - 1%, п - 7%, с - 69%, л – 20%, м – 3%, анізоцитоз ++, ШОЕ - 20 мм/год. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Гостра постгеморагічна анемія.

B Гіпопластична анемія.

C Таласемія.

D Гемолітична анемія.

E В12-дефіцитна анемія.

1547

Хвора Д., 42 роки, звернулась до лікаря зі скаргами на серцебиття, задишку при

помірних фізичних навантаженнях, запаморочення, швидку втомлюваність. З анамнезу: фіброміома матки, маткові кровотечі. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Артеріальний тиск – 110/70 мм рт. ст., пульс - 96 уд./хвилину. Гемодинамічний систолічний шум на верхівці серця. Аналіз крові: ер. - 3,4 Т/л, гемоглобін - 70 г/л, КП - 0,7, ретикулоцити - 1%, тромб. - 300 Г/л, лейк. – 6,6 Г/л, е - 1%, п - 4%, с - 70%, л - 19%, м - 6%. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Хронічна постгеморагічна анемія.

B Гіпопластична анемія.

C Таласемія.

D Гемолітична анемія.

E В12-дефіцитна анемія.

1548

У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду

виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень, на рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна запідозрити?

A Металоконіоз

B Силікоз

C Силікатоз

D Карбоконіоз

E Бронхіт

1549

У підлітка 15 років при обстеженні в військкоматі виявлено інтервальний систолічний шум на верхівці серця, акцент ІІ тону над легеневою артерією, тахікардію. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним

для встановлення діагнозу?

A Ехокардіографія.

B Електрокардіографія.

C Рентгенографія.

D Фонокардіографія.

E Реографія.

1550

Чоловік 24 років звернувся з приводу синкопального епізоду, який виник вдома під час перегляду футбольного матчу по телебаченню. В анамнезі – операція з

приводу тетради Фалло у 4-річному віці: закриття дефекту міжшлуночкової перетинки та правошлуночкова інфундибулектомія. При ехокардіографії виявлено дещо розширений правий шлуночок, помірну регургітацію на клапані легеневої артерії, відсутність право-лівих чи ліво-правих шунтів. Яке з нижчеперерахованих досліджень найдоцільніше у даному випадку?

A Електрофізіологічне дослідження

B Черезстравохідна ехокардіографія

C Катетеризація серця і коронарографія

D Тест із нахилянням стола

E Добове моніторування ЕКГ

1551

Хворий поступив із ознаками декомпенсованої застійної серцевої недостатності. Шляхом застосування фуросеміду (парентерально), каптоприлу та дигоксину кровообіг швидко компенсовано, однак розвинулася артеріальна гіпотензія, хворий скаржиться на головокружіння, особливо при переході з горизонтального у вертикальне положення. Як у даному випадку доцільно модифікувати лікування?

A Зменшити дозу діуретика

B Відмінити каптоприл

C Замінити капроприл на нітрати

D Модифікувати лікування недоцільно

E Зменшити дозу каптоприлу

1552

До цехового лікаря звернувся шліфувальник комбайнового заводу зі скаргами на

загальну слабкість, затерпання і біль у кінцевих фалангах пальців рук. При об’єктивному обстежені виявлено: блідість шкірних покривів пальців рук, різка

гіпотермія шкіри, атрофія м’язів і деформація пальців рук. При дослідженні чутливості (больової, тактильної і температурної) виявлено незначні порушення. Зі сторони інших органів і систем відхилень не спостерігалось. Яке захворювання у шліфувальника найбільш вірогідне?

A Вібраційна хвороба

B Поліневрит

C Хвороба Рейно

D Шумова хвороба

E Деформуючий артрит

1553

Хвора Б. поступила у клініку з скаргами на біль у правому підребер”ї, гіркоту в

роті, збільшення живота, задишку, загальну слабкість. З анамнезу встановлено, що 6 років тому перехворіла інфекційним гепатитом. Періодично з”являлась жовтяниця. Об'єктивно: хвора пониженого харчування. Шкіра та видимі слизові

жовтяничні. На шкірі тулуба судинні “зірочки”, на животі – збільшені підшкірні

вени у вигляді “голови медузи”. Пульс - 88 уд./хв., АТ - 150/80 мм рт. ст. Язик обкладений. Живіт збільшений у об'ємі. Печінка виступає на 6 см з-під краю реберної дуги, щільна, болюча. В животі визначаться вільна рідина. Який діагноз у хворої?

