- •Міністерство охорони здоров’я україни Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія»
- •Методичні вказівки
- •Тема 1. Анатомічна номенклатура. Загальні анатомічні терміни. Осі і площини тіла людини.
- •2. Навчальні цілі.
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •Тема 2. Загальні ознаки хребців. Шийні, грудні, поперекові хребці. Крижова кістка. Куприк. Особливості будови хребтового стовпа. Аномалії розвитку.
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •Тема 3. Ребра, Грудина. Ключиця. Лопатка. Будова, аномалії розвитку.
- •1.Актуальність теми.
- •2. Навчальні цілі
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •Тема 4. Плечова кістка. Кістки передпліччя. Будова, аномалії розвитку.
- •2. Навчальні цілі
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •Тема 5. Кістки кисті. Будова, аномалії розвитку.
- •2. Навчальні цілі
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •Тема 6. Тазова та стегнова кістки. Особливості будови, аномалії розвитку.
- •2. Навчальні цілі
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •Тема 7. Кістки гомілки та стопи. Будова, аномалії розвитку
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •Тема 8. Кістки черепа: лобна, тім’яна, потилична. Особливості розвитку, будови, аномалії.
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •4. Зміст теми заняття. Кістки голови, або череп (ossa capitis, s. Cranium)
- •Тема 9. Кістки черепа: клиноподібна та ґратчаста
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •Тема 10. 11. Кістки черепа. Скронева кістка: особливості будови, розвиток, частини. Канали та канальні скроневої кістки. Барабанна порожнина, її стінки. Аномалії розвитку скроневої кістки.
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •Тема 13. Зовнішня та внутрішня поверхні основи черепа. Череп в цілому.
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •Краніометрія (виміри черепа).
- •Точки черепа для вимірювання.
- •Тема 14. Очна ямка, її стінки. Кісткова основа порожнини носа. Кісткове піднебіння. Аномалії розвитку. Скронева, підскронева, крило-піднебінна ямки черепа, їх сполучення, клінічне значення.
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •Тема 15. Загальна синдесмологія. Види з’єднань. Класифікація суглобів. З’єднання між хребцями. Хребтовий стовп в цілому. Вигини хребтового стовпа. Патологія і аномалії розвитку. Вікові особливості.
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •Тема 17. З’єднання хребтового стовпа з ребрами. З’єднання ребер з грудиною. Грудна клітка в цілому. Патологія і аномалії розвитку грудної клітки. З’єднання кісток поясу верхньої кінцівки.
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •5. Матеріали для самопідготовки.
- •5. Рекомендована література.
- •Тема 18. Плечовий та ліктьовий суглоби. Будова, біомеханіка рухів. З’єднання кісток передпліччя та кисті.
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •5. Матеріали для самопідготовки.
- •5. Рекомендована література.
- •Тема 19. З’єднання кісток поясу нижньої кінцівки. Таз в цілому. Розміри тазу. Вікові та статеві особливості. Кульшовий суглоб. Будова, біомеханіка рухів.
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •5. Матеріали для самопідготовки.
- •5. Рекомендована література.
- •Тема 21. Загальна міологія. Розвиток, будова, робота, класифікація м’язів. М’язи та фасції спини. Топографія.
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •Тема 22. М’язи та фасції грудної клітки. Діафрагма.
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •Тема 23. М’язи та фасції живота. Піхва прямого м’яза живота. Паховий канал. Біла лінія живота. Топографія передньої стінки черевної порожнини.
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •Тема 24. М’язи та фасції шиї. Топографія шиї: трикутники шиї, їх границі, клінічне значення.
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •Тема 25. М’язи та фасції голови: жувальні та мімічні м’язи. Міжфасціальні простори голови.
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •Тема 26. М’язи та фасції плечового поясу. Пахвова порожнина. М’язи та фасції плеча. Топографія плеча.
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •Тема 27. М’язи та фасції передпліччя та кисті. Синовіальні піхви сухожилків. Топографія верхньої кінцівки.
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •Тема 28. М’язи та фасції таза. Топографія. М’язи і фасції стегна. Стегновий канал. М’язова та судинна затоки. Топографія стегна.
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •5. Рекомендована література.
- •6. Матеріали для самопідготовки.
- •Тема 29. М’язи і фасції гомілки та стопи. Топографія нижньої кінцівки.
- •5. Рекомендована література.
- •6. Матеріали для самопідготовки.
- •Тема 30. Підсумковий модульний контроль засвоєння знань з модeлю 1 «Анатомія опорно-рухового апарата».
Тема 14. Очна ямка, її стінки. Кісткова основа порожнини носа. Кісткове піднебіння. Аномалії розвитку. Скронева, підскронева, крило-піднебінна ямки черепа, їх сполучення, клінічне значення.