A Цироз печінки

B Жовчно-кам”яна хвороба

C Холедохолітіаз

D Пухлина печінки

E Кіста печінки

1554

Хворий М., 35 років, один місяць тому прооперований з приводу перфоративної виразки ДПК. Під час оперативного втручання проведено висічення виразки та стовбурову ваготомію. На даний час наявні скарги на почащення дефекації (до 5-6 разів на добу), позиви на дефекацію відсутні. Кал свіжий, без патологічних домішок. Об'єктивно: хворий пониженого живлення. Копрограма без змін. При бактеріологічному посіві калу патологічної флори не виявлено. Яка патологія має місце?

A Демпінг-синдром

B Синдром привідної петлі

C Постваготомна діарея

D Хронічний ентероколіт

E Ротавірусна інфекція

1555

Хвора 22 р. скаржиться на важкість у правому підребер'ї, нудоту, що виникає

після вживання жирної та гострої їжі. Симптоми Кера, Ортнера, Мюссі-Георгієвського негативні. При фракційному дуоденальному зондуванні визначається подовження II фази. При УЗД конкрементів не виявлено, товщина

стінки жовчного міхура 2 мм. В загальному та біохімічному аналізі патологічних змін не виявлено. Сформулюйте діагноз:

A Хронічний некалькульозний холецистит

B Дискінезія жовчовивідних шляхів по гіпотонічному типу

C Холедохолітіаз

D Дискінезія жовчовивідних шляхів по гіпертонічному типу

E Хронічний гепатит

1556

Хвора, 56 років, підвищеного живлення скаржиться на печію за грудиною, яка

супроводжується больовим синдромом. Біль купується прийомом лужних

вод та з'являється після вживання жирних та гострих страв. Вищеописані скарги відмічаються протягом останніх 3-х місяців. Сформулюйте попередній діагноз:

A Ахалазія кардії

B Рефлюкс-езофагіт

C Рак стравоходу

D Дивертикул стравоходу

E Параезофагальна діафрагмальна грижа

1557

У хворого Д., 40 років, запідозрено виразкову хворобу шлунка, ускладнену пілоростенозом. Який метод дослідження буде основним для постановки діагнозу?

A Іригографія

B Рентгенографія шлунка і ДПК

C рh-метрія

D УЗД органів черевної порожнини

E КТ

1558

У хворого на ІХС, приймаючого аспірин, бісопролол виникли слабкість, запаморочення, почастішав біль у серці. Блідий, АТ - 110/60 мм рт.ст., ЧСС - 100

/хв., ЧД – 18/хв., на ЕКГ синусова тахікардія. Hb - 100 г/л, Er. - 2,6х10¹²/л, L - 5,8х10⁹/л, КП - 0,8, Tr. – 288х10⁹/л, залізо сироватки - 12,0 мкмоль/л. Яке захворювання обумовило нестабільну стенокардію?

A Постгеморагічна анемія

B Гіпертонічна хвороба

C Міокардит

D В12-дефіцитна анемія

E Гемолітична анемія

1559

Хворий Н., 18 років, хворіє з раннього дитинства на анкілоз обох колінних суглобів, свіжий гемартроз правого колінного суглоба. Гемоглобін - 110 г/л, еритроцити - 3,6х10¹²/л, лейкоцити - 6,9х10⁹/л, КП - 0,8, ШЗЕ – 28 мм/год, тромбоцити – 175х10⁹/л. Час згортання крові по Лі-Уайту - 54 хвилини. Які гемостатичні засоби ви призначаєте?

A Антигемофільна плазма

B Етамзилат

C Вікасол

D Кальцію хлорид

E Переливання еритроцитарної маси

1560

У 42 річної хворої тривале порушення оваріально менструального циклу, що

супроводжується менорагіями. Аналіз крові: гемоглобін - 70 г/л, еритроцити -

2,8х10¹² /л, КП - 0,7, ШЗЕ – 20 мм/год, тромбоцити – 190х10⁹/л, залізо сироватки крові - 7,8 мкмоль/л. Для корегування анемії хворій показано:

A Препарати заліза

B Ціанкобаламін

C Анаболічні гормони

D Трансфузії еритроцитарної маси

E Рекормон

1561

Хвора Н., 25 років, звернулась в поліклініку зі скаргами на слабкість, запаморочення, шум у вухах, задишку, серцебиття. Зниженого харчування, вегетаріанець. Яка анемія має місце у даного хворого?

A Залізодефіцитна анемія

B Серповидно-клітинна анемія

C Аутоімунно-гемолітична анемія

D Апластична анемія

E Постгеморогічна анемія

1562

Хвора Н., 22 років, зниженого харчування, вегетаріанка, звернулася в поліклініку

зі скаргами на збочення нюху, смаку, “заїди” у кутах роту. При огляді: виражена

голубизна склер. Був поставлен діагноз: залізодефіцитна анемія. Який клінічний синдром має перевагу?

A Сидеропенічний

B Анемічний

C Гемологічний

D Гемолітичний

E Мієлодиспластичний

1563

Хвора Н., 27 років, звернулася до поліклініки зі скаргами на збільшення лімфовузлів на шиї справа і в паховій ділянці, нічний піт, підвищення температури тіла вище 38 ⁰С. При морфологічному дослідженні біоптату лімфатичного вузла були виявлені клітини Березовського-Штенберга. Який діагноз у даної хворої?

A Лімфогранулематоз

B Хронічний лімфолейкоз

C Злоякісні лімфоми

D Туберкульоз лімфатичних вузлів

E Метастази раку в лімфатичні вузли

1564

Робітник К., 45 років, працює на миловарильному комбінаті, де застосувуються

похідні бензолу і його гомологи. Захворів 3 дні тому назад. Скарги: головний біль, загальна слабкість, провали в пам'яті. Шкіра та слизові оболонки ціанотичні, склери субіктеричні, на шкірі геморагічна висипка, ЧСС – 100/хв., ритмічний, тони серця приглушені. Край печінки виступає на 4 см нижче реберної дуги. Еритроцити - 3,0 х 10¹²/л, Hb - 90 г/л, Лейк. - 4,5 х 10⁹/л, ШОЕ - 4мм/год. В сечі: білок - 4%, макрогематурія, позитивні якісні проби на уробілін, метгемоглобін, копропорфірини. Який з вказаних методів слід вважати найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

A Аналіз крові на метгемоглобін

B Електроенцефалограма

C ЕКГ

D Печінкові проби

E Спірографія

1565

Хвора С., 38 років, протягом 16 років працює в хімічній лабораторії, де синтезують органічні фарбники, вибухові речовини. Скаржиться на головний біль, слабкість, блювання, порушення пам'яті. Слизові оболонки і шкіра ціанотичні, пульс – 100/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст., тони серця приглушені, край печінки виступає на 5 см нижче реберної дуги, болючий. Болючість нервових стовбурів, сухожильні рефлекси підвищені, в'яла реакція зіниць. В крові виявлені еритроцити з тільцями Гейнца, метгемоглобін – 17%. Сформулюйте найбільш ймовірний попередній діагноз.

A Гостра інтоксикація аміно–нітро сполуками бензолу

B Хронічна інтоксикація бензолом

C Хронічна інтоксикація кислотами

D Гостра інтоксикація бензолом

E Інтоксикація миш'яковистим воднем

1566

Чоловік працює на силікатному заводі 12 років. Відмічає появу задишки при фізичному навантаженні. Об’єктивно: розширені міжребер’я, згладжені підключичні ділянки, екскурсія легень знижена. Знижена ЖЄЛ. Який діагноз у

хворого?

A Емфізема легень

B Туберкульоз легень

C ХОЗЛ

D Рак легені

E Бронхіальна астма

1567

Робітник вугільної шахти, 48 років, стаж 23 р. Скарги на сухий кашель, задишку

та біль в грудній клітині при значному фізичному навантаженні. Хворіє 2 роки.