Кількість годин - 2
1.Актуальність теми. Знання будови кісткового піднебіння та ямок черепа необхідне лікарям усіх спеціальностей, особливо оторіноларингологам, невропатологам, нейрохірургам, педіатрам, травматологам, стоматологам для розуміння розвитку етапів захворювань у клінічній практиці. Запальні процеси в приносових пазухах розповсюджуються через певні анатомічні утвори на тверду оболону головного мозку, судинно-нервові пучки. Чітке уявлення про просторове розташування кісток, які утворюють стінки носової порожнини та орбіти, дає можливість добре орієнтуватись при травмах черепа, органа зору, оперативному видалені сторонніх тіл та вад.
2. Навчальні цілі. Вивчити стінки очної ямки, носової порожнини, скроневої, крило-піднебінної, підскроневої ямки. Знати вміст ямок та їх сполучення з анатомічними утворами черепа. Знати будову кісткової частини піднебіння. Оволодіти технікою читання рентгенограм черепа та вміти виявити на них норму, аномалію, патологічний процес. Вміти відрізнити череп дорослої людини від новонародженого.
3. Базовий рівень знань та вмінь:
- з курсу біології: філогенез кісткової системи;
- з курсу анатомії: знати відділи скелету черепа, розвиток кісток черепа;
- для подальшого вивчення тем: орган зору.
Зміст теми заняття. В черепі розрізняють вертикальну норму (norma verticаlis), або склепіння (calvаria), базилярну норму (norma basildris), або внутрішню основу черепа (basis crаnii interna) та зовнішню основу черепа (basis crаnii externa), лицеву норму (norma facialis), латеральну норму (norma lateralis) і потиличну норму (norma occipitalis).
Основні анатомічні утвори латеральної норми черепа:
1. Вискова ямка - fossa temporalis. Вискова ямка медіально утворена висковою поверхнею лобової кістки, висковою поверхнею великого крила клиноподібної кістки і висковою поверхнею лускової частини вискової кістки. Латерально вискова ямка обмежена виличною дугою, спереду - виличною кісткою. Вискова ямка відділяється підвисковим гребенем від підвискової ямки.
Підвискова ямка - fossa infratemporalisl Підвискова ямка утворена нижньою частиною підвискової поверхні великого крила клиноподібної кістки, спереду обмежена підвисковою поверхнею верхньої щелепи, латерально-виличною дугою та гілкою нижньої щелепи, медіально - латеральною пластинкою крилоподібного відростка клиноподібної кістки. Підвискова ямка з'єднується:
а) зі середньою черепною ямкою через овальний та остистий отвори;
б) з орбітою через нижню орбітальну щілину (fissura orbitаlis inferior);
в) з крилопіднебінною ямкою через криловерхньощелепну щілину (fissura pterygomaxillaris).
Крилопіднебінна ямка - fossa pterygopalatina. Крилопіднебінна ямка має чотири стінки: передня стінка утворена горбом верхньої щелепи та підвисковою поверхнею верхньої щелепи; медіальна стінка - перпендикулярною пластинкою піднебінної кістки; задня стінка - переважно верхньою частиною латеральної пластинки крилоподібного відростка клиноподібної кістки; верхня стінка - верхньощелепною поверхнею великого крила клиноподібної кістки. Крилопіднебінна ямка сполучається:
а) з ротовою порожниною через великий та малі піднебінні канали;
б) з носовою порожниною через клинопіднебінний отвір;
в) з орбітою через нижню орбітальну щілину;
г) зі середньою черепною ямкою через круглий отвір;
д) з рваним отвором через крилоподібний канал;
є) з підвисковою ямкою через криловерхньощелепну щілину.
Основні анатомічні утвори лицевої норми череп:
1. Орбіта – orbita. Вхід в орбіту - аditus orbitae Розрізняють чотири стінки орбіти: верхня стінка - утворена орбітальною частиною лобової кістки і малим крилом клиноподібної кістки; нижня стінка - утворена орбітальною поверхнею верхньої щелепи і виличною кісткою; ззаду – орбітальним відростком піднебінної кістки; медіальна стінка - утворена лобовим відростком верхньої щелепи, слізною кісткою, орбітальною пластинкою решітчастої кістки і тілом клиноподібної кістки; латеральна стінка - утворена орбітальною поверхнею великого крила клиноподібної кістки і виличною кісткою.
Орбіта з'єднується:
через носослізний канал (canаlis nasolacrimalis) з носовою порожниною;
через підорбітальний канал з ікловою ямкою;
через нижню орбітальну щілину з підвисковою та крилопіднебінною ямками;
через зоровий канал і верхню орбітальну щілину зі середньою черепною ямкою;
через задній решітчастий отвір з носовою порожниною;
через передній решітчастий отвір з передньою черепною ямкою;
через виличний канал з висковою ямкою.