Дихання жорстке, одиничні сухі хрипи з обох боків Рентгенографія грудної клітини: посилення та деформація легеневого малюнку в нижніх відділах, в базальних відділах підвищення прозорості. Сформулюйте діагноз.

A Антракоз, інтерстиціальна форма, 1 стадія

B Азбестоз, інтерстиціальна форма, 1 стадія

C Талькоз, вузликова форма, 1 стадія

D Сідероз, інтерстиціальна форма, 1 стадія

E Силікоз, вузликова форма, 1 стадія

1568

Забійник вугільної шахти, 48 років, знаходиться на диспансерному обліку в профпатологічному центрі з приводу антракозу ІІ ст., 3/2, s/t, em, ЛН 2 ст. Спірографія: ЖЄЛ – 72% НЖЄЛ, ДО – 620 мл, ЧД – 18/хв., МВЛ – 50%, ОФВ 1 сек.– 48%, проба Тіффно – 44%. Визначте характер вентиляційних порушень.

A Обструктивно-рестриктивний

B Рестриктивний

C Обструктивний

D Дифузійний

E Рестриктивно-обструктивний

1569

Хворий 40 років, робітник піщаного кар’єру, скаржиться на кашель з невеликою

кількістю харкотиння, задишку при фізичному навантаженні, біль в підлопаткових ділянках. Раніше працював 11 років забійником вугільної шахти. Перкуторно над нижніми відділами легень коробковий звук. Дихання ослаблене, поодинокі сухі хрипи. На рентгенограмі: емфізема, посилений і деформований бронхо-судинний малюнок, множинні тіні діаметром до 4 мм. Корені легень обрубані, лімфовузли в них звапнені по типу "яєчної шкаралупи". Вкажіть найбільш ймовірний попередній діагноз.

A Силікоантракоз II стадії

B Силікоз І стадії

C Антракоз II стадії

D Антракосилікоз III стадії

E Антракотуберкульоз

1570

Хворий 36 років, 10 років працює робітником електролізного цеху по виробництву алюмінію, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, сухий кашель, відчуття “поколювання” в грудній клітині при кашлі. При інструментальному дослідженні виявлено: порушення ФЗД І ст. за рестриктивним типом, Rо-графія легень: одиничні невеликі затемнення округлої форми з чіткими контурами середньої інтенсивності дифузного характера 1-1,5 мм, корені легень розширені та ущільнені. Встановіть попередній діагноз.

A Металоконіоз (алюміноз) І стадії

B Хронічний пиловий бронхіт ІІ ст.

C Силікоз І ст.

D Силікатоз ІІ ст.

E Дисемінований туберкульоз легень

1571

Хворий, який страждає на ХОЗЛ 8 років, відмічає посилення задишки, періодично сухий кашель. При огляді: ціаноз губ, бочкоподібна грудна клітка. Перкуторно відмічається коробочний звук, дихання рівномірно послаблене. Яке ускладнення виникло у хворого?

A Емфізема легень

B Легенева гіпертензія

C Пневмонія

D Бронхоектатична хвороба

E Хронічне легеневе серце

1572

Пацієнтка 47 років перебуває на обстеженні у зв’язку з частими епізодами підвищення АТ до 280/140 мм рт. ст. протягом останніх кількох місяців. Сімейний анамнез по артеріальній гіпертензії негативний. Вранці скаржиться на

інтенсивний головний біль, серцебиття, занепокоєнність. АТ - 300/160 мм рт. ст., ЧСС – 128 за 1 хв. Раніше при подібних станах реєструвалися гіперглікемія, лейкоцитоз, після тамування кризу відмічалася виражена поліурія. Оберіть клас препаратів для усунення даного гіпертензивного кризу:

A alpha-адреноблокатори

B beta-адреноблокатори

C Антагоністи кальцію

D Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту

E Діуретики

1573

Пацієнт 50 років страждає гіпертонічною хворобою 20 років. Протягом 2 днів

відмічає погіршення стану: головний біль, нудота, запаморочення, набряк обличчя, задишка при незначних навантаженнях, що пов’язує з надмірним споживанням солоної їжі та перериванням прийому призначеної антигіпертензивної терапії. АТ – 180/120 мм рт. ст., ЧСС – 88/хв., ЧД – 24 за 1

хв., послаблення дихання в задньо-базальних відділах легень. Надання допомоги

пацієнту в стаціонарі слід розпочинати з:

A В/в введення 80 мг фуросеміду

B В/м введення 2 мл седуксену

C В/в крапельного введення ізокету

D Сублінгвального прийому 10 мг корінфару

E В/в введення лабеталолу

1574

Пацієнта 62 років з перенесеним інфарктом міокарду госпіталізовано у кардіологічне відділення у зв’язку з повторними синкопальними епізодами, які

виникають при середніх фізичних навантаженнях та супроводжуються задухою. Після прийому їжі раптово розвинулася задуха, слабкість, коротке запаморочення. Об-но: акроціаноз, ЧД 26/хв., ЧСС – 128/хв., АТ – 80/50 мм рт. ст. ЕКГ – ритм регулярний, ЧСС – 132/хв., зубець Р відсутній, QRS = 0,18

сек. Надання невідкладної допомоги слід розпочинати з:

A Електроімпульсної терапії

B Непрямого масажу серця

C В/в введення лідокаїну

D Прекардіального удару

E В/в введення дігоксину

1575

Хворий, 68 років, скаржиться на перебої в роботі серця та біль в ділянці серця,

запаморочення. При аускультації вислуховуються передчасні тони (у кількості

5-6 за 1 хв.) з наступною паузою . На ЕКГ: передчасні розширені та деформовані

комплекси QRS (без передуючого зубця Р) з повною компенсаторною паузою після них. Який з перерахованих препаратів краще всього підходить для лікування?

A Кордарон

B Хінідін

C Ніфедипін

D Панангін

E Дігоксин

1576

48-річний хворий скаржиться на задишку, епізоди загрудинного болю при фізичному навантаженні, головний біль. Об'єктивно: ЧСС - 94 уд./хв. АТ - 140/90 мм рт. ст. Систолічний шум над верхівкою серця. Ехокардіографія: асиметричне

потовщення стінок та зменшення порожнини лівого шлуночка, діастолічна дисфункція лівого шлуночка гіпертрофічного типу. Оберіть патогенетично-обгрунтований лікарський засіб:

A Метопролол

B Гіпотіазид

C Ніфедипін

D Клофелін

E Еналаприл

1577

У 48-річного хворого діагностовано поєднання гіпертрофічної кардіоміопатії необструктивного типу та ексудативного перикардиту. Фракція викиду лівого шлуночка – 67%. Дисфункція якої частини серцевого циклу формуватиме серцеву недостатність у цього хворого?

A Діастолічна дисфункція

B Систолічна дисфункція

C Переважає систолічна дисфункція

D Переважає діастолічна дисфункція

E Дисфункції систоли та діастоли не буде

1578

Чоловік 42 років скаржиться на задишку з переважним утрудненням вдиху та

серцебиття, які виникають при незначному фізичному навантаженні (проходження дистанції до 70-80 метрів зі звичайною швидкістю), набряки гомілок під вечір. Вважає себе хворим протягом 5-7 місяців, стан погіршувався поступово. ЕКГ: фібриляція передсердь. Виконана ехокардіографія, яка підтвердила клінічний діагноз дилатаційної кардіоміопатії. Який ведучий патофізіологічний механізм формування серцевої недостатності у цього хворого?

A Систолічна дисфункція шлуночків та передсердь

B Систолічна дисфункція лівого шлуночка

C Діастолічна дисфункція лівого шлуночка

D Систолічна дисфункція передсердь

E Діастолічна дисфункція передсердь

1579

Чоловік 44 років скаржиться на задишку з відчуттям нехватки повітря під час вдиху та серцебиття, які виникають при незначному фізичному навантаженні, набряки гомілок увечері, які зникають під ранок. Вважає себе хворим протягом 5місяців, стан погіршувався поступово. За допомогою якого методу інструментальної діагностики можна верифікувати зниження систолічної функції у цього хворого?