2. Носова порожнина - cаvitas nasi. Носова порожнина має вхідний отвір - грушоподібний отвір (apertura piriformis) і два вихідні отвори - хоани. Носова порожнина розділена кістковою носовою перегородкою (septum nasi) на дві половини. Кісткова носова перегородка утворена перпендикулярною пластинкою решітчастої кістки та лемешем.
Стінки носової порожнини: верхня стінка - утворена носовими кістками, носовою частиною лобової кістки, решітчастою пластинкою решітчастої кістки і тілом клиноподібної кістки; нижня стінка - утворена кістковим піднебінням (кісткове піднебіння утворене піднебінними відростками верхніх щелеп та горизонтальними пластинками піднебінних кісток); латеральна стінка - утворена носовою кісткою, лобовим відростком верхньої щелепи, слізною кісткою, носовою поверхнею верхньої щелепи, лабіринтом решітчастої кістки, перпендикулярною пластинкою піднебінної кістки, медіальною пластинкою крилоподібного відростка клиноподібної, кістки, нижньою носовою раковиною.
Три парні носові раковини (верхня, середня і нижня) розділяють носову порожнину на носові ходи:
нижній носовий хід (meatus nasi inferior) – знаходиться між кістковим піднебінням і нижньою носовою раковиною, тобто під нижньою носовою раковиною. Він з'єднується з орбітою через носослізний канал;
середній носовий хід (meatus nasi medius) – знаходиться між нижньою і середньою носовими раковинами, тобто під середньою носовою раковиною. Він з'єднується з повітряними приносовими пазухами (верхньощелепною, лобовою, решітчастою, зокрема зі середніми та передніми решітчастими комірками);
верхній носовий хід (meatus nasi superior) – знаходиться між середньою і верхньою носовими раковинами, тобто під верхньою носовою раковиною. Він сполучається з крилопіднебінною ямкою через клинопіднебінний отвір, з передньою черепною ямкою через решітчасту пластинку, вторинно сполучається з клиноподібною пазухою та решітчастою пазухою (зокрема зі задніми решітчастими комірками); з орбітою через задній решітчастий отвір;
загальний носовий хід (meatus nasi communis) - знаходиться між раковинами і кістковою перегородкою носа. Він сполучається з ротовою порожниною через різцевий канал.
Особливості дитячого віку: Череп проходить в своєму розвитку три етапи — до 7 літнього віку, до 12-13 років і з 13 до 20 років. У новонародженого мозковий відділ за об'ємом в 8 разів перевищує лицьовий відділ у зв'язку з розвитком мозку і органів чуття. Сильно розвинені лобові і тім'яні горби. Найбільш характерні ознаки — наявність джерелець — не скостенілих ділянок склепіння черепа. До 7-ми літнього віку відбувається інтенсивне зростання черепа, особливо в потиличній частині. З 7-ми літнього віку наступає формування лицьового відділу під впливом навантаження на зубощелепний апарат.
Матеріали для самопідготовки.
А. Питання для самоконтролю:
1. Назвати і показати стінки орбіти і отвори через які вона сполучається з іншими топографічними утворами черепа.
2. Назвати і показати стінки носової порожнини.
3. Назвати і показати приносові пазухи і їхній зв’язок з носовими ходами.
4. Назвати і показати скроневу ямку, її вміст, стінки.
5. Назвати і показати підскроневу ямку, її вміст, стінки, зв’язок з іншими топографічними утворами черепа.
6. Назвати і показати крило-піднебінну ямку, її стінки, сполучення з іншими топографічними утворами черепа.
7. Назвати і показати особливості будови черепа новонародженого.
8. Назвати і показати статеві особливості будови черепа.
Б. Ситуаційні задачі.
1. Під час обстеження, у хворого виявлено абсцес крило-піднебінної ямки. Куди може розповсюдитись інфекція при несвоєчасному наданні медичної допомоги?
A *Орбіту.
B Міжкрилоподібний простір.
C Лобову пазуху.
D Підапоневротичний скроневий простір
E Барабанну порожнину.
2. У хворого виявлено абсцес крило-піднебінної ямки. Куди може розповсюдитись інфекція при несвоєчасному наданні медичної допомоги?
A *Середню черепну ямку.
B Міжкрилоподібний простір.
C Лобову пазуху.
D Підапоневротичний скроневий простір
E Барабанну порожнину.
Рекомендована література.
- основна
1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1.
2. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М.: Медицина, 1989. – Т. I. – С. 23-38.
- додаткова
1. Анатомия человека. Т. 1. /Э.И. Борзяк, Е.А. Добровольская, В.С. Ревазов, М.Р. Сапин/ Под ред. М.Р. Сапина. – М.: Медицина, 1987. – С. 3-6, 12-14, 21-22.
2. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. – Санкт- Петербург: Гиппократ, 1997. – C. 14-19, 27-29, 34-36.